胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響探究

付慧娟

（北京市仁和醫院婦產科，北京 102600）

胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響探究

付慧娟

（北京市仁和醫院婦產科，北京 102600）

目的 探究在差異性期間內應用胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局造成的影響。方法 通過在患者中選取116例妊娠與糖尿病的合并患者以食療為基礎，采用胰島素進行治療，同時將治療期間在32周以內的懷孕患者67例設置為觀察組，并將治療期間在32周以外的其余患者49例設置為對照組，并觀察研究兩組在差異性期間內應用胰島素進行治療對妊娠結局造成的影響。結果 在經過對比研究后可以發現兩組患者在經過飲食控制及應用胰島素進行治療后，血糖已經基本趨于正常值。結論 在32周以前就應用胰島素進行對孕婦進行治療，就可以有效改善母體及嬰兒的妊娠結局。

胰島素；妊娠期糖尿病；妊娠結局

目前由于生活及飲食習慣的影響，導致妊娠合并糖尿病的發病幾率逐年上升，這不僅會影響嬰兒的正常發育，更對對母體造成較大損傷，因此應當在發現病癥的早期階段，采取科學合理的治療措施降低糖尿病對母嬰的危害，并將血糖控制在標準范圍內，從而降低并發癥的發生頻率。從當前形勢來看，胰島素由于強大的治療效果，已經被大范圍的應用于糖尿病的治療領域中，它能夠有效的控制妊娠合并糖尿病患者的血糖值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在2013年5月至2016年5月在我院分娩的妊娠合并糖尿病的孕婦116例作為研究主體。通過對孕婦接受胰島素進行治療的前后對比期間，可以將其分為兩組，其中患者67例作為觀察組，另外患者49例作為對照組，同時還需要將觀察期間進行設置，其中觀察組普遍將時間控制在32周以前，而對照組則需要將時間控制在32周以后，并且平均周保持在34周左右。

1.2 觀察指標

觀察指標也就是觀察項目中的具體項目，在實際研究過程中可以對兩組中的孕婦分兩次進行空腹血糖值檢測，首次檢查是在第一次做產檢時，再一次的檢測可以設置在孕婦即將分娩的前七天范圍內，由于該治療方式需要食療配合完成，因此還需要對患者在用餐后2 h內的血糖值進行檢測，并觀察其峰值變化狀況。除此之外，還需要對兩組患者中出現的早產及產后出血等其他并發癥的發生情況進行觀察及研究，并分析導致患者其他并發癥的出現是否與糖尿病治療有關，同時對于出身的嬰兒也需要進行外表形態及生命體征觀察，并確認嬰兒中是否存在低血糖及紅細胞增多等現象。

2 結 果

2.1 研究數值顯示

通過對兩組妊娠合并糖尿病的患者進行對比及研究可以發現，孕婦本身的基本情況，也就是年齡及懷孕及生產次數等并不會對治療結果產生任何影響，因此對以上數據進行統計及觀察也就是沒有任何意義的，但是通過對兩組患者在進食前及進食后兩個小時內的血糖值進行研究研究后可以發現，當患者在分娩階段血糖值會呈現大幅下降情況，并且其血糖值趨近正常標準。對兩組孕產婦妊娠結局進行比較，觀察組妊娠高血壓綜合征發病率明顯低于對照組，并且其他并發癥的發病率也相對較低，但是觀察組早產率及剖宮率明顯低于對照組，并且其死亡率、產后出血及感染發生率也低于對照組。見表1。

表1 兩組孕產婦妊娠結局比較

2.2 兩組孕產婦妊娠結局比較

通常對兩組數據進行對比及研究可以發現，觀察組的妊娠高血壓的綜合征發病幾率與對照組相比要低，并且妊娠期的其他并發癥也是低于對照組的，但是嬰兒卻會出現早產癥狀，并且有可能孕婦還要剖宮才能保住胎兒，但是觀察組的死亡率及產后出血及感染問題的發生頻率卻普遍不高，而對照組卻恰恰相反。而且觀察組的嬰兒隨母體發生并發癥的發生幾率要低于對照組。

3 結 論

目前由于當今社會的飲食結構并不健康以及科學，并且年輕人并不注重對身體的保養，因此這就在一定程度上造成了妊娠期合并糖尿病的發生幾率逐漸增高，并且在每100個孕婦中就可能存在3～13個左右的孕婦存在合并性糖尿病。而妊娠期糖尿病也就是孕婦在懷孕期間，體內的抗胰島素物質含量有所上升，這就使得孕婦本身的胰島素敏感性相對下降，當孕婦體內的分泌量達不到人體需求標準時，血糖就會相對升高，而糖耐量也會呈現出與平時較為不同的差異性現象，但是這并不涵蓋已經在懷孕前就確診的糖尿病類型。妊娠合并糖尿病是孕婦在懷孕期間發生頻率最高的一種病癥，這不僅對孕婦生命造成威脅，對胎兒造成的影響更是不容小覷的。

研究對象中觀察組妊娠高血壓綜合征發病率明顯低于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)，妊娠期其他并發癥(羊水過多、胎盤早剝等)發生率低于對照組(P＜0.05)，但早產率及剖宮產率明顯高于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組死產率及產后出血及感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組巨大兒、低體重兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、紅細胞增多癥及高膽紅素血癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

目前，應用較為廣泛的兩種糖尿病治療方法就是食療配合胰島素及運動療法，這不僅能夠將孕婦血糖控制在標準范圍內，更能提升脂肪的分解速率，增強孕婦本身的抵抗能力。但是在孕婦懷孕階段，胎兒所需養分都需要來自母體供應，因此孕婦在進行糖尿病的治療階段，不能過度控制飲食，否則嬰兒就會由于缺乏營養而產生一系列問題。因此這就需要胰島素充分發揮其治療作用，這是因為胰島素不僅能夠控制血糖，更能夠提高組織對葡萄糖的吸收及利用效率，從而從根本上阻礙糖原異的產生，達到降低血糖的目的，促使血糖維持在正常標準范圍內。通過對上述兩組數據進行研究也可以進一步驗證這一事實，因此不難發現，對妊娠合并糖尿病患者起始孕周采用胰島素控制血糖可改善母嬰結局。

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ISSN.2095-8803.2016.15.0109.02