婦產科圍手術期感染的預防及護理

趙新敏（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473058）

婦產科圍手術期感染的預防及護理

趙新敏
（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473058）

目的 探討婦產科圍手術期感染的預防及護理干預對策。方法 選取2014年1月～2014年9月我院婦產科收治的手術治療的患者156例，依據抗生素使用的時間段平均劃分為I組（術前1～2天）、Ⅱ組（術前1～2 h）、Ⅲ組（術后），各52例。對三組患者圍手術期發生的感染情況進行觀察與分析，并采取相應的護理干預措施。結果 I組患者圍手術期感染率顯著低于Ⅱ組、Ⅲ組，且各項臨床指標顯著優于Ⅱ組、Ⅲ組（P＜0.05）。結論 對婦產科手術患者在術前1～2天采取積極的抗感染治療聯合相應的護理干預措施，能取得顯著的效果，同時可有效降低患者感染率，有利于患者早日恢復健康。

婦產科；圍手術期感染；預防；護理

術后感染是臨床上較為常見的一種并發癥，現階段使用抗生素是預防術后感染的重要方式，但如何選擇最佳的時間段給予抗生素治療以降低圍手術期的感染率，是當前醫療人員面對的重要問題。我院對收治的婦產科手術患者分別在不同的時間段采取抗生素治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2014年1月～2014年9月收治的手術治療的患者156例作為研究對象，其中，年齡23～46歲，平均年齡（32.8±4.6）歲；剖宮產50例，宮外孕39例，子宮肌瘤28例，全子宮切除27例、子宮肌瘤切除術12例。依據抗生素治療的時間段隨機均分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，各52例，三組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

I組患者于手術前1～2天給予抗生素治療，Ⅱ組患者于手術前1～2 h給予抗生素治療，Ⅲ組患者于手術后給予抗生素治療。護理方法：①健康宣教：對于剛入院的患者，護理人員應對其展開健康宣教，提升患者對手術治療方面的認知，同時逐步緩解患者的緊張、焦慮情緒，保證手術的順利進行。②做好圍手術期的衛生與營養護理：護理人員應當保持干凈整潔的病房環境，維持空氣流通[1]。同時，注意觀察患者傷口敷料是否發生滲血以及陰道流血情況。對于安裝導尿裝置的患者，護理人員應當觀察導尿管是否通暢，以及尿液、尿量的顏色變化，一旦出現異常及時向主治醫師報告。此外，護理人員還應當指導患者保持外陰干凈清潔，避免出現逆行感染。指導患者科學攝入營養，鼓勵其在家屬的陪伴下盡早下床活動，飲食方面注意營養均衡，利于早日康復[2]。③術后并發癥護理：護理人員應當協助患者盡早翻身拍背，可在床上做一些簡單的活動，以促進腸蠕動，避免發生腹脹；對患者下腹部進行熱敷并輕輕按摩，刺激患者膀胱平滑肌的收縮，也可以對三陰交穴位針刺，防止出現尿潴留；當患者術后咳嗽時，應當指導患者用雙手按壓切口兩側，再咳出痰液[3]；術前注意糾正惡病質、低蛋白血癥及貧血等營養障礙，手術過程中應當執行無菌操作，止血要徹底，術后則需要對患者體溫進行監測，一旦發生發熱則應當告知醫師采取處理措施。

1.3 觀察指標

觀察與分析三組患者圍手術期發生的感染情況，同時記錄并比較患者的體溫升高、體溫恢復正常時間及住院天數等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

I組患者圍手術期感染率顯著低于Ⅱ組、Ⅲ組（x2=6.467，P=0.037），Ⅰ組體溫升高比例顯著低于Ⅱ組、Ⅲ組（x2=7.175，P=0.034），Ⅰ組體溫恢復正常時間及住院時間顯著少于Ⅱ組、Ⅲ組（體溫恢復：t=2.833，P=0.006；住院時間：t=6.245，P=0.002）。見表1。

表1 三組患者圍手術期感染相關指標比較

3 討 論

婦產科圍手術期感染會造成患者體溫上升，進一步誘發子宮內膜炎癥、盆腔膿腫等并發癥，對患者的術后康復產生很大的影響。導致感染發生的主要原因有內在因素與外在因素兩類。外在因素主要指的是術前準備不完善手術出血較多而未能及時補充、器械消毒不徹底以及縫合技術較差等醫源性感染，并且手術時間過長，也可能導致感染的風險增加[4]；手術創面缺氧會導致細菌大量繁殖，誘發創面壞死等嚴重感染癥狀。此外，腹腔引流不暢、導尿管長時間使用以及術后傷口不規范等均會導致感染。內在因素主要包括患者營養不良、年齡較大以及免疫力低下等，或者可能是由于術前合并高血壓、糖尿病或陰道炎癥未積極治療而誘發感染。

針對婦產科圍手術期的感染癥狀，臨床醫護人員應當采取積極的抗感染治療及相關護理干預措施。在使用抗生素治療時，應當首先對患者進行皮試，并規范抗生素的使用時間段及劑量，依據手術情況適當使用抗生素，防止出現菌群失調現象[5]。在對患者實施護理干預措施時，可以從健康宣教、圍手術期營養與衛生以及并發癥預防及護理等方面多措并舉，同時注意對患者進行心理干預，消除其緊張、焦慮等情緒。

本次研究中，對三組患者在不同的時間段給予抗生素治療，結果發現I組的感染率及臨床指標均顯著優于其他兩組。由此可見，對婦產科手術患者在術前1～2天采取積極的抗感染治療聯合相應的護理干預措施，能取得顯著的效果，同時可有效降低患者感染率，有利于患者早日恢復健康。

[1]郭 曄,葉竹蓮.婦產科圍手術期感染的預防護理分析[J].中國性科學,2012,09:42-44.

[2]楊 萍,李曉華,江瀟菊,江玉霞,寧新麗,齊國海.淺談婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].中國美容醫學,2012,18:764-765.

[3]張 榮.護理干預在預防婦產科圍手術期感染的應用及效果分析[J].中國醫學創新,2013,03:85-86.

[4]王 彤,劉玉梅.護理干預在婦產科圍手術期感染預防中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2013,17:4191-4192.

[5]王淑芳,陳 靜,麥子青,陳小秀.護理干預在婦產科圍手術期預防感染的應用效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,13:3318-3319+3322.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.197.02

徐 陌