綜合干預對婦科惡性腫瘤患者自我感受負擔的影響

白金娥（河南省中牟縣人民醫院，河南 鄭州 451450）

綜合干預對婦科惡性腫瘤患者自我感受負擔的影響

白金娥
（河南省中牟縣人民醫院，河南 鄭州 451450）

目的 評估婦科腫瘤患者自我感受負擔及影響因素，制定綜合干預措施并組織實施，觀察綜合干預對婦科惡性腫瘤患者自我感受負擔的影響。方法 選取我院婦科2011年6月～2014年6月收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對象，在常規護理的基礎上予以人文關懷及行為干預、心理干預等綜合干預措施，在干預前后分別應用癌癥患者自我感受負擔量表（SPBS-CP）進行測評。比較患者干預前后的SPBS-CP評分。結果 干預后在照護負擔、經濟/家庭負擔、心理/情感負擔和治療負擔四個維度的評分均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于婦科惡性腫瘤患者加強人文關懷和行為干預、心理干預、調動家庭支持等綜合干預措施，能有效減輕患者的自我感受負擔，使之保持良好的身心狀態，從而促進恢復，提高生活質量。

婦科惡性腫瘤；自我感受負擔；綜合干預

婦科惡性腫瘤發病率逐年上升，且有年輕化趨勢，是嚴重威脅婦女生命的疾病，臨床治療方法主要為手術治療，同時輔以放療、化療等綜合治療手段。患者治療時間長、費用高、療效不確定等特點，給患者帶來巨大的壓力，使患者在經濟和情感方面的需求增多，隨著家庭照護和經濟不斷投入，患者的“自我感受負擔”不斷加重[1]。患者自我感受負擔不僅影響著患者的生存質量，同時還影響患者接受治療的依從性和治療效果。所以在治療過程中減輕患者自我感受負擔，樹立戰勝疾病信心，積極配合治療至關重要。我院在婦科惡性腫瘤患者的臨床護理中，融入了人文關懷、行為干預、心理干預等綜合干預措施，獲得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2011年6月～2014年6月收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對象，年齡24～75歲，平均年齡（47.6±2.9）歲。惡性腫瘤類型：宮頸癌28例，卵巢癌13例，子宮內膜癌10例，絨毛膜癌4例，侵蝕性葡萄胎1例；均經經病理檢查診斷明確。大專及以上文化程度17例，大專以下文化程度39例。

1.2 方法

患者入院后，在實施常規護理的同時，加強人文關懷、行為干預、心理干預等綜合干預措施。（1）加強與患者溝通，了解患者的一般情況，如疾病治療過程、文化程度、家庭經濟條件、家庭成員及社會支持系統等，評估患者自我感受負擔，分析原因，制定個性化的干預措施并組織實施。（2）主要干預措施：①人文關懷措施：建立良好的護患關系，為患者營造溫馨、舒適、安靜的住院環境。從入院時就對患者熱情接待，主動介紹病區環境及科室醫護人員，使患者消除陌生感，減少緊張情緒。主動為患者服務，從語言、行為、表情和環境方面給患者溫馨舒適的感覺，使患者感到醫務人員的關懷，消除孤獨和恐懼感。加強健康知識教育：從營養、睡眠、運動、治療、心理、經濟、社會支持等方面為患者提供知識和信息并鼓勵患者正確面對疾病。了解患者的飲食、睡眠習慣，幫助患者建立良好的飲食飲食和睡眠習慣，提高機體免疫力，以利于疾病的康復。心理疏導和干預：癌癥患者心理異常集中表現在抑郁和焦慮癥狀[2]，我們要認真觀察并與患者溝通，及時了解其心理狀態，根據患者不同的文化程度、對疾病的認識、接受能力，采取不同的心理疏導方法，幫患者消除不良情緒，減輕心理負擔，以較好的精神狀態和平和的心態接受治療。④行為干預：為減輕患者緊張、焦慮、恐懼情緒，我們指導患者進行放松內心意象療法、移情療法、暗示療法等方法幫助患者調整不良心理狀態。還可以組織同類疾病的患者互相交流，互相傾訴內心的感受和與疾病抗爭的經驗，相互鼓勵，使患者的自我感受負擔減輕。調動家庭支持因素。家庭成員對患者的關心、支持和幫助可以提高其對各類事件的應激能力，家屬參與護理對患者是最大的心理支持，向家屬做好相關疾病知識宣教，使其以積極的態度影響患者，使患者充分發揮潛能與疾病抗爭。

