蒺藜丸治療血虛風燥型蕁麻疹55例

孫 誠

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000）

蒺藜丸治療血虛風燥型蕁麻疹55例

孫 誠

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712000）

目的 經門診收集病例調查養血祛風、潤燥止癢法對血虛風燥型蕁麻疹的治療成效。方法 利用自制蒺藜丸(方含合歡皮、白蒺藜、鳥梢蛇、白芍、羌活、當歸、柴胡、蟬蛻、茯苓等)治療血虛風燥型蕁麻疹55例，對照組利用枸地氯雷他定治療55例。結果 治療組治療總有效率90.90%，對照組總有效率78.18%，兩組對比結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 蒺藜丸具有疏風養陰、潤燥止癢，對于血虛風燥型蕁麻疹具有明顯的治療效果。

蒺藜丸；蕁麻疹

傳統醫學將蕁麻疹稱為“癮疹”，俗稱“風疹塊”[1]，是因為人體皮膚、黏膜小血管擴張以及通透性增加而出現的部分的水腫反應，通常在2～24h內消退，但易反復發生新的皮疹，遷延數日至數月，且有15%～20%的人一生中至少發作過一次蕁麻疹。而血虛風燥型蕁麻疹又是蕁麻疹中的常見證型，其主要表現是皮損處風團顏色淡紅，多于午后和夜間發作；伴見煩躁易怒，五心煩熱，口干，舌紅少津，脈沉細數，易周期性發作，且遷延日久。臨床上根據病程可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。目前本病西醫病因較為復雜。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均來自2014年1月～2016年8月我科門診患者。共選取110例患者，隨機分為治療組和對照組。治療組55例，其中男35例，女20例；年齡35～67歲，平均（39士5）歲；病程2個月～9年，平均3年。對照組55例，其中男28例，女27例；年齡36～70歲，平均（40士4）歲；病程2個月～1年，平均6個月。兩組病程、年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準

①1月內未口服抗組胺藥物且未外用過皮質類固醇激素藥物的患者；②臨床癥狀符合血虛風燥型蕁麻疹癥型的患者。

1.3 排除標準

①已知方中所含中藥過敏者；②妊娠及哺乳期婦女；③其他類型蕁麻疹；④有嚴重的系統性疾病及免疫性疾病的患者。

1.4 診斷標準

參見詳細的病史詢問及體格檢查、經過實驗室檢查除去其余系統性疾病是本病診斷的基本方法，而上述中尤以通過詢問病史以了解蕁麻滲的誘發和緩解因素尤其重要[3]。主要包括①皮損產生的原因以及減輕因素，②風團的特點（發作頻率、風團大小、數目、發作部位、是否消退、消退后是否有色素沉著），③是否伴見有血管性水腫，④與本病相關的既往史，⑤有無合并內科疾病等；外科手術史，體內是否存在植入物；是否使用過造影劑及麻醉藥等，以及使用量、使用途徑；體內有無感染，是否使用抗生素，尤其是青霉素類抗生素等藥物；精神方面，是否存在憂郁、焦慮以及生存壓力等），⑥與病程的長久及皮損的表現，⑦是否存在食物、藥物過敏史等。

1.5 治療方法

治療組：口服蒺藜丸[2](陜西省中醫醫院制劑中心生產)，其組成：合歡皮30 g，白蒺藜30 g，烏梢蛇6 g，白芍20 g，羌活、當歸、柴胡、蟬蛻、茯苓各10 g等，制備成水丸，口服6 g/次，2 次/d，2周為1個療程，連續用藥3個療程。對照組：口服枸地氯雷他定（揚子江藥業），8.8 mg/次，1次/d。2周為1個療程，連服3個療程。3個療程后評定療效。

1.6 療效標準

根據治療后的風團(輕重、個數)及瘙癢評級來判斷療效指數判斷療效的具體計算方法：癥狀積分降低指數（SSRI）[4]＝（治療前總積分）—（治療后總積分）/治療前總積分*100%。療效評定按四級標準：痊愈為SSRI≥90%；顯效為60%≤SSRI＜90%；好轉為20%≤SSRI＜60%；無效為SSRI＜20%。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.7 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組療效結果見表1。

表1 兩組治療結果及療效比較

3 討 論

蕁麻疹西醫病因病機較為復雜，中醫方面病因多為風熱犯表，風寒束表及血虛風燥，且血虛風燥多發生在慢性蕁麻疹，歷史上各醫家本病的病因病機和臨床的認識的不斷進步，使理論知識知識體系更加完善也更加系統。，同時對本病提出了“內風”和“外風”[5]的兩個學術觀點。大部分醫家認為慢性癮疹患者多為先天稟賦不足，或久病氣血耗傷，血虛則生風；因而血虛風燥型多由于患者平素身體先天氣血不足或久病氣血耗傷、血虛生內風所致。祖國醫學有“治風先治血，血行風自滅”之說，故治療上當以養血祛風為主。而血虛風燥型蕁麻疹皮損因病程日久且反復發作，故而發作時風團色淡紅，常有手足心熱，口干的表現，均是因為病程日久，耗血傷津，且血隨風動，病程日久也導致氣血不足，因而分團色淡紅。因為治療血虛風燥型蕁麻疹應以養血祛風、潤燥止癢為主。

蒺藜丸方中白蒺藜用量最大，為君要，主要功效為平肝疏肝，止癢祛風，白芍斂陰養血為主藥，茯苓健脾安神，《本草備要》曰：“血滯能通、血虛能補、血枯能潤、血亂能扶”。正如《本草備要》記載的那樣，由于當歸性能通血行瘀滯、補血氣虛、辛溫能散內寒的功效，因而方中加以適量當歸可補血養血且不動血，加羌活作為引藥入足太陽膀胱經，使藥力能直達病所，且祛風之效，烏蛇實乃搜剔之藥，功效長于擅祛風通絡。故皮膚粗糙頑厚，必以烏蛇之類搜剔之藥，方能使濁去凝開，經絡通暢，邪去正復；復加蟬蛻更助其搜刮之力。本方以白蒺藜、白芍為君藥，強于止癢，因白蒺藜用量為本方之最，故名蒺藜丸，且諸藥相配正切病機。

[1] 陳德宇.中西醫結合皮膚性病學[M].北京:中國中醫藥出版社, 2006:272-274.

[2] 張友全,白蒺藜散加味治療蕁麻疹36例[J].國醫論壇,2002, 17(3)2:39-40.

[3] 石 成,蕁麻疹辯證論治心得[J]. 國際中醫中藥雜志雜志,2012, 32(3):184.

[4] 蕁麻疹,歐洲2009年及2006年指南的比較[J].皮膚性病診療學雜志,2010,10(6)17:176-178.

[5] 鄧 櫻,李繼科.風藥在皮膚科的運用[J].陜西中醫,2006,26(9): 1132-1133.

R758.24

A

ISSN.2095-8803.2016.15.079.02