CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值對比

許昌學院（461000）羅夢迪

隨著醫學技術的快速發展，我國在診斷股骨頭壞死上取得了顯著的成效，早期進行股骨頭壞死診斷，可有效控制患者的病情，避免患者出現股骨頭變形或者是塌陷等現象，有效預防患者殘疾。目前，在股骨頭壞死的診斷中，理想的診斷方法是核磁共振檢查，檢出率較高。本研究對2014年2月～2015年8月，在某院接受的治療的200例股骨頭壞死的患者診斷情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2014年2月～2015年8月在某院接受治療的200例股骨頭壞死患者，將其列為研究對象，分為兩組（研究組、對照組）進行研究。研究組100例患者，其中男55例，女45例，年齡16～65歲，平均（25.61±10.43）歲；造成股骨頭壞死的原因，髖關節外傷史患者65例，長時間使用激素患者30例，存在酗酒行為患者21例，原因不明的患者28例；對照組100例患者，其中男52例，女48例，年齡15～65歲，平均（25.18±10.89）歲；造成股骨頭壞死的原因，髖關節外傷史患者62例，長時間使用激素患者28例，存在酗酒行為患者24例，原因不明的患者33例。研究組與對照組患者均存在不同程度的下肢疼痛、髖關節疼痛等現象。兩組患者在性別、年齡等面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組與對照組患者采用不同的方法進行診斷，對照組使用CT進行診斷，即采用美國通用公司生產的CT/e型螺旋CT開展掃描工作，患者仰臥在病床上，使用CT掃描儀進行設置，電壓設置為120kv，管電流設置為300mA，厚層的大小為100mm，層間距控制在10mm即可，掃描是對患者的股骨進行掃描[1]。研究組所采用的診斷方法與對照組不同，研究組患者使用的核磁共振進行掃描，即患者保持仰臥位，使用核磁共振儀對患者的股骨進行掃描，掃描過程中，醫生根據掃描的情況對患者的病情進診斷[2]。兩組患者順利完成掃描工作之后，均使用手術進行探查，將其作為檢查的重要依據，對比分析研究組與對照組患者的診斷情況。

1.3 觀察指標 對研究組與對照組患者的X線結果進行全片篩選工作，將陰性診斷單篩選出，進行股骨頭壞死影像學表現、病理診斷結果對比分析，對比研究組與對照組患者檢出率[3]。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組有93的患者診斷與病理診斷結果一致，檢出率為93%，對照組有73%的患者診斷與病理診斷一致，檢出率為73%，研究組檢出率明顯高于對照組，兩組對比存在顯著的差異，具有可比性（P＜0.05）。CT影像中，看到患者診斷圖像顯示為囊狀透亮區、骨硬化。使用核磁共振進行診斷，患者部分影像呈現出斑點，部分成纖維條狀的T1W1、T2W2信號，部分患者出現局限性的斑片狀低信號區。

3 討論

股骨壞死是臨床上常見的一種疾病，造成該疾病的主要原因是骨頭受到損傷或者是骨頭內部出現供血不足的現象，造成骨細胞發生死亡，從而造成骨頭出現變形或者是塌陷的現象，對患者的功能性關節造成直接的影響。早期準確的診斷，可及時采取有效措施進行治療，提高治愈率[4]。目前，在股骨頭壞死的診斷中，常用的兩種診斷方法是CT診斷、核磁共振診斷，兩種診斷方法效果比較好，為此得到廣泛的使用。

使用CT進行診斷的主要原因是螺旋CT具有良好的分辨率，可以開展多層面的掃描工作，將其運用到股骨頭的掃描中，可以進行多層次的掃描，醫生可多次進行觀察分析。CT診斷時，可將股骨頭內部的情況展現出來，通過CT可以判斷出是否存在死骨，是否出現破裂現象，并對關節的情況進行詳細分析[5]。另外，CT診斷能夠診斷出股骨頭內骨小梁是否存在增粗等現象，其也是CT診斷主要判斷指標。而在股骨頭壞死中，使用核磁共振進行診斷，主要原因是使用核磁共振進行檢查時，采用電磁波進行掃描診斷，對患者傷害比較小，患者幾乎在一個無輻射的情況下進行診斷治療。并且核磁共振診斷工作不受掃描的影響，可以進行任意斷面成像，對患者出現病變的部位進行詳細診斷，為其提供解剖信息。再者，核磁共振是一個新型的診斷技術，其將多種技術相互結合，從而獲取各種參數信息，對判斷病變情況具有積極的作用。除此之外，核磁共振技術還能夠提供和病理、生化等方面相關的一些信息，尤其是在合并關節積液的診斷上，其顯示十分明顯[6]。CT診斷與核磁共振診斷，都具有其優點，在診斷時，根據患者的情況，選擇適合的診斷方法進行診斷。

本研究對2014年2月～2015年8月，在某院接受治療的200例股骨頭壞死的患者診斷情況進行分析，研究組患者采用核磁共振進行診斷，對照組患者采用的是CT進行診斷，兩組患者檢出率存在很大的差異，研究組有93例患者診斷與病理診斷結果一致，檢出率為93%，對照組有73例患者診斷與病理診斷一致，檢出率為73%，研究組檢出率明顯高于對照組，兩組對比存在顯著的差異，具有可比性（P＜0.05）。解培高在《CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析》一文中指出，使用核磁共振進行骨頭壞死的診斷，其效果優于CT診斷效果；孫健關于CT與核磁共振診斷股骨頭壞死進行了研究，其在《CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析》一文中表示，CT與核磁共振診斷股骨頭壞死，兩者進行對比，核磁共振檢出率更高，更為理想[7]。與本研究結論一致，可見，本研究結論成立。

綜上所述，對股骨頭壞死患者進行核磁共振診斷，其檢出率優于使用CT進行診斷，核磁共振診斷效果更佳，值得大力推廣使用。