流程再造管理提高急診輸液護理質量的效果觀察

張 寒

（商丘市第一人民醫院急診輸液室，河南 商丘 476100）

流程再造管理提高急診輸液護理質量的效果觀察

張 寒

（商丘市第一人民醫院急診輸液室，河南 商丘 476100）

目的 探討在急診輸液護理中實施流程再造管理的效果。方法 選取在商丘市第一人民醫院急診輸液室輸液的患者50例，隨機分為兩組，各25例。對照組在急診護理中實施常規流程管理，觀察組實施流程再造管理，對比分析兩組輸液相關環節用時、護士輸液操作用時及滿意度。結果 對照組藥房取藥、繳費、輸液登記、核對及配藥時間均明顯長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對用藥安全、護理服務、流程便捷的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診輸液護理中實施流程再造管理的效果較好，可明顯減少輸液環節，提高輸液安全性、護理質量及患者對輸液護理的滿意度。

流程再造管理；急診輸液護理；效果

急診輸液室具有輸液量相對較大、患者數量較多、病種復雜、藥物種類多及核對困難等特征，因而對輸液護理提出了更高的要求[1]。以往在輸液護理中采取傳統流程管理，但具有耗時長、就診環節多等缺點，極易加重患者不滿情緒。近年來隨著醫療模式的不斷改變，流程再造管理已在多種科室中應用，利于醫院更好的為患者服務，滿意度較高。因此，本研究探討了在急診輸液護理中實施流程再造管理的效果。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年9月在商丘市第一人民醫院急診輸液室輸液的患者50例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，各25例。對照組男11例，女14例；年齡為15～71歲，平均年齡為（43.5±9.8）歲；平均輸液史（6.5±1.5）次。觀察組男10例，女15例；年齡為16～70歲，平均年齡為（43.8±9.5）歲；平均輸液史（7.0±2.0）次。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在急診護理中實施常規流程管理。觀察組實施流程再造管理，具體流程如下：（1）規范電子處方：根據醫院信息系統網絡，對醫生輸液處方的書寫進行規范，便于護士站直接生成處方及標簽信息；（2）縮減取藥環節：醫院合理設置輸液室與藥房的距離，處方核對后，藥房可直接自動對輸液標簽打印，藥師根據信息直接擺藥，由傳送帶直接送入相應的藥品配置間；（3）藥品傳送流程的建立：護士接單臺、藥房、配制間及輸液室之間設立合理的傳送帶，減少護士間接護理的時間；（4）采取條碼掃描核對：護士在輸液前要及時對處方進行核對，電腦系統自動識別并打印患者身份的標簽，此時藥房應及時打出相應的輸液袋條碼，兩條碼需一致才可進行輸液；（5）應用無線呼叫：輸液過程中患者如有任何不適或需要，可及時采用無線呼叫向護士求助；（6）靜脈配置環境的設置：在配置藥液時，要確保藥液無菌，操作過程中護士要嚴格遵循無菌的原則。

1.3 觀察指標

對比兩組輸液相關環節（藥房取藥、繳費及輸液登記時間），護士輸液操作用時（核對時間、配藥時間）及輸液服務滿意度（用藥安全、護理服務、流程便捷）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 輸液相關環節、護士輸液操作用時

對照組藥房取藥、繳費、輸液登記、核對及配藥時間均明顯長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸液相關環節、護士輸液操作用時對比（±s，min）

表1 兩組輸液相關環節、護士輸液操作用時對比（±s，min）

組別藥房取藥繳費輸液登記核對時間配藥時間對照組8.70±2.95 8.35±2.22 13.12±3.44 4.05±1.22 8.76±2.83觀察組0 6.16±2.10 3.28±1.13 0.93±0.72 5.02±1.35 t 14.746 3.583 13.588 11.012 5.964 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 輸液服務滿意度

觀察組患者對用藥安全、護理服務、流程便捷的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組輸液服務滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

