子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合在子宮收縮乏力性產后出血治療中的應用探析

吉秀梅（河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產科，河南 商丘 476200）

子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合在子宮收縮乏力性產后出血治療中的應用探析

吉秀梅
（河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產科，河南 商丘 476200）

目的 分析子宮收縮乏力性產后出血治療中推行子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合方案的有效性。方法 選擇河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產科2014年4月～2015年12月接收的子宮收縮乏力性產后出血患者66例為研究對象，將其隨機分成A組與B組，各33例。其中，A組接受子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合方案治療；B組接受子宮縫合術治療，觀察兩組患者療效。結果 系統性評估后發現，A組患者出血量低于B組，A組有效率93.94%，B組是72.73%（P＜0.05）。結論 在子宮收縮乏力性產后出血患者治療中，推行子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合治療方案具有可行性，可促進患者康復，建議推廣。

子宮收縮乏力；產后出血；子宮縫合術；出血量；卡前列素氨丁三醇

子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合治療方案應用于子宮收縮乏力性產后出血患者具有可行性，為了進一步提升患者療效、改善其預后水平，筆者選擇河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產科接收的子宮收縮乏力性產后出血患者66例進行分析，采取隨機方案分成兩個組后，予以不同方案治療，并觀察患者療效，重點評定子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合治療方案的有效性，具體研究過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南省商丘市柘城縣婦幼保健院婦產科2014年4月～2015年12月接收的子宮收縮乏力性產后出血患者66例為研究對象，將其隨機分成A組與B組，各33例。A組年齡21～40歲，平均年齡（27.7±2.35）歲；孕周30～42周，平均孕周（36±4.11）周。B組年齡20～41歲，平均年齡（28.8±2.77）歲；孕周31～41周，平均孕周（35±4.52）周。本次研究所有患者均已確診，且已排除藥品禁忌癥，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組內所有患者均接受子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合方案治療：（1）充分清除患者宮腔組織中的積血，再選擇患者切口左側斜下方約3 cm處作為進針點，出針點選擇切口上緣約3 cm處。（2）采取褥式縫合技術對患者子宮前壁的肌層組織進行縫合，約2針即可，拉緊縫線后，將縫線繞至患者的宮體后壁。（3）采取褥式縫合技術對患者子宮后壁的肌層組織進行縫合，同樣縫合2針。（4）穿過患者宮底組織，使縫線到患者子宮前臂，查看是否出現出血現象，再對切口進行縫合。（5）將卡前列素氨丁三醇0.25 mg注入至患者宮體組織中，如果仍未止血，需再次用藥，將兩次用藥的間隔時長控制在15～90 min，用藥劑量控制在2 mg左右。

B組內所有患者均接受子宮縫合術治療，操作程序與A組相同。

1.3 療效判定指標

“臨床顯效”：用藥后15 min，患者子宮組織收縮力增強，而且出血量顯著降低；“臨床有效”：用藥后30 min，患者子宮組織收縮力增強，而且出血量顯著降低；“臨床無效”：用藥后，患者陰道組織出血癥狀無任何改善跡象[1]。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

系統性評估后發現，A組患者出血量（47.62±20.55）mL，B組（130.62±21.00）mL；且A組臨床顯效18例（54.55%），臨床有效13例（39.39%），臨床無效2例（6.06%），其有效率93.94%；B組臨床顯效10例（30.30%），臨床有效14例（42.42%），臨床無效9例（27.27%），其有效率72.73%，A組療效明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合方案應用于子宮收縮乏力性產后出血患者具有可行性：（1）該方案操作程序簡單，不僅作用時間較長，而且還不會對患者的子宮組織造成影響，安全性較高[2]。（2）由于卡前列素氨丁三醇水溶性較高，用藥后會在短時間內被機體組織吸收，除了可提升藥物濃度外，還能提升患者肌細胞組織內的Ca2+濃度，防止環磷酸腺苷生成，從而進一步加快基層纖維組織的收縮速度，促進患者子宮收縮，達到止血目標[3]。（3）該方案不僅強調保護患者的生育能力，而且止血迅速，可改善患者預后[4]。本次研究對所有患者進行系統性評估后，發現A組患者出血量低于B組，A組有效率93.94%，B組是72.73%，A組療效明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

該研究結果與烏蘭圖雅[5]等人觀點有許多相似之處。

本次研究結果表明，在子宮收縮乏力性產后出血患者治療中，推行子宮縫合術與卡前列素氨丁三醇聯合治療方案具有可行性，不僅可提升患者療效，還能降低其出血量、縮短其出血時間，加之安全性高，有利于促進患者康復，值得推廣。

[1]楊麗霞,肖文琴,康麗蘭.卡前列素氨丁三醇聯合Foleys導尿管治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(31):170-172.

[2]何興梅.子宮背帶式縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產胎盤因素性產后出血38例臨床分析[J].中國當代醫藥,2013,20(15):33-34.

[3]范 麗,高 霞,馬亞琳.卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤性產后出血的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2013,09(02):177-179.

[4]劉海燕,高麗華,曹森楊.卡前列素氨丁三醇聯合B-lynch 縫合術治療剖宮產術中子宮收縮乏力的臨床療效[J].中國婦幼保健,2014,29(32):5337-5338.

[5]烏蘭圖雅.縮宮素與卡前列素氨丁三醇治療子宮收縮乏力性產后出血的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(53):61.

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ISSN.2095-8803.2016.02.091.02

吳宏艷