子宮內膜異位癥患者的治療方案選擇及比較分析

李 明，王莉輝

（1.深圳市羅湖醫院集團筍崗社康中心，廣州 深圳 518023；2.羅湖醫院集團區婦幼保健院，廣州 深圳 518023）

子宮內膜異位癥患者的治療方案選擇及比較分析

李 明1，王莉輝2

（1.深圳市羅湖醫院集團筍崗社康中心，廣州 深圳 518023；2.羅湖醫院集團區婦幼保健院，廣州 深圳 518023）

目的 探討子宮內膜異位癥患者的不同治療方案與治療效果。方法 選取我院2015年3月～2016年6月收治的140例子宮內膜異位癥患者依據隨機法劃分為參照組與研究組各70例。參照組給予腹腔鏡治療，研究組在此基礎上加用米非司酮片輔助治療。對比分析兩組患者的治療效果、復發受孕以及不良反應等情況。結果 研究組治療有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的復發與受孕情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮內膜異位癥患者患者在腹腔鏡治療的基礎上加用米非司酮片輔助治療可取得良好的效果，且不良反應少，值得推廣。

子宮內膜異位癥；腹腔鏡；米非司酮片；療效

子宮內膜異位癥是威脅育齡婦女身心健康的重要因素，近些年伴隨著人們生活方式的改變，子宮內膜異位癥呈現逐年上升的趨勢[1]。為了進一步的探討子宮內膜異位癥患者的不同治療方案以及治療效果，我院對收治的140例子宮內膜異位癥患者采取不同的方法進行分組治療，發現采用腹腔鏡聯合米非司酮片輔助治療的方式效果良好，現將研究的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2015年3月～2016年6月收治的子宮內膜異位癥患者140例，所有患者均符合子宮內膜異位的臨床診斷標準，依據隨機法劃分為參照組與研究組各70例。其中參照組年齡20～46歲，平均年齡（30.45±11.05）歲，研究組年齡22～47歲，平均年齡（32.05±13.15）歲，經超聲檢查單側卵巢子宮內膜異位囊腫患者100例，雙側卵巢子宮內膜異位囊腫患者40例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均為非經期入院，術前禁水禁食。其中參照組患者給予腹腔鏡治療，術中對患者的盆腹腔進行全面的檢查，術后行常規性的護理，可以適當的使用抗生素進行抗感染治療[2]。研究組患者在腹腔鏡治療的基礎上加用米非司酮片治療，于術后3 d 服用，10 mg/次，1 次/d，連續服用90 d[3]。仔細觀察兩組患者的臨床癥狀以及不良反應。

1.3 療效判定標準

①患者的臨床癥狀沒有得到改善甚至出現加重的現象，即為無效；②患者的臨床癥狀有所改善，即為有效；③患者的痛經以及性交痛等臨床癥狀消失，腹痛以及月經不調等癥狀得到明顯的改善，即為顯效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以“±s”表示，計數資料行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者中有5例無效，有效30例，顯效35例，治療總有效率為92.86%；參照組患者中有無效15例，有效29例，顯效26例，治療總有效率為78.57%。在治療總有效率上研究組顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的復發與受孕情況比較

研究組中有2例患者出現復發癥狀2.86%，患者受孕13例18.57%；參照組中有15例患者出現復發癥狀21.43%，患者受孕3例4.29%；就復發與受孕情況而言，研究組顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較

研究組患者中有1例患者出現痤瘡癥狀1.43%，患者出現陰道點滴出血5例7.14%，患者出現轉氨酶異常7例10%；參照組患者中有5例患者出現痤瘡癥狀7.14%，患者出現陰道點滴出血20例28.57%，患者出現轉氨酶異常25例35.71%，就不良反應發生率而言，研究組顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥在育齡婦女中是一種比較常見的病癥，患者會伴隨著的痛經、月經不調以及慢性盆腔疼痛等臨床癥狀[4]。當前，醫學上對于子宮內膜異位癥的治療手段主要是腹腔鏡，雖然腹腔鏡治療法在臨床上得到普遍的應用但是單純的使用此種治療方法效果不太明顯[5]。為了提高子宮內膜異位癥的治療效果，本次研究在腹腔鏡治療的基礎上加用米非司酮片治療，米非司酮作為一種新型的抗孕激素，可以對子宮內膜起到直接的作用，并且能夠與孕酮受體進行有效的結合。相關的研究表明，米非司酮能夠對排卵進行有效的抑制，對子宮內膜的完整性進行一定程度的干擾[6]。除此之外，還能對黃體促性腺激素進行有效的抑制，進而減少異位內膜的增生[7]。本次研究中，研究組治療總有效率92.86%顯著高于參照組78.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者出現痤瘡、陰道點滴出血以及轉氨酶異常等癥狀的概率均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對子宮內膜異位癥患者患者在腹腔鏡治療的基礎上加用米非司酮片輔助治療可取得良好的治療效果，且不良反應少，值得臨床推廣與應用。

[1] 劉淑娟,張 濰,張曉紅,等. 子宮內膜異位癥:終生管理與降階梯治療[J]. 醫學與哲學(B),2015,11:22-25+31.

[2] 朱紅恩. 少腹逐瘀湯配合針灸治療子宮內膜異位癥痛經39例[J].河南中醫,2016,02:331-332.

[3] 王建芳,劉 杰,范偉榮,等. 脂氧素A-4和5-脂氧化酶在子宮內膜異位癥患者外周血中的表達及意義[J]. 中華全科醫學,2014,01:31-34.

[4] 張興威,張振武,付 晶.中西醫結合治療子宮內膜異位癥臨床效果觀察[J]. 亞太傳統醫藥,2014,13:81-82.

[5] 黃仰任,鄒 嵐,劉遠珠,等. 腹腔鏡聯合孕三烯酮治療卵巢EM的療效觀察[J]. 當代醫學,2011,18:71-72.

[6] 宋治蘭,賀 進,錢碧慧. 盆腔子宮內膜異位癥術后聯合米非司酮治療效果觀察[J]. 海南醫學院學報,2011,11:1530-1532.

[7] 伊力努爾·艾合買提. 子宮內膜異位癥術后米非司酮與孕三烯酮輔助治療的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南,2013,25:443-444.

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ISSN.2095-8803.2016.15.146.02