超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價值分析

孔 瑩

（商丘市第一人民醫院超聲科，河南 商丘 476100）

超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價值分析

孔 瑩

（商丘市第一人民醫院超聲科，河南 商丘 476100）

目的 分析超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價值。方法 選取在商丘市第一人民醫院接受治療的乳腺腫塊患者60例，均行彩色多普勒超聲檢查，并以病理診斷結果為診斷標準。分析超聲鑒別診斷乳腺癌良惡性腫塊的診斷價值及不同病灶彩色多普勒血流分級。結果 超聲診斷乳腺惡性腫塊的敏感性為70.83%，特異性為80.56%，準確性為76.67%；乳腺惡性腫塊血流分級2～3級明顯多于良性腫塊，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 超聲檢查可通過血流信號對乳腺良惡性腫塊進行鑒別，具有臨床應用價值。

超聲檢查；乳腺良性腫塊；乳腺惡性腫塊；臨床價值

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，具有較高的發病率，且有逐年增長的趨勢，對女性的身心健康造成嚴重的影響[1]。因此，盡早采取有效措施治療乳腺腫瘤顯得至關重要。而提高乳腺癌生存率的關鍵為早發現、早診斷、早治療。X射線、超聲、核磁共振等是目前診斷和鑒別乳腺良惡性腫塊的主要手段，但X射線和核磁共振檢查仍存在一定的不足之處[2]。彩色多普勒超聲在鑒別乳腺腫塊邊緣回聲、內部回聲、形態、大小等情況的同時，可通過對血流阻力指數的測定來判斷腫塊的性質，具有較高的準確性[3]。本研究為分析超聲檢查鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價值，對我院乳腺腫塊患者60例進行研究。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月～2016年9月在商丘市第一人民醫院乳腺腫塊患者60例納入研究。納入標準：術前均行彩色多普勒超聲檢查，術后均經病理學檢查確診；病歷資料完善。排除標準：病歷資料不完全者；有乳腺手術病史者；合并其他部位腫瘤者。其中年齡36～60歲，平均年齡（47.56±8.97）歲。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀（IU-22，荷蘭Philips），7～13 MHz的探頭頻率，實施超聲檢查。患者取仰臥位，將雙乳充分暴露，先用探頭做放射狀檢查乳房表面，之后以乳頭為中心將乳房分為四個象限，對雙側乳腺進行掃查，發現腫塊后對腫塊的二維圖像特點進行仔細觀察，同時觀察病灶位置、大小、形態、包膜、邊緣、后方回聲及內部回聲，并通過彩色多普勒超聲血流成像技術收集腫塊內部及周邊的血流信息，并對血流阻力指數進行測量。

1.3 評價指標

分析超聲診斷的敏感性、特異性及準確性，并比較乳腺良惡性腫瘤血流分級情況。按照Adler分級標準[4]進行血流分級：未發現血流信號為0級；可見點狀、少量血流信息，管徑小于1 mm為1級；發現部分小血管和1條主要血管，血流量中等，表現為樹枝狀為2級；可見多條主血管，血流豐富，且呈網絡狀為3級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分數（%）和例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 診斷價值

經病理組織活檢發現，患者中惡性腫塊有24例40.00%，其中浸潤性導管癌21例，浸潤性小葉癌3例；良性腫塊36例60.00%，其中纖維腺瘤22例，乳腺導管內乳頭狀瘤3例，乳腺增生11例。彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性腫塊的敏感性為70.83%（17/24），特異性80.56%（29/36），準確性76.67%（46/60）。見表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷結果 [n（%）]

2.2 不同病灶彩色多普勒血流分級

惡性腫塊2-3級血流分級率為70.83%較良性腫塊明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同病灶彩色多普勒血流分級分析 [n（%）]

