黃體酮膠丸治療用于黃體功能不全先兆流產患者治療中的研究

胡邦麗

（貴州醫科大學第二附屬醫院，貴州 凱里 556000）

黃體酮膠丸治療用于黃體功能不全先兆流產患者治療中的研究

胡邦麗

（貴州醫科大學第二附屬醫院，貴州 凱里 556000）

目的 探討黃體酮膠丸治療用于黃體功能不全先兆流產患者治療中的應用價值。方法 收集我院2014年5月-2016年8月間的黃體功能不全先兆流產者62例，參照治療方案的差異性將其分組，即觀察組（黃體酮膠丸口服醫治）32例和參照組（肌內注射黃體酮醫治）30例，對比兩組療效。結果 觀察組的血清P增長水平、總有效率以及不良反應等指標較參照組相當，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對黃體功能不全先兆流產病者行黃體酮膠丸和肌內注射黃體酮醫治效果確切，但后者易于被患者接受，該治療方案具有可行性。

黃體酮膠丸；黃體功能不全先兆流產；醫治

先兆流產是婦產科發病率較高的病癥，主要是指產婦在妊娠內2～3個月間，胎盤內未能發展成熟，而黃體功能不全可造成子宮肌肉的收縮性顯著增加，繼而導致流產。在臨床中，除胎盤染色異常或者全身性病癥、生殖器官發育不正常、免疫功能障礙以及外部創傷等因素[1]，因黃體功能不全而引發的流產情況可占自然流產的25%～60%。經臨床報道，對黃體功能不全先兆流產病者采用黃體酮膠丸可取得頗高的療效。為探析黃體酮膠丸用于黃體功能不全先兆流產醫治中的療效，現將我院62例作分組試驗，試驗結果詳細闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2014年5月～2016年8月的黃體功能不全先兆流產前來醫治的患者62例，參照治療方案的迥異性，行肌內注射黃體酮醫治者視為參照組，而接受黃體酮膠丸者作為觀察組；其中前者30例，年齡在22～40歲，年齡均值（27.9±5.6）歲，孕周7周～10周；后者共32例，年齡介于23～42歲，平均年齡（28.9±6.1）歲，孕周處于6周～9周間。經統計學分析，兩組病患的年齡、孕周等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準與排除標準

診斷標準：孕前黃體期的血清孕酮水平低于48nmol/L；高溫相低于11d；且高溫相上升幅度低于0.3℃；孕后的血清-HCG水平呈倍增情況；經B超顯示孕囊或者胚胎發育均符合常規的孕周大小。

排除標準：未簽署同意書者；子宮頸開口者；胎膜破者；患有嚴重的心、肝、腎以及血液、內分泌相關的疾?。换加新源x者。

1.3 治療方案

觀察組：黃體酮膠丸醫治。本組取黃體酮膠丸藥（浙江愛生藥業有限公司研制，國藥準字號H20041902）100 mg口服給藥，于1日2次，用藥直到12孕周。

參照組：肌內注射黃體酮注射液治療。該組病患取黃體酮（浙江仙居制藥廠制造，國家準字號H33020828）醫治，給藥量20 mg/次，于1日1次，治療連續到12周。以上兩組在接受治療的同時，給予對癥醫治；患者需保證充分的睡眠，以及良好的心態；統計兩組患者的臨床療效。

1.4 觀察指標

療效評定：①經服藥后，病患的臨床癥狀完全消退，且經B超檢測可見胚胎發育程度和正常孕周吻合評為顯效；②經醫治后，患者的臨床表現顯著改觀，經B超檢查可觀胚胎發育程度和正常孕周均吻合評為有效；③臨床表現無改善或者加重，甚至發生胚胎死亡和流產的情況，經B超檢測可觀察到胚胎發育停止或者出現發育不良評為無效。而總有效率=顯效率+有效率。

血清P增長水平：檢查兩組的血清P增長平均水平，以做合理分析。

不良反應：對患者治療期間的不良反應（過敏、神經系統以及乳脹痛）等。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 P增長水平檢測統計結果

