妊娠合并甲狀腺功能減退癥經激素替代治療的妊娠結局探討

李秋紅

（成都市第二人民醫院婦產科，四川 成都 610017）

妊娠合并甲狀腺功能減退癥經激素替代治療的妊娠結局探討

李秋紅

（成都市第二人民醫院婦產科，四川 成都 610017）

目的 分析妊娠合并甲狀腺功能減退癥經激素替代治療的妊娠結局。方法 入選此研究中的60例研究對象均為我院于2016年收治的妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕婦，30例孕婦為亞臨床加減（A組），30例孕婦為臨床加減（B組），兩組患者均選擇激素替代治療方法，隨后選取同期體檢80例健康孕婦（對照組），對三組孕婦的妊娠結局進行對比。結果 B組患者剖宮產率高于A組和對照組，同時胎膜早破發生率高于對照組，數據間通過比，差異有統計學意義（P＜0.05），而三組娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產后出血、羊水較少發生率、早產率、新生兒窒息率、低體重兒發生率以及出生體重經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕婦選擇規范性激素替代治療能夠將甲狀腺功能予以改善，同時減少不良妊娠結局產生影響。

妊娠；甲狀腺功能減退癥；激素替代治療；妊娠結局

甲狀腺功能減退癥為內分泌疾病，疾病主要特征表現為甲狀腺分泌不充分以及降低了機體代謝率。妊娠期甲減在臨床中患病率較高，因為妊娠期甲減并無顯著的癥狀表現，因此極易被忽略[1]。然而此病對妊娠結局會產生不良影響，會使母體出現貧血現象，同時可產生自發性流產以及產后出血等現象。為此需要對其進行早期診斷以及治療。此研究分析妊娠合并甲狀腺功能減退癥經激素替代治療的妊娠結局，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此研究中的60例研究對象均為我院于2016年收治的妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕婦，30例孕婦為亞臨床加減（A組），30例孕婦為臨床加減（B組），隨后選取同期體檢80例健康孕婦（對照組）。三組孕婦年齡24～37歲，平均年齡為（31.1±2.4）歲，平均孕周為（34.2±2.1）周。三組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組和B組患者均選擇左旋甲狀腺素片予以激素替代治療，初始劑量孕婦每日服用50-100 μg，如果孕婦促甲狀腺激素水平在10 mU/L以下者，初始劑量每日服用100 μg，隨后每3-4周對其外周血甲狀腺功能指標予以檢測，按照最終檢測結果對用藥劑量進行調整，每日調整劑量為50 μg，直至孕婦促甲狀腺激素水平在3.0 mU/L以下，每6-8周對孕婦甲狀腺功能進行檢查。

1.3 觀察指標[2]

對三組孕婦的妊娠結局進行觀察以及對比，其中包含妊娠合并癥和新生兒結局。妊娠合并癥為妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、產后出血、剖宮產以及羊水較少；新生兒結局為新生兒窒息、早產以及低體重兒。

1.4 診斷指標[3]

妊娠不良結局：①早產。孕婦分娩時間為28-37周。②妊娠高血壓。孕周在20周以上其收縮壓在140 mmHg以上，舒張壓在90 mmHg以上。③妊娠糖尿病。孕周在24周以上時實施OGTT（糖耐量試驗），如果超標項目在1項以上為妊娠糖尿病。④羊水較少。孕晚期羊水指數在300 ml以下。⑤產后出血。分娩出胎兒后的24 h內，剖宮產出血量在100 ml以上，陰道分娩出血量在500 ml以上。⑥胎膜早破。臨產前孕婦的胎膜產生自然破裂現象。⑦低體重兒。新生兒出生時其體重在2500 g以下。⑧新生兒窒息。新生兒在分娩出1分鐘內為創建規律呼吸，或者新生兒不能進行自主呼吸。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析三組孕婦合并癥發生情況

B組患者剖宮產率高于A組和對照組，同時胎膜早破發生率高于對照組，數據間經對比，差異有統計學意義（P＜0.05），而比對三組妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產后出血以及羊水較少發生率，三組數據經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），詳細數據由表1可知。

表1 對三組孕婦合并癥發生情況進行分析 [n（%）]

2.2 分析三組新生兒結局

A組、B組以及對照組早產率、新生兒窒息率、低體重兒發生率以及出生體重經軟件對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對三組新生兒結局進行對比

3 討 論

甲減能夠引發心血管系統、血液系統以及神經肌肉系統等器質性病變。臨床研究證實，如甲減程度較為嚴重會降低其受孕率，而妊娠期甲減患者病情程度較輕，通過治療可以對其病情進行控制。但是如果控制情況不及時，依舊會產生不良妊娠結局[4-5]。

而臨床治療妊娠期甲減的主要方法激素替代治療，臨床研究證實妊娠期甲減孕婦選擇激素替代治療可降低不良妊娠結局的發生率。然而曾有文獻報道激素替代治療能夠提升子癇前期的發生率。而妊娠期臨床甲減并無顯著的癥狀表現，如果對其未進行有效的控制，會產生早產、胎盤早剝以及子癇前期等現象，同時提升流產率[6]。妊娠亞臨床甲減和臨床甲減相比較而言，亞臨床甲減較為常見，因為病情程度并不嚴重，會對其進行忽視。但是近年來大多數研究結果表明，妊娠期亞臨床甲減同樣會提升不良妊娠解決的發生率。亞臨床甲減孕婦選擇左旋甲狀腺素進行治療后，其血清水平能夠有所提升，并且可降低血清TSH水平和血脂水平。由此能夠說明，激素替代治療方法能夠將孕婦的甲狀腺功能予以改善，對其機體代謝情況予以改善，進而轉變妊娠不良結局。

經上述研究可知，將規律性激素替代治療方法應用于妊娠合并甲減孕婦中，可提升胎膜早破以及剖宮產的發生率，除此之外，可將孕婦的甲狀腺功能進行相應的改善，并予以有效維持，使其能夠和正常孕婦具有相似的妊娠結局，臨床應用價值存在。

[1] 謝秋嫻,楊 純,謝昭雄,等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥經激素替代治療的妊娠結局分析[J].河北醫學,2016,22(1):89-92.

[2] 蔣 芳,高勁松,馬良坤,等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥規范激素替代治療后的妊娠結局[J].生殖醫學雜志,2013,22(11):836-840.

[3] 徐 躍,陳喬彬,皇甫英,等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥激素替代治療后的妊娠結局分析[J].中國醫藥導報,2014(23):140-143,147.

[4] 焦璐璐,馬麗蓉,毛建英,等.妊娠期甲狀腺功能減退癥的篩查及干預[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(7):783-787.

[5] 焦璐璐.妊娠期甲狀腺功能減退癥的診治進展[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(8):952-955.

[6] 王一玲,屈春曉,曲曉雪,等.妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的診治及護理進展[J].吉林醫藥學院學報,2013,34(6):466-469.

R581.2

B

ISSN.2095-8803.2016.15.138.02