護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后功能康復(fù)及再骨折的影響

徐亞林（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后功能康復(fù)及再骨折的影響

徐亞林
（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后功能康復(fù)及再骨折的影響。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院骨一科于2015年9月～2016年7月收治的老年髖部骨折患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，均25例。對(duì)照組應(yīng)用骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。比較術(shù)后兩組功能康復(fù)及再骨折情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組功能恢復(fù)（FRS）量表評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后評(píng)估顯示，觀察組FRS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生再骨折概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年髖部骨折患者采取護(hù)理干預(yù)可降低術(shù)后再骨折的發(fā)生幾率，促進(jìn)其術(shù)后功能的快速康復(fù)，臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值高。

護(hù)理干預(yù)；老年髖部骨折；功能康復(fù)；再骨折

由于老年體質(zhì)及社會(huì)環(huán)境的影響，臨床老年髖部骨折患者數(shù)量逐年上升[1]。近年來臨床老年髖部骨折患者多選擇應(yīng)用手術(shù)治療，利于患者快速恢復(fù)健康，降低并發(fā)癥及身心痛楚[2]。但臨床治療中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者再骨折的發(fā)生幾率較高，影響其機(jī)體功能的康復(fù)，故給予有效的護(hù)理干預(yù)降低再骨折的發(fā)生極為重要[3]。鑒于此，本研究將探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后功能康復(fù)及再骨折的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫(yī)院骨一科于2015年9月～2016年7月期間收治的老年髖部骨折患者50例為研究對(duì)象，均影像學(xué)檢查確診且行手術(shù)治療，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，均25例。觀察組男11例，女14例；平均年齡（75.62±6.48）歲。對(duì)照組男12例，女13例；平均年齡（76.27±6.83）歲。兩組基本資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用骨科常規(guī)護(hù)理，講述手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)。觀察組給予護(hù)理干預(yù)，步驟如下：①個(gè)人干預(yù)：對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，向患者講述防跌倒相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施。通過音樂、看電視及聊天等方式轉(zhuǎn)變患者注意力，降低患者痛感。規(guī)范患者的飲食及作息，引導(dǎo)其樹立良好生活行為，同時(shí)注重鈣劑的補(bǔ)充，降低骨質(zhì)疏松。術(shù)后評(píng)估患者康復(fù)情況，為患者制定術(shù)后運(yùn)動(dòng)方案，循序漸進(jìn)加強(qiáng)患者的鍛煉量，改善患者的肌肉力量及平衡能力；②家庭干預(yù)：組織家屬進(jìn)行交流，讓其給患者心理上的鼓勵(lì)與引導(dǎo)，并輔助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，給予患者康復(fù)的動(dòng)力。同時(shí)護(hù)理人員上門隨訪評(píng)估患者家居危險(xiǎn)因素，通過改變空間的布局，預(yù)防、降低其跌倒的發(fā)生，向患者發(fā)放居家鍛煉手冊(cè)，并囑咐患者依據(jù)手冊(cè)內(nèi)容執(zhí)行，家屬起到督促作用；③社區(qū)干預(yù)：定期組織患者舉行康復(fù)知識(shí)及技能指導(dǎo)，加深患者防跌倒意識(shí)及患者間交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員定期上門隨訪，評(píng)估患者周邊危險(xiǎn)因素，及時(shí)去除不良因素，為患者建立安全的社區(qū)環(huán)境，預(yù)防跌倒的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較術(shù)后兩組功能康復(fù)及術(shù)后6個(gè)月再骨折情況。采用FRS評(píng)估患者功能康復(fù)情況，包括：行走能力、日常活動(dòng)及工具性活動(dòng)等方面，滿分100分，得分高表明功能康復(fù)好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 FRS評(píng)分

干預(yù)前兩組F R S評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后顯示，觀察組FRS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的FRS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組的FRS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別干預(yù)前干預(yù)后t P對(duì)照組42.74±5.47 70.59±8.74 13.506＜0.05觀察組41.51±6.04 80.69±10.57 16.092＜0.05 t 0.755 3.682 P＞0.05＜0.05

2.2 再骨折

隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組2例（8.00%）發(fā)生再骨折；對(duì)照組10例（40.00%）發(fā)生再骨折。觀察組發(fā)生再骨折概率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.018，P＜0.05）。