觀察組的血清P增長水平于各周的變化較對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組P增長水平統計結果（±s）

表1 兩組P增長水平統計結果（±s）

組別6周7周8周9周10周11周12周觀察組96.5±9.6103.4±13.4114.7±15.6129.4±19.5136.5±25.3146.7±26.1157.4±29.3參照組95.2±10.5105.7±17.3116.8±15.8130.4±22.5138.4±20.6149.3±25.4158.9±28.4 t 0.50770.58240.00000.18640.32510.39744.3752 P 0.61350.56241.00000.85270.74620.69240.3211

2.2 療效對比

觀察組的總有效率占比為93.3%，較對照組的87.5%相比，（P＞0.05），無統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的臨床對比效果 [n（%）]

2.3 不反應對比

經分析，觀察組的胃腸道不適者6例、神經系統癥狀3例、乳脹痛者8例；參照組患有乳脹痛、神經系統、胃腸道不適者分別為6例、2例、5例，兩組患者的不良反應相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

先兆流產屬于妊娠早期病癥，主要流產婦女因患有黃體功能不全。黃體功能不全主要是因卵巢黃體分泌的孕酮量不夠而引發早期流產、不孕等情況看。究其病因是卵泡發育異常和黃體形成具有缺陷性，進而導致排卵后的黃體分泌孕酮量較少。而孕期的孕酮主要來自于卵巢黃體，加之胎盤滋養細胞分泌，經孕周6-8周后卵巢黃體合成的孕酮漸漸減少，而胎盤產生孕酮將會隨之取締，若二者連接性差，則會導致出現流產情況[2]。黃體酮可在黃體功能不全的情況下，能將子宮內膜經增殖期轉變為分泌期，為孕卵提高較好的生存環境。經臨床研究驗證，血清P水平[3]降低可致使子宮內膜發育較為緩慢，且對早期妊娠有害。且孕激素可將低子宮平滑肌的興奮性降低，同時阻滯子宮收縮，有利于胚胎以及胎兒的在子宮內的生長發育，進而具有治療流產的功效。

本組研究中，觀察和參照組的療效相當，提示黃體酮膠丸和肌內注射黃體酮療效近似，可提供充足的孕酮，供給胚胎生長的需求。且兩組患者的胃腸道反應、神經系統癥狀反應以及乳房脹痛等無接近；口服黃體酮無需返院醫治，且避免肌內注射而造成的疼痛不適，便于患者接受。P增長水平在孕早期升高較慢，于中期加快，到妊娠足月則最高；其可作為胎盤發育正常的標志；本次研究中，兩組的P增長水平均顯示正常。黃體酮膠囊屬于微粒化的天然黃體酮藥物，具有無雌、雄激素樣功效[4]；且無性腺阻滯不良作用，亦無導致染色體突變和致畸的副作用，可安全服用。黃體酮膠丸可使病患在家中服用，無需住院醫治，減輕患者的經濟負擔。經張強研究，長時間段的肌內注射黃體酮劑，會發生注射局部疼痛以及紅腫、硬結等表現，病患的耐受性較差，會對藥物吸收造成負面影響，造成黃體酮水平穩定性較弱，且服用不便。

綜上所述，黃體功能不全先兆流產者經黃體酮膠丸口服和肌內注射黃體酮保胎，療效均確切，可保持P增長水平正常；但黃體酮膠丸服用便利、可靠，可值得在臨床上加以推廣。

[1] 陸敏杰. 黃體酮膠丸保胎治療黃體功能不全先兆流產的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南,2016,12(16):21-22.

[2] 張美紅. 黃體酮膠丸治療黃體功能不全引起的復發性早期流產的臨床研究[J]. 嶺南急診醫學雜志,2016,10(04):397-399.

[3] 曹大好. 黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的療效分析[J].中國現代藥物應用,2014,13(24):114-115.

[4] 李近瑤,吳江平. 黃體酮不同給藥途徑治療妊娠早期先兆流產療效比較[J]. 實用醫藥雜志,2013,05(12):1064-1066.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.15.061.02