腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術的效果對比分析

石文靜

（淄博萬杰腫瘤醫院，山東 淄博 255100）

腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術的效果對比分析

石文靜

（淄博萬杰腫瘤醫院，山東 淄博 255100）

目的 分析腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術的臨床對比效果。方法 收集2016年2月-2016年9月治療的子宮肌瘤患者97例資料，將其設為對照組（48例）、觀察組（49例），前者以開腹剝除手術，后者以腹腔鏡下手術剝除，比較兩組治療效果。結果 觀察組出血量較對照組少，排氣、下床及住院時間較對照組短，并發癥率6.12%較對照組20.85%低（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剝除手術治療效果顯著，能快速縮短患者康復時間，減少并發癥。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹剝除術

子宮肌瘤作為女性生殖道常見腫瘤，其主要由梭形平滑肌細胞和不等量纖維結締組織構成，好發于中老年婦女，對患者生理機能有較大影響[1]。目前，子宮肌瘤常用治療方式為手術剝除，加之腹腔鏡輔助，能夠提高患者治療效率，減少術后并發癥。本研究現就此治療方式取得的結果進行回顧，并陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年2月-2016年9月治療的子宮肌瘤患者97例資料，分別設為對照組（48例）、觀察組（49例），前者年齡32～57歲，平均（45.03±3.79）歲；病程5個月～6年，平均（3.17±1.05）年；單發肌瘤32例、多發肌瘤16例；后者年齡33～58歲，平均（46.15±3.86）歲；病程6個月～7年，平均（4.09±1.14）年；單發肌瘤31例、多發肌瘤18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：全麻，常規消毒、鋪巾，取仰臥位，需適當墊高臀部；取下腹部8 cm切口，充分暴露子宮后找到肌瘤組織，做縱形或梭形切口取出肌瘤，然后逐層縫合創面，以防粘連劑涂于創面，術后留置導管，予以抗生素預防感染。

觀察組：術前操作同對照組；取臍部上緣10 mm切口，建立人工氣腹，設置腹壓≤14 mmHg，經左右側麥氏點和恥骨聯合處1.5 ～2 cm操作孔，插入套管針和腹腔鏡，探查子宮肌瘤形態、大小及數目。術前經病灶周圍注射6 U垂體后葉素，隨即小心切開肌瘤處假包膜，以大抓鉗夾住肌瘤組織緩緩旋轉并向外牽拉，經蒂部將其完全切斷，以雙極電凝止血，術閉取可吸收線，以“8”字形縫合剝離面并沖洗腹腔，取防粘連劑涂于創面，術后服用抗生素。

1.3 觀察指標

比較兩組手術出血量和術后排氣、下床和住院時間，并發癥有發熱、切口感染、子宮壁血腫。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

對照組出血量、排氣時間、下床時間、住院時間較觀察組多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術效果比較（±s）

表1 兩組手術效果比較（±s）

注：組間比較，a P＜0.0 5。

組別出血量（ml）排氣時間（h）下床時間（d）住院時間（d）對照組104.32±18.0938.75±4.392.09±0.794.87±1.48觀察組52.26±13.41a17.52±2.15a4.29±1.37a7.59±1.64a

2.2 比較兩組并發癥

對照組發熱3例6.25%、切口感染5例10.42%、子宮壁血腫2例4.17%，總10例20.85%；觀察組發熱1例2.04%、切口感染2例4.08%，總3例6.12%；觀察組并發癥率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤發病率較高，常見癥狀有子宮出血、白帶增多、壓迫、疼痛、腹部包塊、貧血、流產甚至不孕，嚴重危害患者身心健康[2]。子宮肌瘤治療方式主要有藥物治療和手術治療兩種，藥物治療僅適用癥狀較輕、近絕經或絕經年齡及手術禁忌者，但大部分患者多選擇手術切除，以快速解除疾病痛苦。傳統手術切除創口大、出血量多、生理影響大，恢復效率低[3]。

由上述結果顯示，對照組出血量較觀察組多，排氣時間、下床時間、住院時間較觀察組長，并發癥率20.85 %較觀察組6.12 %高。由此證實以腹腔鏡輔助子宮肌瘤剝除手術能有效提高患者治療效果。腹腔鏡下剝除手術屬于微創手術，其治療優勢有：①手術切口小，術后瘢痕不明顯，美觀度高，容易受女性患者接受；②出血量少，腹腔鏡下無開腹、關腹操作，可減少出血量，對術中生命體征無較大影響，安全性高；③腹腔影響小，鏡下手術視野廣，能最大限度減少周圍正常組織損傷，并發癥少；④術后腹脹情況少，可提高胃腸康復效率，預防腸粘連或腸梗阻；⑤康復時間短，可減少患者經濟壓力[4]。但是，其鏡下不能觸及子宮，對較小或位置較深病灶容易遺漏；殘腔縫合較困難，盆腔粘連時容易損傷血管、腸管、輸尿管[5]。對此，術前應詳細告知患者利害關系和可能存在的弊端，以避免相關醫療糾紛。受例數和外界環境限制，該研究尚未對治療中可能出現的不良情況作具體了解，還有待深入研討。

綜上所述，以腹腔鏡下手術治療剝除子宮肌瘤效果顯著，能有效提高患者康復效率，且并發癥少，安全性高。

[1] 王 玉.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術的臨床分析[J].安徽醫學,2014,35(2):222-223.

[2] 張彩紅.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術臨床分析[J].河南外科學雜志,2015,21(6):98-99.

[3] 唐 莉.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術與開腹子宮肌瘤剝除術的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(13):2488-2489.

[4] 甘淑君,王海玲.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術與開腹手術臨床療效比較[J].中國社區醫師,2014,30(7):56-57.

[5] 劉 健,杜丹麗,崔艷艷,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術46例臨床分析[J].中華全科醫學,2013,11(5):677-678.

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.15.131.02