VEGF在異位和在位子宮內膜中的變化及其意義

李 飛

（江蘇省徐州電力醫院，江蘇 徐州 221007）

VEGF在異位和在位子宮內膜中的變化及其意義

李 飛

（江蘇省徐州電力醫院，江蘇 徐州 221007）

目的 研究探討血管內皮生長因子（VEGF）在子宮內膜異位癥患者異位和在位子宮內膜中的變化及其意義。方法 對2015年6月～2016年4月我院收治的70例子宮內膜異位癥患者及50例同期各種非子宮內膜異位癥進行腹腔鏡檢查的患者通過免疫組化SP法檢測VEGF的表達。結果 EMs異位內膜組，在位內膜組中VEGF陽性表達率均顯著高于正常內膜組織（54.3%、78.6%vs26.0%），且EMs異位內膜和在位內膜組的微血管密度上均高于正常內膜組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 VEGF在EMs異位內膜和在位內膜組中表達較高，提示其在子宮內膜異位癥的發生發展中有著重要作用。

子宮內膜異位癥；VEGF

作為一種在育齡婦女中常見的婦科疾病，子宮內膜異位癥（EMs）是指子宮內膜細胞在子宮腔外的生長、發育、出血等現象[1]。其對卵巢等盆腔器官的粘附、侵蝕、分化等生物學行為類似惡性腫瘤，嚴重影響患病婦女的生育質量。當逆流經血中的子宮內膜粘附腹腔時必須有新血管的生成才能維持內膜的發展。而血管內皮生長因子（VEGF）是促進新血管生成最為有效的因子[2]，甾體激素必須通過靶器官內相應受體才能發揮作用。基于此，本文對我院收治的70例子宮內膜異位癥患者及50例同期各種非子宮內膜異位癥進行腹腔鏡檢查的患者通過免疫組化SP法檢測VEGF的表達以探討VEGF在子宮內膜異位癥患者異位和在位子宮內膜中的變化及其意義，取得了一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月我院收治的子宮內膜異位癥患者70例為研究組，排除同時合并子宮腺肌癥和子宮肌瘤者，年齡22～45歲，平均（38.56±3.75）歲。同時，選取同期各種非子宮內膜異位癥進行腹腔鏡檢查的患者50例作為對照組，年齡為20～44歲，平均（37.59±4.21）歲，兩組患者一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05），上述所有患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書，此外本研究方案已經上報我院醫學倫理委員會并獲得批準。

1.2 方法

（1）獲取標本：以常規10 %甲醛緩沖溶液對取下的卵巢異位囊腫組織，在位子宮內膜組織，正常子宮內膜組織進行固定，石蠟包埋切片，經HE染色后在光鏡下觀察典型卵巢子宮內膜組織，篩選為標本，卵巢子宮內膜異位癥組織均可觀察到腺體及間質；（2）免疫組織化學檢測：本研究采用免疫組化SP法，超敏SP試劑盒購自福州邁新生物有限公司，染色步驟嚴格按照說明書操作，用已知的病理切片作陽性對照，PBS代替一抗作陰性對照[3]；（3）微血管計數：對間質微血管進行相關抗原體標記，在高倍視野（40）x下對微血管進行計數。

1.3 結果判定

細胞質中出現棕褐色或黃色為陽性，根據陽性細胞百分率及顯色深淺進行分級。陽性細胞百分率：陽性細胞數＜10 %為0；陽性細胞數10～40 %為1；陽性細胞數40～70 %為2；陽性細胞數＞70 %為3。染色強度分級：細胞不著色或顯色不清為0；細胞輕度著色或淺黃色為1；細胞呈黃色為2；細胞明顯著色為3；綜合陽性細胞百分率及顯色深淺程度進行半定量處理，根據最終評分0、0.5～1.5、1.5～5劃分為陰性(—)、陽性（+）、強陽性（++）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用百分數（%）表示，并用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組內膜組織中VEGF陽性率表達

結果顯示，EMs異位內膜組，在位內膜組中VEGF陽性表達率均顯著高于正常內膜組織（x2=9.54，P＜0.05，x2=32.82，P＜0.05），在位內膜組織中VEGF陽性表達率顯著高于異位內膜組織（x2=9.25，P＜0.01）組間數據存在顯著性差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 三組內膜組織中VEGF陽性表達率表達對比 [n（%）]

2.2 VEGF表達與微血管計數關系

經計算，EMs異位內膜和在位內膜組的微血管密度上均高于正常內膜組，組間數據存在顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

VEGF是一種結合肝素的二聚體糖蛋白[4]，和血管內皮的特異性受體結合，具有強大的促血管生成作用。且異位內膜和在位內膜在EMs的促血管生成能力持續整個月經周期[5]，使病程遷延不愈。據報道[6]，異位內膜本身及周圍新生組織血供的建立是維持子宮內膜異位種植存活，組織侵襲、轉移及發展的基本條件。異位內膜VEGF的過度表達，使其具有強大的促血管生成能力，得以在異位組織存活，轉移并進一步擴大病灶。

本文研究結果與之前報道一致，異位內膜組，在位內膜組中VEGF陽性表達率均顯著高于正常內膜組織（54.3%、78.6%vs26.0%），且EMs異位內膜和在位內膜組的微血管密度上均高于正常內膜組，組間數據存在顯著性差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，VEGF在EMs異位和在位患者中表達較高，表示其通過促血管生成在這一疾病的發生發展中有著重要作用，抗血管治療有望成為治療EMs的新途徑。

[1] 黃英燕.子宮內膜異位癥及其治療對女性生育影響的研究進展[J]. 醫藥與保健, 2014(4):175-176.

[2] 陳 姺,王杜平.血管內皮生長因子C及其受體與宮頸癌臨床和預后的關系[J]. 中國婦幼保健, 2013, 28(8):1251-1253.

[3] Fassbender A, Burney R O, Dorien F O, et al. Update on Biomarkers for the Detection of Endometriosis[J]. Biomed Research International, 2015, 2015(3):130854.

[4] Leone R M U, Ferrero S. Methodological concerns regarding levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) in serum of women with endometriosis.[J]. 2015, 8(4):485-486.

[5] 蘇曉華, 宋殿榮, 張 英,等. 子宮內膜異位癥中子宮內膜間質細胞血管生成能力的研究[J]. 國際婦產科學雜志, 2015, 42(1):49-53.

[6] Wang H, Ren B, Li Z, et al. [Expression of vascular endothelial growth factor and microvessel density in different brain regions in aged rats].[J]. Journal of Central South University, 2014, 39(7):681-686.

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ISSN.2095-8803.2016.15.129.02