彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤90例分析

楊洪艷，羅 靜

（納雍縣人民醫院，貴州 畢節 553300）

彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤90例分析

楊洪艷，羅 靜

（納雍縣人民醫院，貴州 畢節 553300）

目的 探討彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的應用價值。方法 回顧性分析我院就診的90例子宮肌瘤患者，均進行彩色多普勒超聲檢查，總結其診斷符合率及臨床意義。結果 90例患者通過手術或病理檢查證實，與彩色多普勒超聲診斷結果相符85例，確診率為94.44%，誤診5例，誤診率為5.56%。結論 彩色多普勒超聲對子宮肌瘤可做出早期、準確的判定,是檢查子宮肌瘤的最有效手段,且經濟、快速、無創傷、無痛苦，對診斷子宮肌瘤有重要的臨床意義。

彩色多普勒超聲；子宮肌瘤

子宮肌瘤發病率較高，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，生育期婦女中發病率最高，約為20%。近年來，由于B超檢查廣泛應用及技術的提高，對子宮肌瘤的早期診斷和治療起著極大的作用[1]。結合手術及病理診斷對在我院經彩色多普勒超聲診斷為子宮肌瘤的90例患者進行回顧性分析，探討彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共90例，年齡22～52歲，平均年齡（37.5±1.9)歲。所有患者均有月經紊亂，變現為不同程度的周期縮短、經期延長、經量增多等，其中有42例患者自行捫及下腹部包塊。婦科檢查：子宮均有不同程度的增大。

1.2儀器與掃查方法

采用四川麥迪遜公司生產的SA8000SE型超聲診斷儀，探頭頻3.0～4.0MHz有性生活者行陰道B超診斷：囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，陰道探頭涂以消毒耦合劑后套上一次性避孕套。醫生用戴手套的右手持探頭柄，將探頭緩慢送入陰道穹窿部。傾斜、推拉、旋轉探頭柄，以多方位仔細觀察全部盆腔結構。包括：子宮形態、大小、位置，肌瘤的部位、大小、數量，雙側附件是否有異常包塊，內膜線位置和厚度及子宮直腸陷凹是否有積液等。無性生活及肌瘤較大者行腹部超：使膀胱適當充盈，取仰臥位，在恥骨聯合上作橫向、縱向、斜向多切面探查。

1.3 子宮肌瘤超聲圖像表現

1.3.1 高回聲影：肌瘤部位回聲高于宮壁回聲，子宮部位顯示團塊，與周圍組織分界清晰，腔內可見高回聲光點，呈密集結節狀，周圍可探及暗淡光環，病灶較大且合并鈣化者可顯示散在斑片狀強回聲聲影。

1.3.2 中等回聲影：肌瘤部位回聲高于或低于宮壁回聲，瘤體內可探及強弱不一且粗大的柵欄圖。

1.3.3 低回聲影：肌瘤部位回聲低于宮壁回聲，可見圓形、類圓形病體，且結構較緊密。與周圍組織界限清晰，腔內回聲向外突出，光點較低，尤其是漿膜下肌瘤，病灶周邊可出現假囊回聲，小肌瘤表現為均質低回聲，稍大或大肌瘤表現為不均質低回聲。

1.3.4 混合回聲影：由于肌瘤血供不足導致中心性缺血，病灶越大，缺血程度越重，同時可導致水腫、壞死、囊性樣變、紅色樣變、脂肪樣變及鈣化等退行性變，邊界清晰，有不均質強弱回聲兼有不規則回聲區或無回聲區等圖像顯示[2]。

2 超聲診斷結果

本組彩色多普勒超聲診斷90例子宮肌瘤,其中子宮肌壁間肌瘤46例、漿膜下肌瘤25例、粘膜下肌瘤12例、混合型肌瘤7例。所有病例的子宮均為不同程度的增大，65例患者的子宮外形發生改變，看不到正常切面形態，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤患者,經手術和病理分析證實有85例，確診率為94.44%，誤診5例，誤診率為5.56%。

3 討 論

子宮肌瘤為一種實質性腫塊，由子宮平滑肌不斷增生所致，邊緣光滑，肌瘤內有少量的纖維組織。目前關于子宮肌瘤的發病原因尚不清楚，但大量臨床資料和實驗發現，在婦女絕經后肌瘤縮小，且病灶在月經期內會發生一定的改變，因此推斷子宮肌瘤的發生與雌激素水平過高有一定的關系[3]。B超為此病常用檢查方法，肌瘤性質、大小、分布及形態等均能在圖像清晰顯示，并能給予動態觀察，有利于早期診斷。

彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤應注意以下幾點：①發生子宮肌瘤時子宮形態多不規則并增大，子腔內膜線有所偏移。②如見肌瘤間的結締組織顯像上表現為低回聲暈圈及光環的假包膜，考慮肌瘤周圍的肌纖維組織被壓縮而致。③月經前后子宮大小和內部回聲無明顯變化，經期行B超檢查時，病灶內無回聲區無明顯變化。

本文采用多普勒超聲診斷為子宮肌瘤，診斷符合率為94.44%。隨著醫療技術的發展，彩色多普勒超聲診斷技術的進步，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤操作方便、無副作用、無創傷，診斷率高，且復查方便，為臨床診斷和治療提供重要參考依據。同時應結合病史、體征及臨床癥狀進一步明確診斷，減少誤診率的發生。

[1] 靳先珍.B型超聲診斷子宮肌瘤的探討[J].醫學影像,2007,4(21): 138.

[2] 熊 亞,熊 非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究[J].中國老年保健醫學,2008,6(2):14-16.

[3] 張萬莉.探討B超診斷子宮肌瘤臨床價值[J].內蒙古中醫藥雜志,2012,23(9):91-92.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.15.121.02