北京市“軟醫(yī)改”穩(wěn)步推進

●許方霄/本刊記者

“兩會”期間，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會對此前業(yè)內(nèi)較為關(guān)注的“非急診全面預約制度”、 醫(yī)師注冊信息化建設、醫(yī)療責任保險工作等工作進行總結(jié)，并結(jié)合落實“兩會”議案，透露今后多項工作的安排和規(guī)劃，包括進一步提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平等。

北京兒童醫(yī)院實行“非急診掛號全面預約”

為引導患者合理有序就醫(yī)，保證醫(yī)療秩序，2015年6月18日起，“非急診掛號全面預約”制度在北京兒童醫(yī)院正式實行，除影響生命體征的急診病癥外，患者均可通過手機APP、微信、電話等方式進行預約就診。

2015年6～11月，北京兒童醫(yī)院的門診總量為135.3764萬人次，與2014年同期相比下降了2.2%，通過預約及自助掛號等方式后，掛號高峰時段滯留等候患者日均減少了451人次，比2014年同期下降了18.1%。北京兒童醫(yī)院還表示，為了更好地推動和落實“非急診掛號全面預約”制度，逐步減少患者排隊等待時間，降低患者就醫(yī)成本，減少門診樓等候患者滯留，改善患兒的就診體驗，今后將逐步取消門診現(xiàn)場放號，全部號源都將通過預約渠道放出，家長可通過多種方式預約各類號源。通過電話預約（010-114或116114）、醫(yī)師工作站預約、窗口預約可預約3個月內(nèi)號源；通過手機APP可預約7日內(nèi)號源；通過自助掛號機和微信預約當日剩余號源。

醫(yī)師電子化注冊試點完成

北京市衛(wèi)計委一直致力于推動醫(yī)師注冊信息化建設，建立醫(yī)師職業(yè)信息檔案。2014年11月13日，朝陽區(qū)衛(wèi)計委、三級醫(yī)院、中醫(yī)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和社會辦醫(yī)療機構(gòu)成為醫(yī)師電子化注冊工作的試點單位。試行期間，醫(yī)師電子化注冊完成了從醫(yī)師個人端、醫(yī)療機構(gòu)端和市區(qū)兩級衛(wèi)生計生行政部門端，按照設計的工作流程和現(xiàn)行醫(yī)師注冊的所有程序，并對醫(yī)療機構(gòu)在冊醫(yī)師進行了梳理，對系統(tǒng)和工作實際發(fā)現(xiàn)的問題進行了及時的整理、分析和解決，目前試點工作已經(jīng)完成。

此外，北京市衛(wèi)計委還對在京醫(yī)師注冊系統(tǒng)進行升級改造。醫(yī)師注冊系統(tǒng)升級后，醫(yī)師系統(tǒng)的用戶將由原來單純的行政部門擴展到每個醫(yī)師及各級各類醫(yī)療機構(gòu)等多個用戶，同時還實現(xiàn)醫(yī)師注冊個人負責、醫(yī)療機構(gòu)管理在冊醫(yī)師、行政部門簡化審批程序和加強監(jiān)管、加強社會參與監(jiān)督的新秩序。

“我委已經(jīng)和天津、河北兩地對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師注冊管理進行了溝通，利用醫(yī)師電子化注冊的平臺使優(yōu)秀的醫(yī)師到多地基層去執(zhí)業(yè)，進一步推進分級診療工作。”北京市衛(wèi)計委相關(guān)人士說，“今后，我們還將對升級后的系統(tǒng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓系統(tǒng)、醫(yī)師定期考核系統(tǒng)、行政處罰系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)注冊管理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)信息共享，大大增強信息化建設對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理的力度。”

院內(nèi)調(diào)解將納入醫(yī)責險理賠范圍

北京市衛(wèi)計委、司法局、財政局、保監(jiān)局、中醫(yī)管理局在2015年建立了醫(yī)療責任保險工作（以下簡稱醫(yī)責險）聯(lián)席會制度。為了豐富和完善醫(yī)療責任保險產(chǎn)品，在3次聯(lián)席會研究之后，醫(yī)責險聯(lián)席會決定新增一款醫(yī)責險產(chǎn)品，將院內(nèi)調(diào)解納入理賠范圍，以完善三調(diào)解一保險的醫(yī)療風險分擔機制，并將醫(yī)責險工作的基本原則確定為：遵循保本微利、動態(tài)調(diào)整。為保持北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的公立性，保險公司可以在調(diào)解的合議環(huán)節(jié)了解調(diào)解過程、表達意見，并尊重醫(yī)調(diào)委的權(quán)威性，執(zhí)行人民調(diào)解協(xié)議等。對于該決定，北京市衛(wèi)計委相關(guān)人士表示，新醫(yī)責險將對舊款醫(yī)責險產(chǎn)品進行完善，適當調(diào)減醫(yī)責險免賠額，適當擴充舊款附加險范圍，增加了雇主責任保險、公眾責任保險以及藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械責任保險，“新舊產(chǎn)品均可根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)意愿任意投保附加險”。

此外，針對“關(guān)于提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”的議案。北京市衛(wèi)計委還提及，在2～3年內(nèi)將會同市政府有關(guān)部門以及涉農(nóng)區(qū)政府逐步提高、完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，同時，還會進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。