早期康復護理對急性心肌梗死患者活動耐力及生活質量的影響

馬暖暖

（商丘市第一人民醫院心內一科，河南 商丘 476100）

早期康復護理對急性心肌梗死患者活動耐力及生活質量的影響

馬暖暖

（商丘市第一人民醫院心內一科，河南 商丘 476100）

目的 探討早期康復護理對急性心肌梗死患者活動耐力及生活質量的影響。方法 選取商丘市第一人民醫院心內一科2015年6月～2016年9月收治的急性心肌梗死患者50例，隨機分為2組，每組25例。對照組采用常規護理，觀察組采用早期康復護理。比較兩組活動耐力及生活質量。結果 對照組踏車試驗完成率68.00%明顯低于觀察組96.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組生活質量評分明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 早期康復護理能顯著提高急性心肌梗死患者活動耐力及生活質量，促使患者的病情早期恢復，值得臨床推廣使用。

早期康復護理；急性心肌梗死；活動耐力；生活質量

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺氧缺血所致的心肌壞死，是臨床上常見的疾病[1]。急性心肌梗死患者多伴有胸骨后劇烈而持久性的疼痛，嚴重者甚至并發心律失常、心力衰竭、休克，嚴重危及患者的生命[2]。目前，臨床上主要采用介入或藥物等手段治療急性心肌梗死患者，能有效控制患者的死亡率，但患者的生活質量顯著下降。因此，在對急性心肌梗死患者進行治療的同時，采取針對性的護理措施、改善患者的生活質量顯得尤為必要。早期康復護理對患者進行康復鍛煉和康復教育的護理方式，能明顯緩解患者的病情，提高患者的生存質量[3]。本研究探討早期康復護理對急性心肌梗死患者活動耐力及生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市第一人民醫院心內一科2015年6月～2016年9月收治的急性心肌梗死患者50例，本研究經過我院倫理委員會批準，隨機分為觀察組和對照組。觀察組25例，男13例，女12例；年齡42～78歲，平均年齡（64.23±10.11）歲；發病時間8～21h，平均發病時間（15.35±5.03）h。對照組25例，男14例，女11例；年齡40～79歲，平均年齡（64.35±10.02）歲；發病時間7～22h，平均發病時間（15.24±5.10）h。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，保證患者皮膚清潔干燥，并對患者肢體進行護理，被動活動患者的四肢，定時為患者翻身，指導患者飲食。同時根據患者的恢復情況，指導患者進行適當的運動。觀察組采用早期康復護理，主要包含：采用半臥法在1d內開始實施護理，將處于平臥位的患者抬高15°，保持2 min，之后將其抬高至30°，保持4 min，然后再將其抬高至45°，保持30 min，最后將患者緩慢放低至平臥位，3-4 次/d。1d后，指導患者起床，保持半臥位，并進行肢體活動，同時指導患者在床上進食。2d后，護理人員應指導患者進行床上座位康復鍛煉，30 min/次，3 次/d，根據患者的恢復情況，逐漸增加鍛煉頻率和強度。3d后，指導患者下床活動，進行主動行走，5 min/次，3 次/d。4d后，進行主動行走。在此期間，對患者肢體進行護理，定時為患者翻身，保持患者皮膚清潔。

1.3 觀察指標

比較兩組活動耐力及生活質量，其中活動耐力采用踏車實驗進行評價；生活質量采用生活質量簡表（WHOQOLBREF）[4]進行評價，包含環境、社會、心理以及生理4方面，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 活動耐力

對照組踏車試驗完成率為68.00%（17/25），明顯低于觀察組踏車試驗完成率為96.00%（24/25），差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 生活質量

