對(duì)假劣中藥飲片的日常監(jiān)督與稽查執(zhí)法分析

北京市海淀區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局（100193）毛正銀 周玲 李魯 仙陽 王萌 楊迪亞 范力

1 假劣中藥飲片的具體表現(xiàn)

假劣中藥飲片大多涉及到經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療單位、個(gè)體零售藥店及個(gè)體診所。其中基層經(jīng)營、基層醫(yī)療單位不合格率最高。中藥飲片的質(zhì)量情況也是隨著市場的發(fā)展而變化。前幾年的假藥是以貴重中藥材及中藥飲片為主，而近年來，假劣中藥飲片的出現(xiàn)不只是以貴重為主，而是以市場的需求情況而定。不合格中藥材及飲片主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1 以非藥材或他種藥材冒充。如：山慈菇假球莖與川貝母；大葉柴胡與柴胡；水半夏與半夏；土木香與木香；二色胡枝子與山豆根；土木香片與川牛膝；金蕎麥與土茯苓、云南石仙桃與金釵石斛；地參、蛹蟲草、北蟲草和有毒亞香冒充冬蟲夏草；木通與川木通、新疆貝母與川貝母、山豆根與北豆根、委陵菜與翻白草等。

1.2 摻假摻入他種藥材（滯銷或價(jià)格低的藥材），摻入非藥品。如：皂角刺帶有莖枝、穿山甲、紅花、制何首烏、山茱萸、蒲黃、血竭、車前子、豬苓、龍齒、西紅花、水蛭、地黃等。

1.3 采用化學(xué)或物理的方法，對(duì)中藥材進(jìn)行處理，以達(dá)到以次充好，以假亂真的目的。①使用硫磺熏蒸，甲醛浸泡，消毒液漂洗，雙氧水浸泡等。如：百合、天麻、桔梗、黨參、當(dāng)歸、板藍(lán)根、金銀花、生曬參、牡丹皮、白芍、桂圓肉、冬蟲夏草等。②用化工染料進(jìn)行染色。如：石斛、丹參、蒲黃、何首烏、血竭、紅花、五味子、黃柏、朱砂等。③添加增重劑，如：水蛭、穿山甲、豬苓、紅花、白鮮皮、通草、全蝎、海金砂、沒藥、海龍、海馬等。這類摻入物多數(shù)為化工產(chǎn)品。如：硫酸鋇（加重粉）、硫酸鎂、硼砂、硼酸、面粉、沙土、黃沙、膠類等。

1.4 采收時(shí)間的影響 ①麻黃10月份采摘生物堿最高，但在9月份就采摘結(jié)束了。這樣造成中藥生物堿含量低；②枳殼在7月份果皮尚綠時(shí)采收比較好，但都在8月份果皮變黃時(shí)采收造成含量不符合藥典標(biāo)準(zhǔn)；③甘草在春季采收比較好，但都在初冬采收，造成含量不符合藥典標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 產(chǎn)地環(huán)境的影響 ①如補(bǔ)骨脂（云南產(chǎn)地）比進(jìn)口（緬甸）含量高；②紫草國產(chǎn)（新疆）定性和定量鑒別優(yōu)于進(jìn)口（巴基斯坦）；③仙茅國產(chǎn)（四川）含量優(yōu)于進(jìn)口（緬甸)；④環(huán)境污染：海螵蛸鉛超標(biāo)；珍珠砷超標(biāo)。

1.6 藥渣回收：如甘草、丹參、豬苓、川貝母、葛根、連翹等經(jīng)提取后回收藥渣，再重新烘干，其含量就達(dá)不到要求，甚至是沒有有效成分。目前這類現(xiàn)象存在較普遍，危害極大，這些摻假使雜的中藥飲片輕者失去療效，重者危害人民身體健康，對(duì)人體造成危害。嚴(yán)重危害中醫(yī)藥的發(fā)展。

1.7 中成藥的初加工因素 ①延胡索在沸水中煮的時(shí)間過長，造成含量不符合藥典標(biāo)準(zhǔn)；②地黃：烘焙時(shí)溫度過高或時(shí)間過長，造成地黃斷面中空，含量不符合藥典標(biāo)準(zhǔn)；③天麻：藥典規(guī)定該產(chǎn)品工藝為蒸制，但是多為煮，造成藥物有效物含量不符合藥典規(guī)定。

2 中藥材市場假劣規(guī)律

2.1 波動(dòng)性及流向 假劣中藥飲片避開檢查熱點(diǎn)，并向需求量大的或區(qū)域管理差的地區(qū)流動(dòng)。

2.2 制作的速成性 假劣中藥飲片常常以低規(guī)格冒充高規(guī)格；此外，緊俏藥品中隨時(shí)就會(huì)出現(xiàn)假劣產(chǎn)品。

2.3 藥品作用的非致命性 假劣中藥飲片多數(shù)用低價(jià)藥品冒充高價(jià)藥品，用無毒副作用的非藥品冒充藥品。

3 問題分析及建議

3.1 人才問題 中藥行業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。相關(guān)的單位、部門缺乏有知識(shí)、有能力、有責(zé)任心的高素質(zhì)專業(yè)人員。現(xiàn)在個(gè)別生產(chǎn)、經(jīng)營、醫(yī)療單位只重視利潤不重視藥品質(zhì)量，特別是中藥飲片質(zhì)量；需要進(jìn)一步提高監(jiān)管稽查人員專業(yè)素質(zhì)，才能擊中問題要害，有的放矢。

3.2 只重視真?zhèn)尾恢匾晝?yōu)劣 很多經(jīng)營、醫(yī)療單位生產(chǎn)、加工炮制工藝落后，炮制不符合要求，以生代制現(xiàn)象多見，嚴(yán)重影響到中藥飲片的臨床療效。對(duì)于達(dá)不到藥品生產(chǎn)質(zhì)量要求的企業(yè)要督促整改，規(guī)范其生產(chǎn)工藝及流程。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重，故意作假的生產(chǎn)企業(yè)要取消其生產(chǎn)資格，從生產(chǎn)源頭控制中藥材質(zhì)量。

3.3 稽查監(jiān)管不嚴(yán)以致假劣中藥流入市場，這是假劣中藥飲片流行于市場的重要原因，因此要加大稽查力度，發(fā)現(xiàn)假藥從嚴(yán)查處，使造假者無處立足，凈化市場。