3 討 論

因我國(guó)老齡化日漸嚴(yán)重且老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，加之其身體柔韌性、靈活性降低，導(dǎo)致髖部骨折頻繁出現(xiàn)[4]。目前髖部骨折多采取手術(shù)治療方式，減少患者的臥床時(shí)間及并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，改善患者生存率[5]。臨床在對(duì)髖部骨折患者的治療中發(fā)現(xiàn)，給予患者護(hù)理干預(yù)對(duì)功能康復(fù)尤為重要，可有效降低患者再骨折現(xiàn)象[6]。

本院針對(duì)髖部骨折患者進(jìn)行跌倒評(píng)估分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者采取防跌倒護(hù)理干預(yù)利于降低患者術(shù)后再骨折現(xiàn)象，并通過給予術(shù)后有效的康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者功能的康復(fù)，臨床實(shí)施效果較好。護(hù)理干預(yù)從患者自身、家庭及社區(qū)環(huán)境等全方面出發(fā)，通過對(duì)患者進(jìn)行講述防跌倒健康教育，提升患者防跌倒意識(shí)及預(yù)防措施的掌握程度，避免患者意外跌倒發(fā)生，從而降低再骨折發(fā)生幾率，同時(shí)對(duì)患者的飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者通過調(diào)節(jié)飲食及配合運(yùn)動(dòng)提升術(shù)后康復(fù)療效，增強(qiáng)機(jī)體功能恢復(fù)。同時(shí)考慮到老年人身心較為脆弱，因此加強(qiáng)心理干預(yù)措施，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，同時(shí)加大家庭支持及鼓勵(lì)原則，增加患者康復(fù)動(dòng)力。在對(duì)患者自身干預(yù)的基礎(chǔ)上，本研究也對(duì)患者家庭及社區(qū)兩方面進(jìn)行干預(yù)，評(píng)估居家及社區(qū)危險(xiǎn)因素，為患者建立良好的術(shù)后康復(fù)環(huán)境，抑制防跌倒事件發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組FRS評(píng)分及再骨折概率優(yōu)于對(duì)照組，表明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)患者功能的康復(fù)，調(diào)動(dòng)患者及其家庭共同參與的積極性，降低再骨折的發(fā)生。

綜上所述，老年髖部骨折患者采取護(hù)理干預(yù)可降低術(shù)后再骨折的發(fā)生幾率，促進(jìn)其術(shù)后功能的快速康復(fù)，臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 暴瑞英.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理在老年髖部骨折中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(06):1137-1138.

[2] 任立娟.連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者的綜合干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(06):127-128.

[3] 邢 曙,張立力,唐三元,等.老年髖部骨折患者術(shù)后家居音樂康復(fù)操的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志,2016,24(05):470-473.

[4] 季艷萍,丁慶彬,張 靜,等.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(09):1289-1294.

[5] 徐連芳,陳潤(rùn)芳,蕭佩多,等.循證護(hù)理對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者早期離床坐依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(06):439-442.

[6] 徐慧萍,劉延錦,趙 輝,等.多學(xué)科協(xié)作下老年髖部骨折患者快優(yōu)康復(fù)的臨床實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16):1481-1484.

Effect of Nursing Intervention on Functional Rehabilitation and Re -Fracture in Elderly Patients withhip Fracture

XU Ya-lin
(Shangqiu First People’shospital,henan, Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on functional recovery and re-fracture in elderly patients withhip fracture.MethodsFifty elderly patients withhip fractures admitted to Shangqiu First People ‘shospital from September, 2015 to July, 2016, were randomlydivided into observationgroup and controlgroup, 25 cases . In the controlgroup, orthopedic routine nursing was used, and the observationgroup wasgiven nursing intervention. The functional rehabilitation and re-fractures were compared between the twogroups.ResultsThere was no signifcantdifference in FRS scores between the twogroups before intervention (P＞ 0.05). After the intervention, the FRS score of the observationgroup washigher than that of the controlgroup, thedifference was signifcant (P ＜0.05 ). The probability of further fractures in the observationgroup was lower than that in the controlgroup (P ＜0.05).ConclusionNursing intervention can reduce the incidence of postoperative fractures and promote the rapid recovery of postoperative function. It is worthy to be popularized and applied in clinical treatment of elderly patients withhip fracture.

Nursing intervention; Elderlyhip fracture; Functional rehabilitation

R274.1

B

ISSN.2095-8803.2016.15.006.02