不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果觀察

楊 梅

（重慶市北碚區婦幼保健院，重慶 400700）

不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果觀察

楊 梅

（重慶市北碚區婦幼保健院，重慶 400700）

目的 探討不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果。方法 此次研究對象為2014年2月-2016年3月在我院接受治療的圍絕經期功能失調性子宮出血94例患者，根據米非司酮治療劑量不同分對照組和觀察組，分別治療劑量為6.25 mg/d和12.5 mg/d，均口服。觀察兩組治療療效、子宮內膜厚度變化及性激素水平情況，進行比較分析。結果 相比對照組治療效果，觀察組治療總有效率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。關于用藥后子宮內膜厚度改變和性激素如孕酮、血清雌二醇、促黃體激素等情況，觀察組各指標水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。應用不同劑量治療后，兩組均出現了出汗、惡心、嘔吐等輕微不良反應，未特殊處理，均自行恢復，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床應用劑量為12.5 mg/d的米非司酮藥物口服治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者能有效提高臨床治療效果，并對子宮內膜厚度及性激素水平有降低作用，用藥后不良反應家較少，安全性較好，值得推廣。

不同劑量；米非司酮；圍絕經期；功能性子宮失調出血

圍絕經期功能失調性子宮出血是絕經期婦女多發婦科疾病之一，常與絕經期女性卵巢功能的不斷衰退、無排卵、性激素分泌失調有明顯相關性，導致臨床出現月經周期不規律、子宮不規則過多出血等表現，檢查發現該類婦女常伴有貧血和重要臟器缺血等情況發生，危害生命健康，故臨床應給及時合理的治療措施，改善患者機體情況。目前，臨床對于圍絕經期功能失調性子宮出血的治療常應用藥物為米非司酮，但是對于應用劑量的規范尚未制定統一標準[1]，此次研究對94例圍絕經期功能失調性子宮出血患者應用不同劑量米非司酮治療的臨床資料，進行總結、歸納治療經驗，先作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院94例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，均符合該病的臨床診斷標準，排除有全身及生殖系統器質性病變或時由于激素藥物濫用導致的異常出血等，診斷明確。94例中，年齡平均為（51.3±5.7）歲，病程為（6.7±1.3）個月，體重指數平均為（24.5±4.2）。兩組在一般資料、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在進行用藥治療前，均經進行刮宮和活檢檢查進行病情的評估和診斷，并對患者進行常規項目出血檢查及婦科三合診等檢查。藥物應用：對照組應用米非司酮6.25 mg/d，口服治療。觀察組給予米非司酮12.5 mg/d，口服治療。

1.3 觀察指標

①療效評估[2]：顯效為患者月經周期紊亂、月經頻發、子宮不規則過多出血等情況基本完全恢復正常。有效為上述臨床癥狀有明顯改善，但仍存在少量異常現象。無效為患者月經周期紊亂、月經頻發、子宮不規則過多出血等情況無改善甚至加重現象。②治療后定期對患者機體內性激素水平進行檢測并記錄，并采用彩色超聲對患者子宮內膜厚度情況進行檢查并掌握。③觀察兩組治療期間出現的惡心、嘔吐、出汗等不良反應情況并作記錄。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 分析治療后，兩組應用不同劑量米非司酮的臨床治療效果情況，由研究數據可知，觀察組患者治療后的臨床總有效率高達91.49%，明顯高于對照組有效率61.70%，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組治療后效果情況 [n（%）]

2.2 分析兩組相關檢查指標情況，包括子宮內膜厚度、性激素水平情況，治療后，觀察組患者子宮內膜厚度低于對照組，且性激素水平，包括孕酮、血清雌二醇及促黃體激素等指標均低于對照組情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3 分析兩組在治療期間出現的不良反應情況，兩組患者中均有個別患者在治療時出現了惡心、嘔吐、出汗等輕微不適反應，但僅為個別案例，可自行緩解，兩組之間用藥安全性均較高，在不良反應方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 比較兩組子宮內膜厚度及性激素指標情況（±s）

表2 比較兩組子宮內膜厚度及性激素指標情況（±s）

組別子宮內膜厚度（mm）孕酮（mmol/l）血清雌二醇（pmol/l）促黃體激素（IU/L）觀察組7.0±0.61.4±0.6155.9±25.85.8±1.1對照組7.5±0.92.3±1.1201.5±26.98.7±2.1 t 4.3822.5415.1835.124 P 0.0300.0010.0000.001

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血是婦科常見病，在婦女絕經前后發病率較高，由于發生卵巢功能衰退及體內黃體酮的明顯降低，在雌激素的不斷作用下伴發子宮內膜的不同程度增生，若機體內雌激素水平明顯降低時，且不能維持子宮內膜增生狀態時，便導致子宮內膜的脫落，繼而出現了子宮不規則過多出血等狀況[3]，長期如此，便對患者身體狀況及生活均造成了損傷和困擾，故臨床應在明確診斷后，給予積極的治療。

臨床中常用藥物米非司酮，由于其藥性特點，兼有抗孕激素和抗糖皮質激素的作用，在機體內可結合孕酮的受體或是糖皮質激素受體，但又不產生孕酮發揮生物活性作用，因此對于孕酮的拮抗具有良好生物學活性[4]。有關國內研究報道[5]，米非司酮用藥治療后，在針對靶器官卵巢發揮作用，增加排卵時間，也溶解了黃體，有效降低了機體雌、孕的水平的同時，也針對垂體靶器官進行作用，可降低機體促黃體激素和促卵泡激素的分泌，通過對下丘腦功能的作用，降低機體黃體激素釋放激素的水平，綜合作用效果較好。本研究結果，觀察組采用12.5 mg/d米非司酮藥物治療后，其療效高于對照組劑量為6.25 mg/d的治療，且觀察組孕酮、血清雌二醇及促黃體激素水平降低情況，相比對照組，水平降低更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），這與大劑量的米非司酮治療具有相關性。研究結果中，兩組彩超檢測的子宮內膜厚度均變薄，且觀察組更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），可表明米非司酮對于子宮內膜萎縮狀況治療具有作用。

總之，對于圍絕經期功能性子宮出血采用藥物米非司酮治療，劑量為12.5 mg/d，口服治療，療效較好，且不良反應較輕微，安全性較高，值得推廣。

[1] 陳祿英,侯雪梅,李波波,等.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效分析[J].中國醫藥導刊,2014,16(1):114-117.

[2] 陳玉杰.圍絕經期子宮肌瘤應用米非司酮治療的效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(27): 183-184．

[3] 劉海燕.米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中的應用探討[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(l):11.

[4] 羅 靖.米非司酮不同劑量治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析[J].河南醫學研究,2014,23(3):98-99.

[5] 張麗寧.圍絕經期功能失調性子宮出血應用米非司酮治療的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(7):143-144.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2016.15.074.02