小粒子 大作為放射性粒子腫瘤內(nèi)種植技術(shù)可從內(nèi)部近距離治療疾病

●田素青/文

北京大學(xué)第三醫(yī)院

北京大學(xué)第三醫(yī)院腫瘤放療科主任王俊杰團(tuán)隊建立了CT引導(dǎo)放射性碘-125粒子治療技術(shù)，獲得了該院技術(shù)創(chuàng)新一等獎。該技術(shù)引進(jìn)、消化和吸收國際領(lǐng)先的微創(chuàng)內(nèi)照射技術(shù)，自主創(chuàng)新，將影像引導(dǎo)放射性粒子植入技術(shù)全面拓展應(yīng)用到人體其他部位腫瘤治療，包括頭頸部癌、肺癌、軟組織腫瘤等各項(xiàng)復(fù)發(fā)癌的技術(shù)流程，建立了適合我國國情和發(fā)展現(xiàn)狀的腫瘤微創(chuàng)內(nèi)照射綜合治療體系，建立的影像引導(dǎo)放射性粒子植入治療頭頸部復(fù)發(fā)癌、復(fù)發(fā)直腸癌和軟組織腫瘤的臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使更多患者受益。

技術(shù)原理

放射性粒子如碘-125等植入治療，是指將放射性碘-125等微粒永久種植在腫瘤內(nèi)以殺滅腫瘤細(xì)胞。其在術(shù)中或在CT、B超的引導(dǎo)下，根據(jù)三維立體治療計劃，將微型放射性粒子源植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤浸潤侵犯的組織中,包括腫瘤可能經(jīng)淋巴擴(kuò)散途徑的組織,通過微型放射源持續(xù)放出的低能量的X射線及γ射線，在180天內(nèi)連續(xù)不間斷地作用于腫瘤，使得任何進(jìn)入活躍期的腫瘤細(xì)胞都被射線抑制和殺滅，從而使局部腫瘤得到最為有效的控制，而正常組織不受損傷或僅受到微小損傷。

這種放射性粒子腫瘤內(nèi)種植，內(nèi)照射、近距離地治療腫瘤的方法是目前國際醫(yī)療領(lǐng)域治療腫瘤的一種全新的獨(dú)具特色方法。根據(jù)國外報道，對頭部腫瘤放療后復(fù)發(fā)的治療、胰腺癌、前列腺和直腸癌的治療明顯優(yōu)于其他治療手段，為中晚期肝癌、肺癌的治療提供了有效的途徑。2001年開始，王俊杰教授在國內(nèi)率先將該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床治療前列腺癌，已治療各類腫瘤數(shù)百例，發(fā)表了一系列研究論文及論著。

優(yōu)勢所在

放射性粒子治療與傳統(tǒng)的外放療不同，外放療設(shè)備雖然進(jìn)展很快，對受呼吸而上下移動的胸腔內(nèi)惡性腫瘤的治療，仍存在著放射劑量不均勻的缺陷，而且其放射源強(qiáng)度太大；而“粒子刀”的粒子直接種植在瘤體中，放射劑量均勻，極少損傷正常組織。外放療不能避免分次短時的不足之處。外放療分次短時照射只能對腫瘤繁殖周期中一部分時相的細(xì)胞起治療作用。腫瘤細(xì)胞受任何刺激，都能激發(fā)靜止期細(xì)胞轉(zhuǎn)為活躍期細(xì)胞，而且細(xì)胞倍增時間明顯縮短，因此在兩次照射之間隙內(nèi)仍能迅速增長，直接影響外放療的治療效果。而“粒子刀”的粒子在瘤體中有效持續(xù)照射腫瘤細(xì)胞長達(dá)180天，直至全部殺滅腫瘤細(xì)胞。

放射性粒子治療腫瘤的優(yōu)勢在于：①與手術(shù)配合的互補(bǔ)效應(yīng)：手術(shù)中加用植入放射性粒子是治療方法中最常用的途徑，所其到的最大效果是腫瘤整體的殺滅；②提高腫瘤治愈的徹底性：腫瘤侵潤?quán)徑匾K器時，即使能切除瘤體也只是一種姑息手術(shù)，預(yù)后很差。手術(shù)中加用放射性粒子植入，在淋巴通道、殘存腫瘤組織和腫瘤接壤部位上植入粒子，有望獲得徹底的治愈效果；③減輕手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)中穿刺技術(shù)植入放射性粒子對正常組織的創(chuàng)傷極小，無需充分顯露手術(shù)視野和避免盲目的大范圍脂肪清掃操作，能較大程度地減輕手術(shù)創(chuàng)傷和對正常組織的干擾，患者術(shù)后的康復(fù)順利。在腫瘤的姑息切除中，用穿刺技術(shù)植入放射性粒子，操作簡單、無需顧慮腫瘤的殘留大小，極大減少正常組織的誤傷程度；④無法手術(shù)切除及應(yīng)用化療、外放療效果不佳的腫瘤，應(yīng)用微創(chuàng)方法植入放射性粒子達(dá)到手術(shù)切除的目的；⑤保留機(jī)體功能及形態(tài)的效應(yīng)；⑥與化學(xué)療法的互補(bǔ)效應(yīng)。

傳統(tǒng)的腫瘤治療方案包括了手術(shù)、化療、放療，被稱為癌癥治療領(lǐng)域的“三劍客”，在長期的抗癌之路上，它們各自扮演著重要且不可替代的角色。放射治療作為其中之一，為人類治療疾病的歷史已經(jīng)超過百年，大約70%的癌癥病人在整個治療癌癥的過程中需要放射治療的介入。粒子治療作為放療的一種方式，會越來越顯示出治療的優(yōu)勢，提高腫瘤的局部控制率。