1.3 觀察指標

應用癌癥患者自我感受負擔量表Self-perceived burden scale for cancer patients（SPBS-CP）于干預前后分別對患者進行測評。該量表包括照護負擔、經濟/家庭負擔、心理/情感負擔和治療負擔等四個維度，21個條目[3]，評分后轉化為標準分來衡量，分數越高表示患者的自我感受負擔越重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預護理后的自我感受負擔評分均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者干預后、干預前自我感受負擔評分比較（±s，分）

表1 患者干預后、干預前自我感受負擔評分比較（±s，分）

時間 例數 照護負擔 經濟/家庭負擔 心理/情感負擔 治療負擔干預后 56 35.21±4.91 60.43±4.27 41.36±5.27 34.28±6.26干預前 56 41.67±5.62 65.35±8.21 50.42±6.33 39.15±4.19 t 4.58 2.33 5.82 3.42 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

婦科惡性腫瘤在危害身體的同時，還給患者帶來嚴重的心理負擔和經濟負擔，患者會比其他腫瘤患者有更多的擔憂，比如術后會失去生殖器官、喪失生育能力、化療后會使形象受損等，會產生更嚴重的自我感受負擔，這不僅會對患者的生理、心理健康產生嚴重危害，同時也會對臨床治療效果造成影響。所以，在治療過程中要加強人文關懷和心理疏導，使患者在心理上感受到尊重、關懷，從而減輕患者的負性情緒和無助感，降低其自我感受負擔；通過健康知識教育，使患者正確認識疾病，提高自我護理能力，減輕患者對家人的依賴，從而減輕患者的照護負擔；放松療法、移情療法、暗示療法等行為干預措施，可以幫助患者轉移注意力，積極調整自我，排除或改變患者的不良情緒或錯誤認識，從不良情緒和痛苦中解脫出來，增強治療信心 。家屬是患者最親近的人，家庭成員特別是配偶的關心、支持、幫助是患者強大的心理依靠，可以緩解患者負性心理反應，提高生命質量。由于癌癥患者常常需要反復治療，治療費用常較高，給患者家庭帶來巨大的經濟壓力，特別是農村患者，個別患者甚至因為費用問題而中斷治療，使經濟/家庭負擔成為患者自我感受負擔中的最大負擔[4]，同時也帶來情感方面的負面影響，所以要調動社會及家庭因素，通過申請社會救助，減輕患者家庭的經濟負擔，從而減輕患者的經濟/家庭負擔。由此可見，綜合干預措施能有效減輕患者的自我感受負擔，使之保持良好的身心狀態，有利于疾病的康復，從而提高患者的生存質量。

[1]張青娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受負擔量表在癌癥患者中應用的信效度評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(2):1-4.

[2]趙曉翠,許成瓊.癌癥患者心理問題與心理護理機制的探討[J].中國實用護理雜志,2013,29(26):66-68.

[3]任延艷.癌癥患者自我感受負擔的研究與對策[D].泰安:泰山醫學院,2012

[4]武燕燕,姜亞芳.癌癥患者自我感受負擔的調查與分析[J].護理管理雜志,2010,10(6):405-407.

Comprehensive intervention in patients with gynecological malignant tumor feel burden yourself

BAI Jin-e
(Zhongmou county in henan province people's hospital, Henan Zhengzhou 451450, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.187.02

吳玲麗