妊娠合并甲狀腺功能亢進患者分娩的護理

李彩鳳（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

妊娠合并甲狀腺功能亢進患者分娩的護理

李彩鳳
（福建省泉州市婦幼保健院，福建 泉州 362000）

目的 分析妊娠合并甲狀腺功能亢進患者分娩的護理效果。方法 選取我院2011年6月～2014年7月收治妊娠合并甲狀腺功能亢進患者40例作為研究對象，將其按隨機法分成干預組與常規組，各20例。干預組實施圍產期護理，常規組實施基礎護理，護理結束后評估并發癥、護理滿意程度。結果 干預組并發癥者1例（5.0%）低于常規組的6例（30.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床針對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者行圍產期護理措施作用突出，可降低并發癥，提高母嬰質量，值得借鑒。

妊娠合并甲狀腺功能亢進；分娩；護理效果

甲狀腺功能亢進是臨床妊娠患者常見病癥，由各種因素共同引發，如不及時處理，將加重心血管疾病，引發早產、死胎、感染等并發癥，危害母嬰健康。故而，臨床產前需加強監護、治療和護理，以提高母嬰質量[1]。為了進一步的評估患者護理效果，現將我院收治者作為對象，詳見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2014年7月收治妊娠合并甲狀腺功能亢進患者40例作為研究對象，將其按隨機法分成干預組與常規組，各20例。干預組年齡23～33歲，平均年齡（29.5±0.5）歲；其中，經產婦9例，初產婦11例；常規組年齡23～34歲，平均年齡（29.6±0.6）歲；其中，經產婦8例，初產婦12例，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者實施基礎護理措施，即：向患者介紹疾病相關內容，提高治療配合度；為其制定針對性心理疏導方案，緩解負性情緒，加快康復速度；干預組患者則實施圍產期護理措施。

1.2.1 分娩前護理

①心理護理。由于妊娠合并甲狀腺功能亢進疾病病發后患者擔心影響產程、胎兒安全等，導致其出現緊張、恐懼等心理，給分娩的順利實施帶來困難。因此，護理人員需根據患者心理特征制定疏導方案，并借助通俗易懂的語言介紹甲亢疾病發生原因、預防措施等相關內容，提高病癥了解度，消除負性情緒，建立分娩信心；②分娩前準備。臨床分娩前期，護理人員需詳細向患者及其家屬講解分娩過程中極有可能出現的不良事件，帶領患者行常規檢查，并及時匯報檢查結果；加強病情觀察力度，積極配合醫師治療，提高療效[2]。

1.2.2 分娩時護理

分娩過程中，護理人員需根據患者分娩方式行不同護理措施，如：陰道分娩患者，護理人員需幫助其建立分娩信心，鼓勵其攝入高熱量、易消化類食物；引導患者適當調節宮縮期、間歇期，嚴格遵循產科制度，密切觀察產程進展。查看患者癥狀，以減輕疼痛度，改善胎兒情況，為順利分娩奠定基礎；針對終止妊娠患者來說，需做好術前準備工作，并解釋術中極有可能出現的事件、手術重要性，消除負性情緒[3]。

1.2.3 分娩后護理

①基礎護理。臨床分娩結束后，護理人員需叮囑患者臥床休養，以改善機體代謝現狀。鼓勵患者盡早下床活動，預防并發癥；確保病房安靜、整潔，盡可能的減少探視時間和次數，確保睡眠充足；按時監測患者血壓、呼吸等生命體征變化情況，觀察是否存在高燒、心悸等現象；查看患者乳房充盈度，保證正常母乳喂養；觀察患者是否存在皮膚顏色變化、白細胞計數等情況，便于及時調整治療方案[4]；②飲食護理。為患者制定合理飲食方案，以高蛋白、高熱量等易消化類食物為主，提高機體免疫力；對于手術后無法及時進食患者，可靜脈提供營養；③預防感染。資料顯示，妊娠合并甲亢患者，無論選擇怎樣的分娩方式，均需做好感染預防工作，如：每天按時開窗通風，確保居住環境空氣清新，減少探視人員總數；幫助患者清潔皮膚、床單，保證皮膚清潔度；沖洗患者會陰，并叮囑患者鋪墊會陰墊，觀察切口愈合程度，一旦出現紅腫現象后，需及時通知醫師處理；④母乳喂養。教會患者正確母乳喂養的方法，詳細講解喂養注意事項。針對不接受母乳喂養患者來說，護理人員需講解母乳對產婦和嬰兒的重要性，預防不良事件[5]。

1.2.4 出院前護理

患者臨床出院前期，護理人員需再次健康教育，如：院外養成良好生活、飲食習慣，保持愉悅心情，加強產褥期營養，按時回院檢查血常規、肝功能，便于及時調整用藥方案。

1.3 評定標準

臨床干預結束后評估患者并發癥及護理滿意程度，標準：發放護理滿意調查問卷，填寫后統計總分，分為滿意、基本滿意、不滿意三種，其中，滿意表明得分＞90分，基本滿意表明得分＞60分，不滿意表明得分＜60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比

護理結束后，干預組并發癥者1例（5.0%）低于常規組的6例（30.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

2.2 護理滿意程度對比

兩組護理后，干預組滿意率95.0%明顯高于常規組65.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意程度對比（n，%）

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能亢進是臨床婦產科的常見疾病，危害母嬰健康。因此，臨床需加強病癥診斷、治療，做好分娩期護理，以改善病癥，提高母嬰生活質量。本次調查結果顯示，通過對干預組患者實施圍產期護理后，并發癥率為5%，護理滿意率為95%，和應用基礎護理的常規組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。說明：分娩前給予患者心理疏導，可緩解負性情緒，提高分娩信心；分娩過程中加強產程觀察、引導患者合理宮縮，可縮短產程，減輕疼痛度；分娩后觀察患者病情，行預防感染、母乳喂養等護理措施，可增強機體營養，提高母嬰質量，符合研究報告[6]。

綜上，臨床針對妊娠合并甲狀腺功能亢進患者行圍產期護理措施作用突出，可降低并發癥，提高母嬰質量，值得臨床借鑒。

[1]周光華.妊娠合并甲狀腺功能亢進37例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):67-69.

[2]王 時,李漢珍,洪 梅,等.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者36例的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(2):45-46.

[3]劉 艷,張慧珠,陳娟華,等.112例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者妊娠結局及護理體會[J].廣州醫藥,2010,41(6):73-75.

[4]劉美華,孫建軍,劉金萍,等.26例妊娠合并甲狀腺功能亢進護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(4):187-188.

[5]張麗芳.妊娠合并甲狀腺功能亢進患者20例的護理[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1481-1482.

[6]馬 沛,溫宗闖.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥31例的護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(26):290.

Pregnancy with thyroid function in patients with hyperthyroidism childbirth care

LI Cai-feng
(Quanzhou city in fujian province maternity and child care, Fujian Quanzhou 362000, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.176.02

吳宏艷