宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測對宮頸癌前病變篩查的臨床意義

嚴霜紅

（江南大學附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 無錫 214062）

·經(jīng)驗交流·

宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測對宮頸癌前病變篩查的臨床意義

嚴霜紅

（江南大學附屬醫(yī)院/無錫市第四人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 無錫 214062）

目的 探究宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床意義。方法 選取我院接受檢查的已婚患者90例作為研究對象，分別采用不同的檢測方法將其分為三組，分別為實驗1組(n=30)，實驗2組(n=30)，實驗3組(n=30)，實驗1組采用宮頸超薄液基細胞學進行檢查，實驗2組采用HPV檢測，實驗3組采用宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV進行檢測，比較三組檢測方法的檢測結果。結果 實驗1組和實驗2組的病變檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗3組的檢出率均明顯高于實驗1組和實驗2組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗1組、實驗2組、實驗3組之間的檢測出陽性合并感染情況結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗3組的陽性合并感染情況高于實驗1組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌前病變篩查中具有重要意義，可有效提高宮頸癌前病變患者的檢出率，為該病患者的臨床診斷提供較為有力的科學證據(jù)。

宮頸超薄液基細胞學檢查；HPV檢測；宮頸癌前病變；臨床意義

宮頸癌是一種具有性生活的女性多發(fā)的婦科病，多發(fā)群體則是性生活過早、長期吸煙、喝酒、流產(chǎn)次數(shù)過多、或是長期服用避孕藥的女性。目前，早期對該病患者進行檢查，可有效的控制患者淋巴結的轉移，同時可較好的鑒別和診斷該病，進一步的提高患者的治療效果[1]。為此，選取我院進行接受檢查的已婚患者90例作為研究對象進行研究分析，現(xiàn)將研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月，我院進行接受檢查的已婚患者90例作為研究對象，分別采用不同的檢測方法將其分為三組，分別為實驗1組(n=30)，實驗2組(n=30)，實驗3組(n=30)，實驗1組，年齡22～42歲，平均年齡（29.3±2.4）歲；實驗2組，年齡23～45歲，平均年齡（32.6±2.2）歲；實驗3組，年齡25～49歲，平均年齡（29.3±3.2）歲；排出標準：排出具有肝、腎、心、腦疾病的患者：納入標準：根據(jù)宮頸癌病變的診斷標準，對患者進行有效的診斷。實驗1組，實驗2組，實驗3組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

1.2.1 實驗1組

實驗1組采用宮頸超薄液基細胞學檢查，在患者的非月經(jīng)期進行取材，取材前2天未在患者的陰道內進行用藥檢查，1天之內未行房事。采用美國新柏氏公司的TCT檢測儀說明進行采樣，利用特制的宮頸刷對患者宮頸口和頸管的脫落細胞進行收集，在宮頸表面的鱗柱交界部和部分宮頸管進行順時針方向輕柔旋轉，間隔10秒鐘后再次將脫落細胞利用毛刷進行采集，將采集的脫落細胞轉移到標本保存液中，利用液基細胞學進行有效的檢測[2]。

1.2.2 實驗2組

實驗2組采用HPV檢測，利用HPV錐形采樣刷置于患者的宮頸口進行順時針轉圈，間隔10s后進行采樣，將患者宮頸口的脫落細胞進行收集，采樣刷置于含有保存液的試管內，折斷刷子的多余部分折斷，密封蓋子，標本必須要置于冰箱內進行低溫冷藏保存。利用第二代雜交捕獲法對患者的人乳頭狀瘤病毒進行檢測，利用化學發(fā)光法定量對患者的病毒的DNA進行檢測，在進行檢測的同時需要檢測患者的宮頸癌[3]。

1.2.3 實驗3組

實驗3組采用宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測，具體操作的內容同實驗1組和實驗2組。

1.3 觀察指標

觀察分析三種檢測方法的病變檢出率和陽性合并感染檢測結果。

利用國際癌癥協(xié)會的TBS診斷系統(tǒng)細胞學的標準將疾病進行主要的分類，正常范圍；鱗狀上皮細胞發(fā)生異常極為不典型鱗狀細胞。根據(jù)患者的病理結果可將其分為，鱗狀細胞癌(SCC)、重度不典型增生(CINIII)、中度不典型增生(CINII) 和輕度不典型增生(CINl)等[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較三組患者的病變檢出率

實驗1組的檢出率是66.67%（20/30），實驗2組的檢出率是70%（21/30），實驗3組的檢出率是93.33%（28/30），其中，鱗狀細胞癌的患者有9例（30%），重度不典型增生的患者有8例（26.67%），中度不典型增生的患者有6例（20%），輕度不典型增生的患者有5例（16.67%）；實驗1組和實驗2組的檢出率結果顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗3組的檢出率均明顯高于實驗1組和實驗2組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較三組患者的檢出率 [n（%）]

