子宮收縮乏力性產后出血應用子宮加壓縫合法治療的效果研究

商麗君

（內蒙古錫盟多倫縣婦幼保健院婦產科，內蒙古 錫林郭勒盟 027300）

子宮收縮乏力性產后出血應用子宮加壓縫合法治療的效果研究

商麗君

（內蒙古錫盟多倫縣婦幼保健院婦產科，內蒙古 錫林郭勒盟 027300）

目的 觀察子宮收縮乏力性產后出血應用子宮加壓縫合法治療的可行性。方法 收集本院收治的子宮收縮乏力性產后出血者40例的臨床資料，全部患者實施子宮加壓縫合法（即B-lynch縫合），觀察療效。結果 40例患者顯效率、有效率分別55.0%、45.0%，全組患者均康復出院。結論 子宮收縮乏力性產后出血者經B-lynch縫合治療后，可有效止血，保護子宮，值得在臨床上借鑒。

子宮收縮乏力；產后出血；子宮加壓縫合法

產后出血是產科發病率較高的疾病，該病的高危險因素是因宮縮乏力而導致大出血，其在總產后出血因素占比超過60%[1]。以往對該病主要提供宮縮藥物、按摩子宮以及壓迫動脈等方法，理論上可止血，但治療不徹底，特別是頑固性出血；嚴重時需給予子宮切除術，致使產婦喪失生殖器官[2]。基于此，本次回顧性探究本院子宮收縮乏力性產后出血者經B-lynch縫合治療的資料，所獲結果頗佳，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年9月本院子宮收縮乏力性產后出血者40例；入選對象均與宮縮乏力性產后出血的診斷要求相吻合；其中年齡21～35歲，年齡均值（25.16±3.14）歲；經產婦者21例，初產婦者19例；孕周均值（35.24±4.1）周。

1.3 治療方案

①患者行B-lynch縫合術式，先全面了解患者的子宮情況，對宮腔快速清潔；經子宮壁給予壓力操作后，出血量減少，即可實施該術式；②順著子宮切口下端邊緣2 cm經右端外段2 cm位置采用1號可吸收縫合線直徑進入子宮；經子宮右端外緣2 cm位置予以行針；③將可吸收線拉至子宮底部后通過子宮右側角度2～3 cm部位；后在子宮漿膜層面、肌層面以及蛻膜層面采用自右到左、自外到里的方式穿刺；再經左側子宮予以行針操作，與上述方法一致；④自子宮切口部位1/3處從切口下端部位縫合；將吸收線打結，使子宮呈現縱向壓縮情況，術后將切口依次縫合。

1.4 觀察指標

統計患者的手術用時、產后出血量等指標；采用容積法（特定的產后接血容器以及專用量杯測量）測量出血量。

1.5 療效評定

參照《婦產科學》[3]中的療效標準評估治療效果，可分等級有：①經手術完成5 min內止血成功，且于1 d內無再次出血評定顯效；②手術結束15 min內止血成功，于1 d內可觀微量出血情況評定有效；③術后30 min仍未止血或再次出血評為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料間用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者經B-lynch縫合術治療后，顯效者22例55.0%，有效者18例45.0%，止血有效率可達100.0%。手術用時（36.1±10.5）min；術后出血量（374.13±82.5）ml；住院天數（6.5±2.2）d；全組患者均康復出院，經3個月后復診，子宮恢復良好。

3 討 論

產后出血主要是因子宮收縮不佳，切口撕裂，彌漫性血管內匯血等原因導致。但若患者的子宮收縮乏力則使血竇無法閉合，進而導致出血無法停止；如搶救不及時，可危及產婦的生命安全。在臨床中對子宮收縮乏力性產后出血者常采用盆腔血管結扎術，但子宮供血出現中斷，難以治愈，最后致使切除子宮。

本組研究中，對子宮收縮乏力性產后出血采用B-lynch縫合，止血率達到100.0%，且術后3個月復診均正常。由此證實，對子宮收縮乏力性產后出血行該術式，可提高產婦安全性，取得頗高療效。子宮加壓縫合法治療子宮收縮乏力性產后出血，無需切除子宮；其主要采用物理性縫合治療，經機械性外力迫使子宮內血管關閉，待血栓形成后，可將血竇全部關閉，達到止血的效果。據臨床研究[4]，無論是剖宮產還是陰道分娩，待發生子宮收縮乏力產后出血，經盆腔血管結扎、縮宮劑、按摩子宮未止血者，可采用改良子宮加壓縫合術。子宮加壓縫合術的優勢在于是操作簡單，經子宮前后壁加壓，快速關閉宮腔，一定程度上可避免產后出血發生，保留產婦的子宮和生育功能。該術式方法適用于胎盤剝離面出血和子宮收縮乏力性出血疾病中。在出血量早期使可給予輸血操作，減輕患者經濟負擔；同時采用可吸收縫合線縫合子宮不會導致異物殘留以及相應并發癥。值得提及的是產婦在產后出血后，需快速明確出血原因，結合患者病情給予合理的止血方案。

綜上所述，對子宮收縮乏力性產后出血者行子宮加壓縫合法，可改善臨床癥狀，促進產婦快速恢復；故可在臨床深入推廣。

[1] 衛良慧.子宮加壓縫合法治療子宮收縮乏力性產后出血患者的療效[J]. 醫療裝備,2016,12:98-99.

[2] 佟 珊.子宮加壓縫合法治療子宮收縮乏力性產后出血的療效觀察[J]. 中國醫藥指南,2015,03:179.

[3] 譚 娟,梁明霞. 子宮加壓縫合法治療子宮收縮乏力性產后出血20例臨床體會[J]. 世界最新醫學信息文摘,2015,38:49+51.

[4] 王玉英.改良B-Lynch縫合術在剖宮產術宮縮乏力性產后出血中的應用[J]. 中國婦幼保健,2012,15:2371-2372.

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2016.15.137.02