淺談婦科臨床常見陰道炎的藥物治療及療效

鞠旭穎（內蒙古通遼市科爾沁區婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

淺談婦科臨床常見陰道炎的藥物治療及療效

鞠旭穎
（內蒙古通遼市科爾沁區婦幼保健院，內蒙古 通遼 028000）

目的 探討婦科臨床常見陰道炎的藥物治療及療效。方法 選擇2014年2月～2015年6月于我院接受治療的霉菌性陰道炎患者62例為研究對象，治療方法包括（1）做好外陰的清潔工作，做好日常飲食控制，避免海鮮、辛辣食物；（2）嚴格執行醫囑進行治療，不適用醫囑之外的其他抗生素干預，并禁止性生活；（3）用5%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰，沖洗2次/d；（4）外陰清潔干凈后，使用3%克霉唑軟膏擦拭，1次/d，持續7天；（5）針對較為嚴重的霉菌性陰道炎患者，可進行口服給藥。要求夫妻雙方共同治療，復發次數較多或者實驗室檢查結果提示感染嚴重的患者在外用藥物的基礎上聯合口服抗生素治療；嚴格按照用藥說明書治療，使用制霉素栓置入1次/晚，維持10天。月經結束后3天，在陰道后穹隆處置入霉菌素栓，置入1次/晚，維持10天。結果 所以患者中，治愈45例（72.58%），好轉15例（24.19%），無效2例（3.23%），有效率達到96.77%。結論 婦科陰道炎患者在局部用藥的同時聯合栓劑或者口服藥物能夠起到較好的作用，抑菌效果明顯，治愈率高，值得在臨床中推廣。

婦科；陰道炎；藥物治療

陰道炎屬于常見的婦科疾病，具有極高的發病率，其原因在于細菌、支原體等感染，主要有白色念珠球菌和滴蟲性細菌，部分患者在感染之后臨床癥狀不明顯，但是大部分患者會出現分泌物異常、瘙癢、灼痛等癥狀，對日常生活及工作均產生很大的影響。據相關資料統計，夏季由于環境濕熱，是陰道炎的高發時期。探討有效的治療措施對于保證女性的身心健康意義重大。本研究選擇我院接受治療的霉菌性陰道炎患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2015年6月于我院接受治療的霉菌性陰道炎患者62例為研究對象，年齡22～55歲，平均年齡（43.7±7.3）歲；病程4天～3年，平均病程（0.9±0.3）年；主要臨床癥狀表現為外陰瘙癢、灼熱、陰道分泌物增多，部分患者可見丘疹樣紅斑。

1.2 方法

治療方法包括以下五點：（1）做好衛生清潔：日常生活中保證外陰的清潔和干燥，有瘙癢等癥狀的患者不要用手抓撓，以免造成皮膚破損進一步加重癥狀。囑咐患者勤換內褲，經常進行煮沸消毒。要求患者在治療期間注意飲食清淡，不要食用辛辣食物、甜食或者海鮮等。（2）藥物干預：嚴格遵照醫囑和用藥說明書上的內容進行治療。食用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液進行沖洗，2次/d，以15天為1個療程。每次陰道沖洗之后均要擦干，防止細菌的增殖。治療過程中禁止性生活，不要使用醫囑以外的抗生素進行治療。將外陰清潔干凈之后使用克霉唑軟膏對局部進行擦拭，連續治療7天。（3）加強治療：對于臨床癥狀嚴重的患者，在常規藥物干預基礎上使用栓劑和口服藥物治療。使用克霉唑栓劑置入陰道中，每天晚上沖洗之后給藥，連續用藥10天。此外，由于霉菌性陰道炎的主要傳播途徑有性傳播，可建議有配偶的患者雙方均接受治療，提高治愈率，減少復發的可能性。應用氟康唑口服200 mg，2次/d。如果是復發患者，口服用藥應維持3天以上。多次感染的患者需聯合多種方式治療，提高成效。感染嚴重的情況下將克霉唑換為制霉菌素陰道栓置入治療，置入1次/晚，維持10天。月經結束后3天，在陰道后穹隆處置入霉菌素栓，置入1次/晚，維持10天。

1.3 療效判定標準

治愈：通過一個周期的治療，患者的瘙癢、灼痛癥狀完全消失，實驗室檢查細菌結果呈陰性；好轉：臨床癥狀得到顯著改善，實驗室檢查結果為陰性；無效：瘙癢、灼痛等癥狀及體征的改善不明顯，實驗室檢查結果仍為陽性。包含病情加重的病例。總有效率=治愈率+好轉率

2 結 果

所有患者中，治愈45例（72.58%），好轉15例（24.19%），無效2例（3.23%），總有效率達到96.77%。

3 討 論

正常女性的陰道中，厭氧菌和有氧菌共同聚集，形成穩定的小環境，也就是正常的陰道菌落[3]。受到各種因素的影響，陰道中菌落的平衡狀態可能被打破，陰道環境的穩定被破壞，致病菌就會趁虛而入，導致陰道炎的發生。不同的致病菌類型會造成不同的陰道炎，例如臨床中常見的細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及念珠球菌陰道炎等[4]。根據相關研究報道，20%左右的女性群體中存在變白色念珠球菌，但是細菌的數量較小，炎癥反應癥狀也較輕。但是，在感染念珠球菌之后，一旦陰道內酸堿度失衡，局部細胞的免疫力會下降，可能造成嚴重感染；此外，孕婦、服用避孕藥以及糖尿病患者的機體內環境發生變化，給白色念

珠球菌提供了較好的繁殖環境；除此之外，陰道清潔度較差、濕度較大和溫度上升也會為細菌的繁殖提供條件，這都是陰道炎發生的重要影響因素[5]。因此，除藥物治療之外，讓患者保持良好的生活與衛生習慣也非常重要。

制霉素栓屬于光譜抗菌類藥物，對于常見的真菌感染具有很好的效果，即使合并有滴蟲和隱球菌感染也能夠得到較好的治療。本組研究中，對患者進行治療，針對患者的病情用藥，癥狀相對較輕的患者給予陰道沖洗和克霉唑軟膏進行治療；癥狀嚴重的患者聯合陰道沖洗、口服藥物和栓劑共同治療。最終，治療有效率為96.77%，說明藥物對于陰道炎的療效較好。

總而言之，陰道炎屬于常見疾病。針對患者的病情在清潔的基礎上聯合栓劑、口服藥物能夠取得良好的療效，值得在臨床中應用。

[1]符春梅.淺談婦科常見陰道炎的診斷及治療[J].《當代醫藥論叢》,2013,11(11):60-61.

[2]潘思影,張春瑞.淺談婦科常見陰道炎臨床診斷及治療效果[J],民營科技,2015,06(12):59.

[3]李廣華.淺談陰道炎的臨床診斷與治療[J].《求醫問藥:學術版》,2012,10(10):168.

[4]Lou Yingyi.analysis of different drug efficacy in the treatment of trichomonal vaginitis[J].Chinese Journal of endemic disease prevention and control,2015,02(14):144.

[5]Qin Yuhua,Liu Yinping,Wang Rui.The control treatment of the other antimicrobial agents.Meta analysis of the effectiveness and safety of vaginal[J].infections in women with,2013,01(35):7-12.

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2016.02.094.02

吳宏艷