急診輸液室的輸液量相對較大，患者病情較為危急及復雜，不利于護理流程的順利進行。以往臨床上急診輸液護理時常采取傳統的流程管理，其耗時較長，就診環節較多，極易引起護患糾紛[2-3]。因而，在急診輸液的護理中采取相應的流程管理尤為重要。

本研究中結果顯示，對照組藥房取藥、繳費、輸液登記、核對及配藥時間均明顯長于觀察組，觀察組患者對用藥安全、護理服務、流程便捷的滿意度明顯高于對照組，說明實施流程再造管理的效果較為顯著，可明顯減少輸液環節，縮短就醫時間，改善輸液環境，提高輸液護理的滿意度。考慮其原因在于，流程再造管理中將取藥環節明顯減少，避免藥品由患者保存的不安全性；另外建立藥品相關傳送流程，可杜絕發出藥品與醫囑不符、處方與醫囑不符等不良事件發生，可有效避免輸液時用藥錯誤，同時縮短了護士取藥、配藥至輸液之間所用的時間；此外采取雙條碼掃描核對，可減少護理缺陷[4-5]。在輸液時，護士嚴格遵循無菌操作的原則，避免了感染發生，充分確保了輸液的安全，提高護理質量及患者對輸液服務的滿意度。輸液室護士經常巡視，及時觀察患者輸液狀況，并為患者提供無線呼叫的服務，便于及時發現異常，幫助患者排憂解難，提高輸液安全性，便于輸液的順利完成[6]。

綜上所述，在急診輸液護理中實施流程再造管理的效果較好，可明顯減少輸液環節，提高輸液安全性、護理質量及患者對輸液護理的滿意度，值得在臨床上推廣并應用。

[1] 劉亞威,杜亞麗.移動輸液管理系統設計及其應用[J].醫療衛生裝備,2014,35(6): 66-68.

[2] 周文華,史冬雷,田麗源,等.急診就診流程滿意度調查分析[J].護理學雜志,2016,31(15):51-53,64.

[3] 黃霜霞,吳圓春,梁金清,等.移動信息系統優化輸液流程對門急診輸液室質量管理的效果分析[J].護士進修雜志,2015,29(13):1184-1185.

[4] 胡弘,楊敏婕,山纓,等.優化急診輸液室輸液流程[J].中國衛生質量管理,2016,23(6):26-28.

[5] 陳肖嗚,黃麗穎,江松福,等.信息技術助力門診服務流程再造的實踐[J].中華醫院管理雜志,2016,32(6):461-462.

[6] 張笑平,胡敏,陳艷,等.門診化療流程再造的應用及評價[J].解放軍醫院管理雜志, 2016,23(8):703-706.

Effect of Process Reengineering Management on Improving the Quality of Emergency Infusion Nursing

Zhang Han
(Shangqiu First People’shospital emergency infusion room, Shangqiu,henan 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of implementing process reengineering management in emergency infusion care.MethodsFifty patients were randomlydivided into twogroups, 25 cases in the emergency infusion room of Shangqiu First People ‘shospital. The controlgroup in the emergency care in the implementation of routine process management, the observationgroup to implement the process of recycling management, comparative analysis of the twogroups when the infusion related links, nurses infusion operation time and satisfaction.ResultsThe time ofdrug administration, payment, infusion registration, checkup anddispensing time of the pharmacy in the controlgroup were signifcantly longer than those in the observationgroup (P ＜0.05). The satisfaction rate of the patients in the observationgroup was signifcanthigher than the controlgroup, thedifference was statistically signifcant (P ＜0.05).ConclusionThe implementation of process reengineering management in emergency infusion care is better, can signifcantly reduce the infusion, improve the safety of infusion, the quality of care and patient satisfaction with infusion care.

Process reengineering management; Emergency infusion care

R47

B

ISSN.2095-8803.2016.15.026.02