助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理措施

郭 娟，徐 紅（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院婦產科，新疆 克拉瑪依 834000）

助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理措施

郭 娟，徐 紅
（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院婦產科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的 分析在助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理方法。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的陰道分娩足月新生兒40例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各20例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上對其進行鎖骨骨折護理干預。結果 觀察組新生兒鎖骨骨折發(fā)生率明顯低于對照組，同時家屬滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在助產過程中，針對鎖骨骨折發(fā)生實施針對性的護理干預能夠明顯降低在助產時的新生兒鎖骨骨折發(fā)生率，具有很高的臨床應用價值。

助產過程中；新生兒鎖骨骨折；預防；護理措施

新生兒鎖骨骨折較為常見，由于新生兒鎖骨骨折的特點，患兒在臨床上并沒有明顯癥狀，極易出現(xiàn)漏診[1]。同時患兒在活動時的哭鬧往往也會被誤認為是正常的哭鬧，因而目前諸多的新生兒鎖骨骨折患兒往往會在發(fā)病后較長一段時間才能夠被確診，在此時已經無法對其進行較為完善的治療，對患兒日后的身體健康和生活質量均會造成極大影響。因此，在助產過程中預防新生兒出現(xiàn)鎖骨骨折就顯得極為重要[2]。在本次研究中，分析了助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的陰道分娩足月新生兒40例為研究對象。其中男28例，女12例；年齡3～18個月，平均年齡（8.16±3.52）個月。隨機將其分為觀察組以及對照組，各20例。對照組男14例，女6例；年齡3～16個月，平均年齡（7.59±3.05）個月。觀察組男14例，女6例；年齡5～18個月，平均年齡（8.96±4.73）個月。兩組新生兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均足月并且進行陰道分娩，在實際的分娩過程中需要通過常規(guī)護理手段對其進行護理。觀察組新生兒在此基礎上使用針對性的預防鎖骨骨折護理方法進行護理，具體如下。

1.2.1 強化助產技能的培訓

為了盡可能的避免出現(xiàn)新生兒的鎖骨骨折情況，首先需要加強對護理人員的助產技能培訓的工作。護士長尤其要在日常工作中加強護理人員的技能訓練，讓助產士能夠詳細的掌握骨盆軸、產軸之間的關系，并且充分的掌握好助產接產的相關技巧和分娩機制等，另外要讓助產士著重的注意到新生兒在娩出時肩部的受理情況，更好的提升助產質量并降低助產不良事件的發(fā)生幾率。

1.2.2 娩肩技巧的改進

新生兒在娩出的過程中，娩肩技巧對其鎖骨受力情況也有著比較大影響。因此需要著重的注意到對于娩肩技巧進行改建。新生兒在胎頭娩出時，需要將呼吸道進行清理，并協(xié)助新生兒進行外部的旋轉，保證到肩部直徑以及骨盆出口的前后徑能夠相同，并對產婦實施完善的會因保護。在產婦宮縮的間隙，可以對產婦進行腹壓指導。另外助產士在此時可以通過左手對新生兒的胎頸部位進行輕輕的下壓，并慢慢的對胎頸部位進行牽引，保證到后肩部能夠順利的經過產婦會陰娩出。

1.2.3 肩難產護理改進

由于在實際的分娩過程中，不可避免的會導致新生兒出現(xiàn)肩難產的情況，因此可以對于肩難產的護理進行相應的改進。新生兒在頭部娩出完成后，若臉頰部位緊貼著產婦的會陰，或是胎頸部位出現(xiàn)了回縮癥狀，可以壓住產婦的前肩部，并讓產婦的大腿盡量的彎曲，改良在此過程中的娩肩技巧，保證到新生兒的前后肩部可以順利的進行娩出。

1.2.4 體質量大新生兒護理

在臨床助產時，需要密切的對新生兒的各項信息進行監(jiān)測，若出現(xiàn)了新生兒體質量較大以及無法正常娩出的情況，可以采取有針對性的措施。在檢查過程中若發(fā)現(xiàn)新生兒體質量過大，可以將其體位擺放為仰臥位，將頭部放置在正中位置，操作者也需要在其腳端面面對新生兒，并且沿著鎖骨從外向內進行捫診，檢查新生兒雙側的鎖骨輪廓是否清晰以及是否兩側能夠完全性的對稱。若出現(xiàn)了兩側鎖骨不對稱的情況，鎖骨觸感的表現(xiàn)主要是增厚，并且骨骼的感覺非常模糊。在此時需要進一步對其進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察本次研究中兩組新生兒鎖骨骨折發(fā)生幾率，并比較兩組家長的滿意率。滿意程度的比較分為滿意、較滿意、合格和不滿意。總滿意度=滿意率+較滿意率+合格率

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)納入到SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組新生兒鎖骨骨折率為0%，明顯低于對照組的15%；觀察組新生兒家長滿意率為95%，明顯高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒骨骼發(fā)育并不完全，身體抵抗力也較弱，因此在分娩助產的過程中極易出現(xiàn)多種骨折，鎖骨骨折就是其中非常常見的類型[3]。新生兒鎖骨骨折和娩出方式、娩出體位、出生體重和分娩方式有著極大的關系，若新生兒為難產或是轉位幅度較大，則更容易在助產過程中出現(xiàn)鎖骨骨折的情況。

由于鎖骨骨折患兒并不能夠及時的將其癥狀進行表達，因此諸多的患兒在確診時已經無法對其實施及時有效的治療，對患兒日后的生活質量以及身體健康均會造成較大的影響，而有效的預防措施就顯得極為重要[4-6]。通過本次研究顯示，對新生兒在助產過程中實施預防鎖骨骨折的針對性護理干預能夠取得較好的效果，并徹底的避免鎖骨骨折的發(fā)生幾率，有著很高的應用價值，值得推廣使用。

[1]趙徐丹丹.助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(30):3774-3775.

[2]沈 燕,楊 暉,顧燕紅,等.新生兒鎖骨骨折的護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(8):799-800.

[3]紀玉華.助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(28):120-122.

[4]張玲玲,芮青美,孔明月,等.品管圈活動在降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率中的應用[J].護理管理雜志,2014,14(8):587-588.

[5]徐 蒙.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的臨床護理體會[J].東方食療與保健,2015,(04):145.

[6]趙徐丹丹.助產過程中新生兒鎖骨骨折的預防及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(30):3774-3775.

R473.72

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ISSN.2095-8803.2016.02.179.02

吳宏艷