產科出血性休克的臨床搶救措施

趙慧欣（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

產科出血性休克的臨床搶救措施

趙慧欣
（河南省南陽市中醫院，河南 南陽 473000）

目的 本文主要是探討和分析產科出血性休克患者臨床搶救方法以及效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月我院收治的產科出血性休克患者50例作為研究對象，并對患者的臨床資料和搶救措施加以探討。結果 產后出血、產前出血、流產出血患者分別有35例、11例以及4例。所有患者都對其實施搶救措施，完全保留子宮的46例，剩余的4例患者經腹手術治療進行子宮切除。結論 產科出血性休克癥狀將會對患者的生命健康造成直接威脅，通過對患者出血誘發因素加以分析，針對性的制定相應的搶救方案，降低死亡率。臨床治療過程中還要對產婦癥狀進行觀察，不斷提升手術水平，保障胎兒以及產婦的安全。

產科出血性休克；搶救措施；效果

產科中容易誘發產婦出現出血性休克現象，出現時間在產前、產后以及流產過程中，患者大都為產后出血。造成這種并發癥的原因是產婦產后在各種因素的誘導下出現急性循環障礙、代謝紊亂、機體細胞缺氧、器官功能衰竭、組織血液灌注欠缺等[1]。患者出現該種癥狀之后可能誘發泌乳延遲問題，產后垂體缺血也會誘發患者出現稀釋性凝血障礙，導致患者出現死亡或者心肌缺血等現象。為了進一步探討和分析產科出血性休克患者臨床搶救方法以及效果，現選擇2014年9月～2015年9月我院收治的產科出血性休克患者50例加以研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院收治的產科出血性休克患者50例作為研究對象。年齡21～38歲，平均年齡為26.5歲，孕周16～40周，平均孕周為37.5周；出血量1000～2000 mL，其中初產婦18例、經產婦32例；陰道產31例、剖宮產14例、流產5例。所有患者都表現出神志淡漠、四肢厥冷以及脈搏快等程度不同的休克癥狀。

1.2 出血原因

產科出血性休克患者原因包括全身和子宮局部兩種，較為常見的包括組織因素、宮縮乏力、凝血機制異常、子宮損傷等，較為常見的為宮縮乏力，占70%左右。產婦過度緊張，會陰、陰道等損傷、盆腔血腫以及子宮內翻等，組織因素則為胎盤粘連、植入、殘留、滯留等；所謂的凝血功能障礙則為DIC、血小板減少、重癥肝炎等。

1.3 搶救措施

患者出血＞1000 mL，就可以歸納為出血性休克，需要對其進行科學有效的處理，并讓患者選擇平臥姿勢，讓其呼吸道保持通暢，為其提供更加充足的氧氣，減少機體組織誘發缺氧等幾率，還要保證患者保暖性能不受到影響，降低因為體溫較低誘發的其他并發癥。患者出現缺血性休克等癥狀時，醫護人員要能夠對其進行全面搶救，建立兩條不同的靜脈通道[2]。使用16到18號不同的靜脈套管留置針，必要狀況下需要切開患者的靜脈、進行頸外靜脈穿刺等，保證能夠快速輸血和輸液，這也是抵抗休克的關鍵措施。

若患者出血量較大時，則需要輸入冰凍的血漿、新鮮濃縮的紅細胞等，等到輸入量到1000 mL時，要能夠對患者的血凝指標加以檢查，當其出現彌散性血管內凝血等問題時，要讓其利用冰凍血漿，檢測其生命體征，保持其呼吸道通暢性。當患者心臟功能減弱、心衰，則可以通過強行藥物來改善患者的心功能，還要正確使用抗生素，避免患者出現感染的現象[3]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

產后出血、產前出血、流產出血患者分別有35例、11例以及4例。所有患者都對其實施搶救措施，完全保留子宮46例，剩余的4例患者經腹手術治療進行子宮切除。

3 討 論

產科出血現象發生的大都較為突然，出血量較大、速度較快，從而威脅母嬰安全，也屬于產科嚴重的一種并發癥[4]。產后出血性休克主要是因為各種因素誘發產婦產后出血急性循環障礙、機體組織缺乏血液灌注、代謝紊亂、細胞缺氧等現象。因此，護理工作人員需要在產前監測產婦出血現象，產后對患者陰道出血、全身狀況進行分析，當其存在出血性休克等相關特征時，要能夠選擇有效的方法對其進行處理和搶救。

產科產后出血性休克的原因包括產婦子宮收縮乏力、妊娠產物以及胎盤出現滯留、軟產道血腫以及裂傷、產婦障礙性凝血等[5]。而且，若醫護人員沒有對產婦進行系統全面的觀測和監察也會導致產婦出現出血性休克現象。

在對出血性休克產婦進行臨床搶救時，首先要能夠對患者出血性休克的原因進行分析，制定出科學的治療措施，評估其出現休克幾率以及出血量；建立全面的靜脈通道，補充患者血容量，并補充冷凍新鮮血液；還要能夠保持患

者吸氧的通暢性，避免出現酸中毒現象；針對出血現象嚴重的患者實施子宮切除，對于未生育的患者進行子宮功能保留，醫護工作人員還要掌握更多行之有效的出血性休克監測方法[6]。總之，產科出血性休克癥狀將會對患者的生命健康造成直接威脅，通過對患者出血原因進行分析，選擇相應的搶救措施，減少其死亡率。并在臨床治療過程中還要對產婦癥狀進行觀察，不斷提升手術水平，保障胎兒以及產婦的安全。

[1]高 穎.產科出血性休克的臨床因素分析及治療措施[J].中國實用醫藥,2015,12:265-266.

[2]喬文艷.產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].中國現代藥物應用,2015,13:112-113.

[3]楊慧梅.產科出血性休克的原因分析及對策[J].現代診斷與治療,2013,07:1572-1573.

[4]楊紅梅.產科出血性休克72例臨床研究[J].基層醫學論壇,2014, 05:565-566.

[5]張寒英.產科出血性休克的原因及治療對策分析[J].河南醫學研究,2014,01:99-100.

[6]王 卉.產科出血性休克的臨床救治措施與效果分析[J].現代診斷與治療,2014,12:2810-2811.

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ISSN.2095-8803.2016.02.053.02

吳玲麗