女性圍絕經(jīng)期健康大講堂（之三十九）女性更年期常見病之十五
——耳鳴（下）

●顏嘉楣/文

主觀性耳鳴：①外耳道疾病：當(dāng)洗澡、洗頭受水浸濕后，突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。②中耳疾病：卡他性中耳炎；耳硬化癥：低音調(diào)耳鳴，常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委煛⒃陆?jīng)、疲勞而加重。③內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷：迷路血循環(huán)障礙：此系主觀性耳鳴中最重的原因，可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。耳毒性藥物中毒：所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。美尼埃病：常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，或與耳聾、眩暈同時(shí)出現(xiàn)。老年性聾：常見于60 歲以上的老年人。聽神經(jīng)瘤：初期為間歇性，逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。常同時(shí)伴有其他腦神經(jīng)癥狀，如頭痛、面部麻木等。④全身性疾病：高血壓：耳鳴多為雙側(cè)性，常與脈搏的節(jié)律一致。植物神經(jīng)功能紊亂：常見于女性更年期，耳鳴多變，另有頭暈、失眠、多夢(mèng)等全身癥狀。

耳鳴的治療

西醫(yī)治療 病因?qū)W治療：更年期女性內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素降低、自主神經(jīng)功能紊亂是造成耳鳴的主要原因，所以女性更年期的人們發(fā)生耳鳴后，應(yīng)補(bǔ)充雌激素（如意泰麗），調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時(shí)口服谷維素、維生素類藥物及擴(kuò)張血管藥物進(jìn)行預(yù)防和治療。掩蔽療法；心理學(xué)治療；電刺激療法。

中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為，耳為腎之竅，為腎所主，又與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系。因此，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴。其中，由外感邪氣、臟腑內(nèi)生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實(shí)證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機(jī)轉(zhuǎn)各不相同。實(shí)證耳鳴，風(fēng)邪外襲，肝膽火逆，痰火壅結(jié)，氣血瘀阻。虛證耳鳴，腎陰精不足，腎元陽(yáng)虧虛，脾氣虛弱，心脾血虛。中醫(yī)中藥治療耳鳴可以分為7種方法。疏表法，用于風(fēng)熱表證；清肝法，用于肝火之耳鳴、耳聾；補(bǔ)腎法，用于腎虛耳鳴；補(bǔ)氣血法，中氣下陷，清陽(yáng)不升之耳鳴；補(bǔ)心腎法，治心氣不足、虛聾不聰；化瘀法，治突發(fā)性耳鳴、耳聾；化痰濕法，用于痰火上擾。

自我治療 梳頭抹耳法；掩耳鳴鼓法；掌心震耳法；過(guò)頂提耳法；雙手拉耳法；屏氣法；摩耳門法；鳴天鼓耳功法。

食療 耳鳴雖然與衰老有關(guān)，但通過(guò)正確的飲食調(diào)理，也可以收到良好的預(yù)防效果。多吃含鐵豐富的食物，根據(jù)我國(guó)不同年齡段對(duì)鐵的需求量標(biāo)準(zhǔn)，45 歲上的人群不分男女，每天鐵的攝入量不應(yīng)少于12 毫克；多補(bǔ)充些含鋅豐富的食物；多吃富含維生素C、E 的蔬菜、硬干果，維生素C、E 能提高超氧化物歧化酶的作用，提高人體對(duì)氧的利用率，改善末梢血流量，對(duì)內(nèi)耳起保護(hù)作用；多吃有活血作用的食物，活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。此外，還要注意少吃過(guò)甜、過(guò)咸、含膽固醇過(guò)多、纖維素過(guò)少的食物，這些食物可導(dǎo)致高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病，促進(jìn)內(nèi)耳血管病變從而加速老年人耳鳴、耳聾的進(jìn)展。

耳鳴的預(yù)防

避免噪聲污染：高危人群(工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中的人)要注意噪聲防護(hù)，如佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。避免長(zhǎng)時(shí)間、大音量地使用隨身聽耳機(jī)。避免精神緊張和疲勞。合理用藥，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使患者已有的耳鳴癥狀加劇。改變不良習(xí)慣，咖啡因和酒精常使耳鳴癥狀加重；吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害。平時(shí)要注意少吃肥膩、甜食，以防積滯成痰，加重病情。腎虛耳鳴者，尤要減少溫燥食物的攝入量。

經(jīng)常按摩耳朵也可促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)。①將手掌磨熱，覆蓋在兩耳上，前后來(lái)回地動(dòng)20 次左右。②大拇指放在耳垂后，食指放入耳朵中，在耳朵洞中來(lái)回地轉(zhuǎn)動(dòng)20 次。③用大拇指和食指，從耳朵上部到耳垂，輕輕地搓揉。④將耳朵從外側(cè)往前側(cè)倒，輕輕地拉扯耳垂。⑤再一次，輕輕地按摩耳洞、耳朵外側(cè)、耳垂、耳朵洞上方的凹處，用食指輕輕地壓一壓。

此外，更年期女性朋友們?cè)谄綍r(shí)的工作、生活中，一定要時(shí)刻注意保養(yǎng)好自己的身體，多注意鍛煉及做好耳部保健工作，若已經(jīng)出現(xiàn)耳鳴等不良癥狀，應(yīng)及時(shí)采取行之有效的方法給予治療。