霉菌性陰道炎患者的綜合治療及護理效果分析

陶曉華（黑龍江省大慶市薩爾圖區婦幼保健站，黑龍江 大慶 163311）

霉菌性陰道炎患者的綜合治療及護理效果分析

陶曉華
（黑龍江省大慶市薩爾圖區婦幼保健站，黑龍江 大慶 163311）

霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染引發，傳染途經分為間接和直接兩種。直接是通過性交感染；間接可通過浴巾，公共浴池，游泳池、便器、衣物、醫療器械以及其它部位的霉菌感染而來。本文主要針對霉菌性陰道炎患者20例進行剖析，患者均為青壯年時期，清洗外陰時不衛生或是其他各種原因而導致陰道普通菌群失調，局部皮膚粘膜屏障抵御機能減弱，無法發揮陰道的自我凈化作用，使霉菌對機體侵蝕有了機會，是霉菌侵入的主要原因。

霉菌性陰道炎；綜合治療及護理；效果

霉菌性陰道炎是婦科炎癥中比較常見的癥狀，它是由于白色念珠菌引發的外陰陰道炎，主要癥狀為白帶異常和外陰瘙癢，可能會產生尿痛、尿頻及性交痛等。最近幾年來這類疾病的病發率呈趨勢上升，以下將對霉菌性陰道炎患者實施綜合治療以及護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年4月～2013年4月我院收治的霉菌性陰道炎病患20例作為研究對象，患者均符合霉菌性陰道炎的確診標準。其中，年齡23～53歲，病程7天～5個月，平均病程4.3個月。通常臨床表現為外陰瘙癢、有輕微疼痛感，情況嚴重時坐臥難安，或者是出現尿痛、尿頻、性交痛。白帶增多，往往白帶狀態為白色豆腐渣樣，在進行檢測時小陰唇的內側和陰道粘膜上附帶白色膜狀物質。所有患者均自愿參與本次實驗，并排除有嚴重肝腎疾病等器質性病變，癌癥，嚴重血液系統疾病，治療期間依從性較差等患者。

1.2 治療方法

霉菌性陰道炎疾病應實施綜合治療：第一，局部藥物使用，局部使用3.5%的碳酸氫鈉水進行清潔，并使用咪唑類栓劑，如克霉唑栓于沖洗后納入陰道，每晚1粒，15天為1個療程，連續使用 4個療程。或給予達克寧栓，對陰道進行衛生清潔后塞入， 1 粒/d，7天為1個療程。第二，口服藥物，遵醫囑用物，例如口服制霉菌素片。第三，患者要積極的了解霉菌性陰道炎疾病的病史，防止在日常生活對敏感源的過度接觸。第四，微波治療，讓患者取平臥位，用碘伏消毒外陰，然后將探頭緩緩插入陰道內側，25～30 min后出現輕微的熱感，20例患者在4個月治療結束后需定期回醫院復查。

1.3 療效判斷標準

無效：病情狀況無改善，婦科常規檢測也沒有變化，陰道黏膜充血明顯，白帶增多，實驗室檢測仍存在菌絲和芽孢；好轉：病情明顯得到控制，白帶量明顯減少，實驗室檢測存在少部分的菌絲和芽孢，復查時極少數復發；痊愈：癥狀完全治愈，白帶量極少，陰道分泌的涂片真菌呈陰性[1]。

2 護 理

2.1 衛生護理

指導患者在日常生活中維持外陰的清潔衛生，勤洗換內衣褲，并且使用溫水侵泡，清洗后在陽光下曬干，禁止與其他衣物混合清洗。貼身衣物的洗衣用具要單獨使用，用后要進行消毒，避免細菌的傳染。通常情況下要盡可能避免到公共的洗浴場所，防止發生交叉感染。禁止不衛生的性生活。月經期間要注意個人衛生。還要指導患者正確的用藥方法，提醒患者根據醫生的叮囑使用沖洗劑，切勿隨意使用沖洗液，防止陰道本身環境的惡化。患者在治療期間的食物要以清淡為主，忌辛辣，含糖量高的食物。

2.2 心理護理

患者由于長時間的受到外陰瘙癢、白帶異常的干擾，容易產生焦躁、恐慌等各種不良情緒[2]。因此，治療時應對患者說明解釋此類疾病的發病原因，做好患者的思想工作，引導患者有著積極的心態去配合醫生的治療。尤其對反復發作的患者，更要重視其內心的狀態，利用多種手段幫助患者恢復治療的信心，如提供治療成功案例等。

2.3 預防護理

提醒患者在醫生的指導下規范合理的使用抗菌藥物，及早接受規范的治療，并且在治療期間避免性生活。夫妻之間應該同時治療，遵循一定的療程堅持用藥。在每一療程結束后都應該到醫院進行復查，了解病情的進況，在遇到異常復發現象時也可及時入院治療。生活中要注意個人衛生和環境衛生，改善自身不良的生活習性，特別是孕期和經期的患者。爭取做到盡早發現，盡早診斷、及時治療。

2.4 協同干預

對所有患者進行協同干預措施，即患者、護士及家屬協同進行護理。護士要對患者家屬做好心理干預及健康指導，教會其霉菌性陰道炎的相關知識和疾病的發生發展，讓患者及家屬均認識到霉菌性陰道炎患者需要夫妻協同治療，使患者的遵醫行為提高。同時，要求患者家屬作為監督者，與護士一同監督患者，讓患者能夠注意個人衛生。此外，護士還要教會患者家屬對家庭衛生做清潔，身體力行地鼓勵、支持和安撫患者，使患者的內心愉悅。

3 結 果

經過4個月的周期治療之后，20例患者，痊愈15例，好轉4例，無效1例。其中1例的無效患者是因為不堅持按療程用藥治療。

4 討 論

霉菌性陰道炎又稱為念珠性陰道炎，念珠菌對熱的抵抗能力不強，加熱至每小時55 ℃ 就能將其消滅。白色念珠菌具備很強的黏附性，菌絲的形成很快速，牙管相和菌緣不容易被吞噬，它的致病性強，在患者中感染率高于其他真菌。

霉菌性陰道炎的復發率普遍較高，大概6%的患者在通過各種藥物治療，治愈后還是會反復發作。霉菌性陰道炎的發病原因有很多種，例如糖尿病、性傳播、妊娠及抗菌藥物的運用等都是使起復發的高危原因。治療的不夠徹底亦是導致復發性霉菌性陰道炎的重要原因之一，患者在治療過程中的不良情緒、個人生活習慣、工作上的過度勞累都影響著陰道炎癥的復發；與使用藥物不按照規定使用、不徹底清理干凈、隨便亂用抗菌藥物以及不健康的性生活各種方面都有著聯系。因此，在臨床治療的過程中應該具有針對性，根據患者的實際情況，在保證療效的基礎上，給予個性化的護理工作，對患者做好健康宣傳教育，從而控制原因，提高患者的痊愈率。同時也要注意對患者家屬的健康指導，避免霉菌性陰道炎的復發等。

綜上所述，霉菌性陰道炎在臨床較為常見，需要給予系統綜合的治療，同時需要護士給予針對性的臨床護理，以提高療效。

[1]谷 杰.綜合治療及護理霉菌性陰道炎360例[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,08(31):235-236.

[2]倪榮須,閆素敏,郭偉男,王蘭平,倪素娟.霉菌性陰道炎患者的治療及護理[J].護理實踐與研究,2011,02(18):89-90.

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.02.190.02

徐 陌