呋塞米治療產前妊娠高血壓性心衰效果觀察與分析

沈 虹，卞 泉，莫玉華

（1.新疆博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博樂 833400；2.新疆博州計劃生育宣傳指導所，新疆 博樂 833400；3.新疆博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博樂 833400）

呋塞米治療產前妊娠高血壓性心衰效果觀察與分析

沈 虹1，卞 泉2，莫玉華3

（1.新疆博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博樂 833400；2.新疆博州計劃生育宣傳指導所，新疆 博樂 833400；3.新疆博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博樂 833400）

目的 探討分析呋塞米治療產前妊娠高血壓性心衰效果。方法 選取我院2014年5月-2016年5月期間收治的52例產前妊娠高血壓性心衰患者，依據隨機法劃分為參照組與研究組各26例。參照組26例患者給予常規治療，研究組26例患者在此基礎上應用呋塞米進行治療。對兩組患者心衰緩解時間及血壓變化情況進行比較。結果 研究組治療后心衰平均緩解時間顯著短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后血壓變化程度顯著大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產前妊娠高血壓性心衰患者應用呋塞米進行治療，能夠對血壓和心衰進行有效的控制，值得推廣。

呋塞米；產前妊娠高血壓；心力衰竭

我院對收治的產前妊娠高血壓性心衰患者應用呋塞米進行治療，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2014年5月-2016年5月收治的產前妊娠高血壓性心衰患者52例，所有患者均符合產前妊娠高血壓性心衰的臨床診斷標準，年齡21～38歲，平均（25.79±6.21）歲，依據隨機法劃分為參照組與研究組各26例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組26例患者給予常規治療，將強心、氧氣給予患者，采用靜脈推注的方式，給予患者首次劑量0.4 mg的西地蘭進行治療，3 h可重復。在患者入院的時候，將硫酸鎂給予血壓偏高的患者進行應用，從而對患者局部肌肉痙攣進行解除[1]。若想對患者血壓進行降低，就需要將劑量為10 mg的硝酸甘油加上50 ml劑量的5%的葡萄糖，對患者進行輸液泵上快速靜推，在剛開始的時候需要保持每分鐘10 μg，隨后每隔5～10 min，就增加5～10 μg，保證患者的血壓在100/60 mmHg及以上[2]。研究組患者在此基礎上應用呋塞米進行治療，給予利尿，將30 mg的呋塞米對患者進行應用，從而進行靜脈推注治療，在30 min之后以患者病情為依據，將55 mg的呋塞米應用于患者進行靜脈推注，保證總體劑量低于100 mg。在患者心衰情況緩解之后對患者應用剖腹產的方式將其妊娠結束。對兩組患者呼吸、心率以及血壓應用多功能心電監護儀進行監護[3]。

1.3 療效判定標準

對兩組患者心衰緩解時間及血壓變化情況進行比較，心衰緩解時間為患者從開始用藥到肺部啰音、紫紺以及呼吸困難消失的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心衰平均緩解時間比較

研究組患者心衰平均緩解時間為（3.7±1.4） h，參照組患者心衰平均緩解時間為（6.5±2.3） h。在心衰平均緩解時間上研究組顯著短于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓變化情況比較

研究組患者治療后平均舒張壓下降（25.34±2.19）mmHg，平均收縮壓下降（42.14±6.31）mmHg；參照組患者治療后平均舒張壓下降（23.49±1.11）mmHg，平均收縮壓下降（38.59±4.61）mmHg。在血壓變化上研究組變化程度顯著大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

人體全身冠狀動脈痙攣以及小動脈痙攣，造成心肌間質水腫和供血不足，收縮力減弱，使得痙攣出現在患者全身小動脈，外周阻力變大，左心后負荷變大，心排出量降低，使得低排高阻型心衰出現是造成高血壓病出現在患者妊娠時期的主要原因[4]。而且處于妊娠期的患者處于特殊時期，在用藥以及治療上都存在較多雷區。因此，針對于妊娠期高血壓展開的治療，更是應該重點關注，一方面需要確保患者本人的身體健康，另外一方面也需要確保孩子的安全，在臨床治療中也帶來一定的難度。

伴隨著整體科技的進步以及我國藥理學的發展，很多藥物已經能夠應用于妊娠期患者身上，呋塞米便是其中一種，其作為較好的利尿藥物，呋塞米能夠對髓袢升支吸收的氯離子和鈉離子的量進行抑制，其能夠作用于升支的皮質部。除此之外，其還能夠影響到血流動力學，對前列腺素分解酶的活性進行抑制，從而提升前列腺素E2的含量，因此其具有降壓、擴張血管的作用。對腎血管進行擴張，對腎血管阻力進行降低，從而增加腎皮質深部血流量等腎血流量，因此其具有較好的利尿作用[5]。呋塞米能夠對患者的肺部容量靜脈進行擴張，對肺血毛細血管通透性進行降低，在其利尿作用的基礎上，能夠減少回心血量，降低左心室舒張末期壓力，因此其對急性左心衰竭治療來說十分有利。在抗炎、擴冠、解痙、強心治療的基礎上，對呋塞米進行快速、大劑量的應用，能夠將治療效果迅速發揮[6]。在臨床中，能夠快速的應對心臟衰竭，更是可以幫助患者能夠很好的改善治療效果，在一些特殊的治療環境中更是可以發揮難以想象的作用。針對于我國當前的整體醫療環境而言，很多地方仍然存在缺失，不過呋塞米作為一種臨床有效藥物，值得來臨床中大力推廣，也值得相關從業人員引起重視，促進起不斷的發展推廣。

本次研究中，研究組治療后心衰平均緩解時間顯著短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后血壓變化程度顯著大于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對產前妊娠高血壓性心衰患者應用呋塞米進行治療，能夠對血壓和心衰進行有效的控制，值得推廣。

[1] 汪春海,高 慧.呋塞米治療產后妊娠高血壓性心衰療效觀察[J].中國誤診學雜志,2012,06:1291.

[2] 李曉梅,高 慧,趙作華.產前妊娠高血壓性心衰患者的病情觀察與分析[J].中國婦幼保健,2012,23:3568-3569.

[3] 高 慧,易建平.呋塞米治療產后妊娠期高血壓性心衰療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,07:981-983.

[4] 李曉云,張 力,李 黎,等.1556例孕婦妊娠高血壓綜合征的預測及干預效果觀察[J].西南國防醫藥,2011,03:286-288.

[5] 高 慧,汪春海.呋塞米治療產后妊娠高血壓性心衰臨床分析[J].河北醫藥,2011,05:697-698.

[6] 郭莉莉.分析妊娠高血壓綜合征患者的產程觀察及護理[J].大家健康(學術版),2016,01:182.

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ISSN.2095-8803.2016.15.085.02