3 討 論

隨著超聲技術的發展，彩色多普勒超聲因其診斷和鑒別效果好、方便、費用低、無創無通等特點在乳腺癌診斷中得到廣泛應用。

王淳[5]研究顯示，乳腺腫塊的超聲表現和病理及組織學特征存在密切關系，且良、惡性腫塊的腫塊邊緣、形態、內回聲等聲像圖特征具有較大差別，可用于鑒別診斷乳腺良惡性腫塊。本研究中，彩色多普勒超聲診斷乳腺惡性腫塊的準確性為76.67%，敏感性為70.83%，特異性為80.56%，證實彩色多普超聲檢查鑒別乳腺良惡性腫塊價值較高，可用于術前診斷乳腺良惡性腫塊，為治療方案的制定提供依據。經臨床經驗總結，乳腺良性腫塊形態規則，有清晰、完整的邊界，大部分包膜完整，且內部變現為均勻的低回聲，后壁回聲增強，且較少出現腫塊鈣化、蟹足樣改變；而惡性腫塊則表現為形態不規則，邊緣多呈毛刺狀，內部回聲不均勻，且后部回聲增強少，多見腫塊呈鈣化、蟹足樣改變。本研究中惡性腫塊2-3級血流分布率明顯高于良性腫塊，表明可通過彩色多普勒超聲血流變化情況鑒別乳腺良惡性腫塊，且準確性較高。乳腺癌生長、侵襲和轉移的過程中均會生成新血管，而腫瘤細胞還將分泌釋放血管增生因子[6]，刺激血管生長，而這正是彩色多普勒超聲血流成像技術的病理學基礎，可通過對血流阻力指數和最大流速的測定來判斷腫塊性質。

綜上所述，超聲檢查鑒別乳腺良惡性腫塊的價值較高，具有臨床推廣價值。但本研究未用超聲檢查結果與其他檢查手段進行比較，存在一定的局限性，還需進一步研究。

[1] 周瑋珺,孔文韜,張 捷,等.超聲影像學報告及數據系統鑒別乳腺腫塊良惡性的多因素分析[J].腫瘤學雜志,2016,22(04):265-268.

[2] 王小燕,賀 琰,凌 冰,等.乳腺腫塊的超聲造影特征與病理對照分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(10):667-671,676.

[3] 尤煥煥,李京京,毛 倫.超聲彈性成像對乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價值[J].武警醫學,2015,26(06):587-588,592.

[4] 陳 妮,黃曉玲,李茂萍.乳腺良惡性病灶超聲造影特征表現[J].中華乳腺病雜志(電子版),2016,10(01):25-28.

[5] 王 淳.超聲影像特征對于乳腺腫塊的良惡性的鑒別診斷價值[J].中國實驗診斷學,2015,19(11):1927-1929.

[6] 劉 琳,吳 蓉,吳晶心,等.常規超聲檢查聯合聲觸診組織成像技術鑒別診斷乳腺良惡性病變的價值[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2016,13(06):466-470.

Thedifferentialdiagnosis of benign and malignant breast ultrasound clinical value analysis

KONG Ying
(shangqiu frst people’shospitalhenan shangqiu, 476100,China)

ObjectiveTo analyze the clinical value ofdifferentialdiagnosis of benign and malignant breast tumors.MethodsSelect in shangqiu first people’shospital for treatment of 60 patients with breast lumps, all lines of colordoppler ultrasound, anddiagnostic criteria for pathologicaldiagnosis. Analyze thediagnostic value of ultrasonicdifferentialdiagnosis of benign and malignant breast cancer tumors and lesions of colordoppler blood fow classifcation.ResultsThe sensitivity of ultrasounddiagnosis of breast malignant tumors was 70.83%, specifcity of 80.56%, the accuracy is 76.67%; Breast malignant tumor blood class 2～3 significantly more benign tumors, thedifference was statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionUltrasound examination can through blood fow signal to identifcation of benign and malignant breastdiseases,have clinical application value.

Ultrasound examination; Benign breastdiseases; Mammarygland malignant tumors; Clinical value

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2016.15.022.02