護理后，對照組患者生活質量評分明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量對比（±s，分）

表1 兩組生活質量對比（±s，分）

時間組別環境社會心理生理護理前對照組48.33±6.62 47.36±8.11 50.12±11.21 45.36±8.02觀察組48.45±5.98 48.12±8.36 50.21±12.03 45.68±7.89 t 0.067 0.326 0.027 0.142 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05護理后對照組55.12±4.50 57.16±6.21 58.36±7.23 53.26±6.75觀察組58.98±7.68 68.23±5.92 70.02±8.45 65.36±7.29 t 2.168 6.451 5.242 6.090 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死具有較高的發病率和死亡率，目前，臨床上主要采用早期康復護理進行干預，其能有效改善患者的預后[5]。早期康復護理干預的重點在于急性心肌梗死患者的肢體功能恢復鍛煉，并使得患者認識到早期康復鍛煉的重要性，促使患者積極配合康復訓練，從而逐漸恢復患者運動力，提高患者的生活質量[6]。

本研究結果顯示，對照組踏車試驗完成率和生活質量評分明顯低于觀察組，表明早期康復護理能顯著提高急性心肌梗死患者活動耐力及生活質量。分析原因在于早期康復護理對患者進行早期康復鍛煉指導，促使患者冠狀動脈血流量的增加，改善冠狀動脈內皮調節功能和小阻力血管和冠狀動脈血管的神經代謝，滿足了運動所需的血流量，并能使血管舒張因子和收縮因子達到新的平衡，從而有效改善患者的心功能。早期康復護理指導患者早期下床活動，減少患者長期臥床所導致的焦慮、腰酸背痛等，并能有效防止靜脈血栓的形成，促使患者的運動能力不斷恢復。同時早期康復護理根據患者的恢復情況，不斷增加患者的的運動強度和頻率，從而使患者的活動耐力不斷增強，促使患者早期恢復健康。

綜上所述，早期康復護理能顯著提高急性心肌梗死患者活動耐力及生活質量，促使患者的病情早期恢復，值得臨床推廣使用。

[1] 王姍姍,薛小玲.基于時機理論的家庭護理對急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質量的影響[J].中華護理雜志,2016,51(08):998-1003.

[2] 徐志欽,朱迎春,岳淑玲,等.優質護理對緩解急性心肌梗死患者焦慮情緒的臨床有效性[J].中國醫藥導刊,2016,18(02):195-196.

[3] 胡 敏,邵紅英.延續性護理對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量及心理狀態的影響[J].中國醫學倫理學,2016,29(02):243-245.

[4] 岳 宏,郭惠麗.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護理干預措施及效果分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(09):1381-1383.

[5] 蘇紅梅,周 云,曹 靜,等.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(09):1106-1107.

[6] 何翠竹,梁 欣,曲銀玲.對急性心肌梗死冠脈介入治療患者進行延續護理的效果觀察[J].中國醫藥導報,2016,13(01):159-162.

Effect of Early Rehabilitation Nursing on Activity Endurance and Quality of Life in Patients with Acute Myocardial Infarction

MA Nuan-nuan
(Shangqiu First People'shospital, adepartment ofheart Shangqiu,henan 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of early rehabilitation nursing on patients with acute myocardial infarction (AMI).MethodsFifty patients with acute myocardial infarction admitted to ourhospital from June 2015 to September 2016 were randomlydivided into 2groups (25 cases in eachgroup). The controlgroup was treated with routine nursing, and the observationgroup adopted early rehabilitation nursing. The activity endurance and quality of life were compared between the twogroups.ResultsThe completion rate of the treadmill test in the controlgroup (68.00%) was significantly lower than that in the observationgroup (96.00%), thedifference was statistically signifcant (P ＜0.05); the quality of life score in the controlgroup was signifcantly lower than that in the observationgroup (thedifference was statistically signifcant P ＜0.05).ConclusionEarly rehabilitation nursing can signifcantly improve the endurance and quality of life of patients with acute myocardial infarction, and promote the early recovery of patients, it is worthy of clinical application.

Early rehabilitation care; Acute myocardial infarction; Activity endurance; Quality of life

R542.2+2

B

ISSN.2095-8803.2016.15.018.02