宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑的應用

車曉萍（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

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宮頸癌圍手術期護理中臨床護理路徑的應用

車曉萍
（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院康巴什部婦產科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

【摘要】目的 探討將臨床護理路徑使用在宮頸癌圍術期護理中的效果。方法 選取2015年2月～2016年2月在本院施行宮頸癌術的患者53例，將其分為對照組26例和調查組27例。對照組施行基礎護理，調查組施行臨床護理路徑的相關護理，研究兩種護理模式的開展情況，評價臨床護理路徑的效果。結果 調查組并發癥情況、住院平均時間情況、護理滿意度情況等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將臨床護理路徑運用于宮頸癌圍術期的護理實踐中，能取得很好的效果，值得推薦及運用。

【關鍵詞】宮頸癌；圍術期；臨床護理路徑；效果

宮頸癌為婦科臨床中較為典型的惡性腫瘤病癥，其病發部位是女性的生殖器官，即子宮頸部位。一旦患上此疾病，患者宮頸外部口處移行帶區的鱗-柱交接組織會出現病變問題［1］。國內外醫學普遍認為，手術方式是醫治宮頸癌的首選臨床方法，在整個圍術期內，各崗護士的護理質量會影響到手術療效［2］。本文選取在本院施行宮頸癌術的患者53例，將其分作對照組和調查組，對照組施行基礎護理，調查組施行臨床護理路徑的相關護理，研究兩種護理法的運用情況，評價護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月在本院施行宮頸癌術的患者53例，均接受系統化常規檢查，并由主治醫生遵照權威子宮頸癌的診療標準展開鑒別，都已確診。將患者分為對照組26例和調查組27例。對照組年齡29～57歲，平均年齡（44±4.62）歲，陰道異常出血11例、陰道排液者7例、下肢浮腫5例、貧血3例；調查組年齡28～58歲，平均年齡（45±4.49）歲，陰道異常出血13例、陰道排液8例、下肢浮腫4例、貧血2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行基礎護理，操作內容同于臨床護理路徑的具體內容，護士將護理情況及時匯報給醫生，并作應急性處理。調查組以臨床護理路徑為基本導向，擬定系統的操作方案，具體方法如下。

1.2.1 擬定系統的護理路徑規劃

入院初期，各崗護士全面認知患者的病癥情況，秉持“以人為本”理念及辦事原則，擬定圍術期內的護理規劃，并在后期服務當中逐步完善護理工作。護理路徑把時間當作橫軸，各項檢查、宣教引導、術前和術后相應護理、膳食引導、術后鍛煉、疾病知識教育等醫療手段屬于縱軸內容。

1.2.2 構建護理服務小組

從進入醫院開始，責任護士對每例患者的實際情況作系統記錄，并填入護理路徑表格當中，同時詳細解說護理路徑表格中的有關內容。結合患者個體化狀況和實際需求，開展全方位的疾病評估工作，確保護理服務能夠落于實處，并實施有效督檢及科學指導。

1.2.3 護理路徑在臨床中的具體運用

（1）入院后第1天，護士將本院醫療情況講解給患者以及看護家屬，并普及院內各項規章制度和相關條例，讓患者盡快熟悉醫院環境及條件。按照每例患者的疾病狀況、心理因素、日常行為習慣、自護情況等開展初期評估，便于全面掌控患者的各項術前情況，進而做好相應手術準備。

（2）手術前1～3天內，患者接受X線檢測、B超檢測、心電圖檢測、凝血功能檢測、肝功檢測、腎功檢測等，并進行備皮準備。此外，將宮頸癌術的流程時間、麻醉方法、術前事項、皮試知識、陰道及腸道準備等方面內容介紹給家屬，并引導患者掌握術后自主更衣、快速排痰及床上排便等技能。

（3）手術當日，護士向患者持續開展心理支持護理，幫助其更換衣物，構建靜脈路徑，并解說尿液導管的安置目的、注意事宜。安全護送患者到手術室內，細致核對各項術中信息及數據。術后全面探查患者情況，例如，意識狀況、術后縫合情況、生命指標、血液輸注情況、引流導管、藥物運用情況等。另外，密切巡查患者日常行為情況，引導其科學飲食、按時休息，若有異常反應，即刻作出應急性處理。

（4）出院前1天，各班護士綜合評估患者的疾病歸轉情況，強調心理干預、自護宣教、出院護理等方面內容，并叮囑患者及時參與復檢。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥及住院時間對比

護理后，調查組出現并發性癥狀1例（3.70），對照組出現并發性癥狀12例（46.15）；調查組平均住院時間為（4.5±2.45）天，對照組平均住院時間為（8.1±3.62）天。兩組并發性癥狀、住院時間等情況對比，調查組顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

調查組對護理服務表示滿意25例（92.59）；對照組對本次護理服務表示滿意16例（61.54）。兩組滿意度對比，調查組高出對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑屬于綜合化、全面化的跨學科護理服務方式，其將護理工作納入了標準化流程當中，使患者進入醫院后接受到優質而系統的醫療服務［3］。本次臨床調查引入了臨床護理路徑的運作模式，借助圖、表等形式記錄每項干預操作，為患者施予持續性科學護理［4］。在護理實踐當中，各崗護士圍繞患者實際狀況，擬定并施行工作方案的相關內容，使系統化、個體化的護理措施貫穿在整個圍術期內，有效增強了護理服務成效［5］。

此研究中，調查組出現并發性癥狀1例（3.70），對照組出現并發性癥狀12例（46.15）；調查組平均住院時間為（4.5±2.45）天，對照組平均住院時間為（8.1±3.62）天。兩組并發性癥狀、住院時間等情況對比，調查組顯著優于對照組（P＜0.05）。調查組對護理服務表示滿意25例（92.59）；對照組對本次護理服務表示滿意16例（61.54）。兩組滿意度對比，調查組高出對照組（P＜0.05）。結果顯示，相比常規護理，將臨床護理路徑的相關服務內容貫穿于宮頸癌圍術期的護理實踐中，可取得較好的護理效果。

參考文獻

［1］ 王光遠，聶婉翎.盆腔肌肉訓練聯合心理護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響［J］.中華現代護理雜志，2014，20（8）: 941-943.

［2］ 曾 威，徐文生，徐 紅，等.宮頸癌根治術中加行腹主動脈旁淋巴結切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價值［J］.實用婦產科雜志，2013，29（3）:206-209.

［3］ 魏光緒，彭太華，史 傳.宮頸癌根治術聯合腹主動脈旁淋巴結切除在ⅠB2～ⅡA2期宮頸癌中的應用［J］.山東醫藥，2015，55（1）:33-34.

［4］ 譚 琪，章任兵，王靜霞，李俊艾.高危型人乳頭瘤病毒感染的子宮頸非典型鱗狀細胞中p16基因的缺失［J］.臨床與實驗病理學雜志，2015，31（6）:687-689.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.166.02