坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降的療效觀察

閔 敏，鄒春芳

（中國醫科大學航空總醫院婦產科，北京 100012）

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降的療效觀察

閔 敏，鄒春芳

（中國醫科大學航空總醫院婦產科，北京 100012）

目的 探討坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降所致月經稀發的療效。方法 選擇門診符合卵巢儲備功能下降所致月經稀發入選標準的患者，采用坤泰膠囊配合人工周期治療，觀察療效。 結果 治療總有效率達100%。結論 坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降所致月經稀發療效顯著，不良反應少，安全性高。

坤泰膠囊；人工周期；卵巢儲備功能下降

所謂卵巢儲備功能指的是在卵巢的皮質區域中卵泡生長到發育可受精卵細胞的能力，其中包含了存留卵泡的數量以及質量2個內容。如果說卵巢儲備的功能有下降的趨勢，這就說明其中存留的可募集的卵泡的數量就在減少而且卵母細胞的質量也有所降低，因此就會致使患者出現生育能力下降、不孕或者卵巢早衰等情況[1]。對此，我們通過坤泰膠囊配合人工周期對因卵巢儲備功能下降而導致的月經稀發患者進行治療，探究此種治療方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2016年9月在我院婦科內分泌門診就診的患者，所有患者均符合入選標準，所有患者年齡16 ～ 40歲，為非孕期、非哺乳期。

1.1.1 中西醫診斷標準

1.1.1.1 西醫診斷標準以第二版《婦科內分泌學》[2]、第八版《婦產科學》[3]、第三版《婦產科疾病診斷與鑒別診斷》[4]結合實際擬定：

（1）患者年齡在16 ～ 40歲；（2）月經及生育史正常情況下存在月經稀發且伴有腰膝酸軟失眠等圍絕經癥狀；其中月經稀發主要是指患者月經周期推遲改超過七天，甚至是超過40 ～ 50 d，連續2個月經周期以上者；（3）卵巢儲備功能低下診斷標準（可選）：①年齡16 ～ 40歲，患者T、PRL正常；②患者基礎血清FSH：10 IU/L＜FSH≤40 IU/L；③基礎血清FSH/LH＞3；④基礎血清E2≥50pg/ml（184 pmol/ l）；①為必備條件，②-④中滿足一項即可診斷為卵巢儲備功能下降。

1.1.1.2 中醫診斷標準

中醫診斷標準以第七版《中醫婦科學》中關于[5]中《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]標準為準：

（1）經期推遲；（2）月經經量少，色紅質稠；（3）頭暈耳鳴；（4）腰酸腿軟；（5）面色晦暗或面部暗斑；（6）失眠多夢；（7）便結，尿短赤。以上（1）項加其余項中3項即可診斷為本病。

1.1.2 納入病例標準：

（1）符合上述西醫診斷標準及中醫腎陰虛型辨證標準的卵巢儲備功能下降所致月經稀發者；（2）年齡在16～40歲；（3）近三個月內未服用雌孕激素者；（4）已簽署知情同意書者。

1.1.3 排除標準

排除不符合關于月經稀發的中、西醫診斷標準；排除年齡不符標準患者；三個月內有雌孕激素情況；藥物過敏；合并生殖器官器質性病；合并嚴重心血管以及精神疾病等；符合標準但沒有根據規定進行用藥；不同意接受治療。

1.2 研究方法

共觀察30例符合標準的患者聯合用藥，口服坤泰，一次4粒，3次/d，30d為一個療程，連服3個療程，同時配合人工周期藥物；觀察各項指標改善情況。

1.3 療效判斷

總有效率=治愈率+顯效率+有效率

療效標準（參照《婦產科學》[3]、《中醫婦科學》[5]、《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]和《臨床診療指南-輔助生殖技術與精子庫分冊》[7]）。

1.4 患者月經周期、經量及中醫癥狀改善情況

痊愈：患者在經過治療后其月經周期正常，而且患者停藥3個月后，臨床癥狀消失，且中醫癥候的分值有減少，減少分值高于95%，且血清值正常。

顯效：經過治療后周期縮短，停藥3個月及以上后各癥狀有所緩解，但未消失，中醫癥候的積分值減少高于70%，血清值同治療前比較有所改善。

無效：治療后癥狀，周期無改善，血清值無變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行處理，計數資料以x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降致月經稀發總有效率為100%。見表1-表3。

表1 治療前后FSH/LH比值情況

表2 治療前后FSH數值情況

＞10309

表3 治療后效果

3 討 論

經濟、文化以及工作環境等的變化導致促使卵巢功能下降及早衰的因素增加，發病率也呈逐年增加的趨勢，嚴重影響著廣大婦女的生殖健康和生活質量[8,9]。從當前的情況來看，臨床上對于恢復卵巢功能的方法還未有新的進展，通常是使用激素替代治療，此種治療方法能夠在建立規律性撤退出血的基礎上改善患者的絕經癥狀，同時還可以預防患者出現心血管疾病以及骨質疏松等。對于提高患者的生活質量有積極的影響。但，同時，也容易導致患者出現乳腺癌、靜脈血栓等不良疾病的發生。

坤泰膠囊是中成藥，主要針對存在陰虛心旺表現的更年期綜合征患者中進行治療。該中成藥主要從《傷寒論》中的黃連阿膠湯轉化來的，而且在這個基礎上減少了雞子黃的用量，主要重視了熟地黃、加茯苓的使用，減少了黃連的使用量。方劑中將熟地作為君藥，黃連、白芍、阿膠為臣藥，黃芩、茯苓為佐藥，具有滋陰養血等功效。藥方中的熟地味甘，具有補血之功效，不但可滋陰養血還可生精填髓，滋補肝腎效果佳。因此可用于治療血虛、肝腎陰虛等。其不良癥狀可見頭暈心悸、月經不調、盜汗等。全方應用，具有改善卵巢功能，調節以雌激素為代表的多種激素水平的功效[10]。

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲備功能下降具有提高療效和有效改善臨床癥狀的功效，不良反應少，安全性相對較高，臨床上具有一定可行性。

[1] 許小鳳,談 勇,薛曉明,等.血清抑制素 B 水平預測卵巢儲備功能的臨床價值[J].現代婦產科進展,2008,17( 8) : 568-570．

[2] 于傳鑫,李誦絃.實用內分泌學[M](第二版).上海:復旦大學出版社,2006,6:401.

[3] 彭裕文.婦產科學[M] 第八版.上海:復旦大學出版社,2005,10.

[4] 陳麗芹,陸冬梅.婦產科疾病診斷與鑒別診斷[M].河北:河北科學技術出版社出版時間,2013,8.

[5] 張玉珍.中醫婦科學[M].第七版.北京:中國中醫藥出版社2006.12: 36-32.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002 :364.

[7] 中華醫學會.臨床診療指南-輔助生殖技術與精子庫分冊[M].北京:人民衛生出版社,2009,9:123 -124.

[8] 陳 靜,阮祥燕.卵巢早衰研究進展[J].醫學綜述,2010,16(18): 2727-2729.

[9] 金志春.卵巢早衰對女性性功能的影響及其防治[J].中華實用中西醫雜志,2008,21(16):1318-1320.

[10] 張 杰,宋 春.和顏坤泰膠囊改善卵巢功能的臨床研究進展[J].中成藥,2014,36(6):1337-1339.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.15.064.02