異位妊娠的不同保守治療方法的臨床觀察

劉 艷

（湖北省老河口市光化衛(wèi)生院，湖北 老河口 441800）

異位妊娠的不同保守治療方法的臨床觀察

劉 艷

（湖北省老河口市光化衛(wèi)生院，湖北 老河口 441800）

目的 分析異位妊娠的不同保守治療方法的效果。方法 將2015年11月-2016年9月進(jìn)入我院的異位妊娠患者110例，根據(jù)入院時(shí)間的前后將其分為兩組，對(duì)照組使用甲氨蝶呤治療，實(shí)驗(yàn)組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組成功54例與對(duì)照組53例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組β-HCG恢復(fù)時(shí)間（22.89±6.35）d、包塊消失時(shí)間（25.99±7.02）d明顯短于對(duì)照組β-HCG恢復(fù)時(shí)間（37.03±7.52）d、包塊消失時(shí)間（38.06±7.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤能夠獲得良好的效果，值得臨床推廣。

異位妊娠；不同保守治療方法；效果

導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的原因可能與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走、輔助生育技術(shù)等有關(guān)。有相關(guān)研究顯示，我國(guó)異位妊娠發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升[1]。在針對(duì)異位妊娠的治療中，為了保留有生育要求患者的子宮生育能力，采用藥物保守治療是其中的有效手段，介于此本文納入110例異位妊娠患者進(jìn)行保守治療即藥物治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年11月-2016年9月進(jìn)入我院的異位妊娠患者110例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為異位妊娠；②患者了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病、潰瘍性疾病患者。根據(jù)入院時(shí)間的前后將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組55例，年齡在22～34歲，平均年齡（29.04±5.34）歲。對(duì)照組55例，年齡在24～40歲，平均年齡（30.11±4.92）歲。兩組研究對(duì)象在年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組都采用藥物治療方式，對(duì)照組采用甲氨蝶呤（澳大利亞 Pfzer (Perth) Pty Limited，500 mg/20 ml，H20090207）治療，1.5 mg肌肉注射，連續(xù)注射5 d，5 d一個(gè)治療周期。

實(shí)驗(yàn)組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮，甲氨蝶呤方式與對(duì)照組相同，米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，10 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633）50 mg，2次/d，口服給藥，連續(xù)服用5 d，5 d一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組成功率。

對(duì)比兩組β-HCG恢復(fù)時(shí)間和包塊消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采取x2校驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組成功率

實(shí)驗(yàn)組成功54例與對(duì)照組53例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組成功率 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組β-HCG恢復(fù)時(shí)間和包塊消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組β-HCG恢復(fù)時(shí)間（22.89±6.35）d、包塊消失時(shí)間（25.99±7.02）d明顯短于對(duì)照組β-HCG恢復(fù)時(shí)間（37.03±7.52）d、包塊消失時(shí)間（38.06±7.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組β-HCG恢復(fù)時(shí)間和包塊消失時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組β-HCG恢復(fù)時(shí)間和包塊消失時(shí)間（±s）

組別nβ-HCG恢復(fù)時(shí)間（d）包塊消失時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組5522.89±6.3525.99±7.02對(duì)照組5537.03±7.5238.06±7.22 x29.0428.395 P＜0.05＜0.05

3 討 論

隨著腹腔鏡、B超等技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越多，實(shí)現(xiàn)異位妊娠的早期診斷就變成了可能。特別是針對(duì)有生育要求的患者，保守治療成為了臨床中比較常用的治療方式。在本次研究中，米非司酮作為一種新型孕酮拮抗劑，其能夠發(fā)揮出良好的抗孕酮效果，具體作用機(jī)理為：其有效成分能夠促使絨毛組織變形，從而釋放內(nèi)源性前列腺，內(nèi)源性前列腺的釋放能夠促進(jìn)黃體的萎縮從而達(dá)到流產(chǎn)效果。米非司酮為強(qiáng)抗孕激素，有相關(guān)研究顯示，米非司酮與子宮內(nèi)膜受體的親和力要明顯強(qiáng)于黃體酮，因此米非司酮的引產(chǎn)效果要優(yōu)于黃體酮，在臨床中主要用于非手術(shù)治療的引產(chǎn)。米非司酮的藥理學(xué)分析，因米非司酮的作用無(wú)法較強(qiáng)的引發(fā)子宮活性，因此其針對(duì)異位妊娠的引產(chǎn)效果并不明顯，但是需要注意的是，米非司酮能夠增加子宮對(duì)前列腺的敏感性。甲氨蝶呤單次肌內(nèi)注射治療，不需要四氫葉酸解救[2]。

實(shí)驗(yàn)組成功54例與對(duì)照組53例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組β-HCG恢復(fù)時(shí)間（22.89±6.35）d、包塊消失時(shí)間（25.99±7.02）d明顯短于對(duì)照組β-HCG恢復(fù)時(shí)間（37.03±7.52）d、包塊消失時(shí)間（38.06±7.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)異位妊娠患者采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤能夠確保流產(chǎn)效果，促進(jìn)β-HCG水平的盡快回復(fù)，縮短妊娠包塊的消失時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 段曉義,徐文健. 異位妊娠臨床保守治療方法的探討[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,54(09):1391-1394.

[2] 武艷玲,黃樹(shù)峰,孟 軍,等. 異位妊娠藥物保守治療3種治療方法的臨床研究[J]. 海峽藥學(xué),2015,17(06):192-193.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.15.141.02