2.2 比較三組患者的檢測陽性合并感染情況

實驗1組利用涂片檢查檢測出陽性合并感染的患者有2例（6.67）；實驗2組檢測出陽性合并感染的患者共有3例（10.00%）；實驗3組中，檢測出陽性合并感染的患者共有7例（23.33%）；實驗1組和實驗2組，實驗2組和實驗3組之間的陽性合并感染情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗3組的陽性合并感染情況高于實驗1組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較三組患者的檢測陽性合并感染情況 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活結構發(fā)生改變，我國的宮頸癌越來越年輕化，大部分年輕女性出現(xiàn)各種婦科疾病，威脅著女性的身體健康。宮頸癌是一種較為復雜的疾病，主要是因為麟狀上皮細胞脫落，導致脫落面有不成熟的麟狀上皮覆蓋，使其糜爛[5]。主要表現(xiàn)在出現(xiàn)帶血絲的白帶，且白帶異常多，痛經(jīng)嚴重，子宮內出血等。日常的簡單護理，也可預防其疾病的發(fā)生，如加強健康教育，杜絕性生活混亂，定期進行婦科檢查等，對于生殖器有感染，要及時預防，少服用避孕藥，都可以對該疾病的發(fā)生進行有效的預防[6]。

這次研究中，實驗3組采用宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV對宮頸癌前病變患者進行觀察分析效果顯著。目前，臨床上對宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測的有效性和實效性已經(jīng)充分的認可，HPV檢測可對患者的E6/ E7mRNA進行檢測，患者的 E6/E7mRNA水平可有效地反映HPV病毒在宿主細胞上的復制和轉錄，對宮頸病變惡性轉化的預測和早期篩查意義重大[7]，宮頸超薄液基細胞學檢查是目前臨床上廣泛用于篩查宮頸癌前病變的臨床手段[8]。

綜上所述，采用宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌前病變篩查中具有重要意義，可有效提高宮頸癌前病變患者的檢出率，為該病患者的臨床診斷提供較為有利的科學證據(jù)，值得臨床信賴和推廣。

[1] 魯秀仙.宮頸超薄液基細胞學檢查聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌前病變篩查中的使用價值[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):355-356.

[2] 唐努爾·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里給娜·阿布都熱西提,等.TCT和HC2-HPV-DNA宮頸癌篩查法在臨床的應用效果比較[J].癌癥進展,2016,14(8):802-804.

[3] 黃寶英,周倫順,富顯果,等.HPV E6/E7 mRNA檢測對宮頸癌篩查意義的初步評價[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(14):1061-1064.

[4] 董宇鳳,高 麗.HPV感染與宮頸病變的相關性及常見危險因素[J].中國性科學,2016,25(5):35-37.

[5] 董立軍,宋國軍.人乳頭瘤病毒E6/E7 mRNA檢測聯(lián)合宮頸活檢在宮頸病變中的應用價值[J].生殖醫(yī)學雜志,2013,22(7):514-516.

[6] 單秋妹.90例婦科門診宮頸糜爛患者HPV感染狀況分析及健康教育效果隨訪[J].當代醫(yī)學,2016,22(23):86-87.

[7] 黃明鉅,毛世華,范 玲,等.三峽庫區(qū)人乳頭瘤病毒的基因型分布及其與宮頸病變程度的相關性分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(13):1921-1924.

[8] 梁 潔,韋 瑋,趙 華等.高危型HPV聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌和癌前病變篩查中的應用[J].職業(yè)與健康,2014,30(9):1178-1179,1182.

Clinical signifcance of cervical ultrathin liquid based cytology
combinedhPV screening beforedetection of cervical cancer pathological changes

YAN Shuang-hong
(Wuxi fourth people’shospital, clinical laboratory, Jiangsu Wuxi 214062,China)

ObjectiveTo explore the cervical ultrathin liquid based cytology combined clinical signifcance ofhPVdetection in front of the cervical lesion screening.MethodsSelect 90 cases examined by our married patients as the research object,Usingdifferentdetection methods will bedivided into threegroups,divided into threegroups, respectively, the experimentalgroup (n = 30), experimentalgroup (n = 30) 2, experiment 3groups (n = 30), experimentgroup 1 with cervical ultrathin liquid based cytology, experiment withhPVdetection of twogroups, experimentalgroup 3 with cervical ultrathin liquid based cytology combinedhPV, threegroups of test results anddetection rate.ResultsExperiment 1 and experiment 2groupdetection rate comparison, there was not statistically signifcantdifference (P ＞ 0.05), thedetection rate of experiment 3group were signifcantlyhigher than the experiment 1 and experiment 2group (P ＜ 0.05). experiment 1 and experiment 2group, experiment 3groups of test results, there was not statistically signifcantdifference (P ＞ 0.05); Experiment 3groups of test results washigher than experimentalgroup 1 (P ＜ 0.05).Conclusion The cervical thin liquid based cytology combinedhPVdetection is ofgreat signifcance in screening cervical cancer lesion before, could improvedetectable rate of cervical cancer lesion before, to provide patients with thediseasediagnosis evidence.

Cervical ultrathin liquid based cytology;HPV testing; Cervical cancer lesion before; Clinical signifcance

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.15.091.02