多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的影響

徐世琴

（湖北省恩施市中心醫院婦產科，湖北 恩施 445000）

多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的影響

徐世琴

（湖北省恩施市中心醫院婦產科，湖北 恩施 445000）

目的 探討觀察多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的影響。方法 將自2014年12月-2015年5月在我院治療的34例多囊卵巢綜合癥患者為研究對象，對患者采用綜合方法進行治療，并在治療后對評價指標內容進行統計分析。結果 采用綜合方法治療的34例患者的正常排卵率為97.06%，受孕率為91.18%。結論 對多囊卵巢綜合征采用綜合方法進行治療可以獲得較高的排卵率和受孕率，對有生育要求的患者具有極高的治療用藥價值。

多囊卵巢綜合征；綜合治療；妊娠結局

多囊卵巢綜合征是以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征的一種復雜的內分泌及代謝異常疾病，以生育年齡婦女常見，由于排卵功能障礙使該疾病患者受孕率降低，且流產率增高，不孕、流產為該綜合征的常見臨床特征。對該疾病的形成主要有非遺傳理論和遺傳理論兩種學說，目前對多囊卵巢綜合癥的治療已經從手術發展到以藥物等為主的綜合方法進行治療，通常采用如降低高雄激素血癥的藥物、促排卵藥物、胰島素增敏劑等進行綜合治療以提高受孕機率和降低流產率，為此我們進行多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的影響研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月-2015年5月在我院治療多囊卵巢綜合癥患者34例為研究對象，患者基本資料為：年齡在23～34歲，平均年齡（27.6±2.3）歲；患者未采取任何避孕措施的性生活在1年以上；其配偶經檢查無任何排精及精子存活率、精子質量等問題；患者經臨床多項檢查確診為多囊卵巢綜合癥。患者均有生育要求且自愿選擇綜合方法進行治療[1]。

1.2 方法

對患者均采用來曲唑、黃體酮、克羅米芬聯合方法進行治療：（1）在月經結束后的首天開始服用來曲唑，按2.5mg/1 d·次劑量口服給藥，以21 d為以用藥療程。（國藥準字H20103509，深圳萬樂藥業有限公司）（2）采用口服方式給藥與來曲唑同時使用黃體酮，按200mg/1d·2次劑量使用，以10 d為一治療療程。（國藥準字H20041902，浙江仙琚制藥股份有限公司）（3）采用克羅米芬（枸櫞酸氯米芬膠囊）給藥，從月經第5 d開始，按劑量50～150mg/d采用口服方式給藥，連用5 d為一療程，可重復3～4個療程。（國藥準字H31021107，上海衡山藥業有限公司）。

1.3 評價指標

將妊娠結局（排卵受孕情況）為評價指標內容，并在治療結束1年后進行統計評價。

2 結 果

患者1年后正常排卵例數為33例，正常排卵率為97.06%，1年后有31例患者正常受孕，受孕率為91.18%[2]。

3 討 論

多囊卵巢綜合征不孕主要是患者體內激素水平會出現異常（下丘腦－垂體－卵巢軸調節功能紊亂）而導致雄激素增高病導致患者無排卵或稀發排卵而出現不孕癥狀，同時由于患者排卵功能障礙而缺乏周期性孕激素分泌，并易出現子宮內膜單純性增生和異常性增生（內膜持續增生）而可能出現子宮內膜非典型增生并引發子宮內膜癌。因此及早對癥治療不僅可以改善女性的孕育情況還可避免出現子宮內膜單純性增生和異常性增生等并發癥[3]。

本文研究中對34例多囊卵巢綜合征采用來曲唑、黃體酮、克羅米芬聯合用藥的綜合方法進行治療，其中來曲唑是人工合成的芐三唑類衍生物芳香化酶抑制劑，主要通過抑制細胞色素P-450所依賴的芳香酶從而阻斷雌激素的生物合成，適合治療體內有一定雌激素水平的無排卵的女性不育癥；黃體酮是卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種類固醇激素，在充足雌激素存在時，黃體酮能使子宮內膜由增殖期改變為分泌期，為孕卵著床提供有利條件，以保持良好的妊娠狀態；克羅米芬（枸櫞酸氯米芬膠囊）是一種抗性激素藥，其作用機制是該品具有對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用，在作用過程中首先是其拮抗發生作用，通過競爭性占據下丘腦雌激素受體，從而干擾著內源性雌激素的負反饋，不但可以促使黃體生成激素分泌還可促卵泡生成激素的增加，從而刺激卵泡生長，在卵泡成熟后增加雌激素的釋放量，并激發排卵前促性腺激素的釋放達峰而形成排卵，適合治療體內有一定雌激素水平的無排卵的女性不育癥。從本文的研究結果可以看到，采用來曲唑、黃體酮、克羅米芬聯合用藥的綜合方法可獲得極為理想的排卵率和受孕率，充分表明該方法的顯效性和可行性。

綜上所述，對多囊卵巢綜合癥患者采用綜合方法進行治療可顯著改善患者的排卵率和受孕率，并籍此改善患者的改善患者的卵巢功能，值得臨床推廣應用。

[1] 蔡大偉,尚培中,石德光,等.我院肝膽外科手術患者圍術期抗菌藥物應用情況調查[J].解放軍醫藥雜志,2014,10(6):123-124.

[2] 黃華艷,甘 英.圍術期抗菌藥物應用現狀[J].醫學綜述,2016, 25(23):256-257.

[3] 葉紹光,謝昭雄,黃振添,等.圍術期抗菌藥物在肝膽外科的使用研究[J].中國當代醫藥,2015,20(20):189-190.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.15.115.02