100例妊娠合并糖尿病的臨床護理體會

李俊峰

（內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

100例妊娠合并糖尿病的臨床護理體會

李俊峰

（內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院，內蒙古 包頭 014010）

妊娠合并糖尿病是產科常見的合并癥，嚴重影響著母嬰的健康。本文選取100例患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，對其進行全面精心的護理并總結有效護理措施，分析總結對妊娠合并糖尿病患者的臨床護理體會，為此類疾病的護理提供參考。

妊娠；糖尿病；臨床護理

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病在我國發病率近年來有上升的趨勢，嚴重危害母嬰健康。因此加強對患者的監護和護理干預，對改善妊娠合并糖尿病病癥十分重要。本院對妊娠合并糖尿病的100例患者進行精心全面的護理，取得顯著效果，現做如下分析報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年8月-2016年8月診斷為妊娠合并糖尿病的患者100例。患者年齡25～42歲，平均（28.42±3.6）歲；為初產婦79例，為經產婦21例；其中患者為妊娠期糖尿病78例，患者為糖尿病合并妊娠22例。

1.2 妊娠合并糖尿病的診斷標準

按照Fernando制定的妊娠糖尿病診斷標準，在孕期兩次空腹血糖＞5.6 mmol/L或口服83 g葡萄糖粉試驗中，空腹及服糖后1 h、2 h三項血漿葡萄糖值中兩項分別達到5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L的患者。

2 護理方法和體會

2.1 妊娠期護理

2.1.1 心理護理干預

患者常見的心理問題有：（1）患者因擔心藥物的使用和飲食控制會導致胎兒營養不良或出現胎兒畸形等問題，而產生焦慮和不安；（2）因在妊娠期需要多次入院檢查并進行血尿檢測等，反復的入院治療使患者憂心忡忡，加重了心理負擔；（3）飲食方面的控制使患者常常感到饑餓等，口腹之欲和糖尿病飲食的沖突也會使患者情緒不振，出現抑郁低落的心理反應。因此，護理人員在患者入院時就要進行妊娠期糖尿病相關知識的健康宣教，使其明白疾病對患者和胎兒的不利影響，重視加強對疾病的治療配合。

2.1.2 飲食控制

糖尿病的治療中最主要的內容就是飲食的控制，注意在日常飲食中要兼顧達到妊娠期營養和熱量標準又不會導致血糖升高。孕期體重最好每月增加不超過1.5 kg，按孕前標準體重和身高來計算每日應攝取的總熱量和食物成分。妊娠晚期的患者需要增加糖類的攝入，大約每日攝取量為150～250 g。指導孕婦及其家屬掌握正確的食物營養素含量換算方法，也可結合孕婦愛好制定食譜。孕婦還要經常入院監測血糖和尿酮體，檢驗日常的飲食是否合理。護理人員要指導孕婦保持健康的生活方式和積極良好的心態，起居規律，并且進行適當的運動，增強機體免疫力。

2.1.3 胰島素治療

通常飲食控制后仍然不能恢復正常血糖水平的患者，就需要使用藥物來降糖，注意妊娠期患者切忌口服降糖藥[1]。降低血糖最常用的方法是胰島素治療，根據孕婦的孕周、血糖、體重和尿酮體等來確定其使用劑量、使用方法。幫助患者掌握胰島素正確的注射方法，根據藥物作用的藥峰時間來配合適當的運動。用藥時要精確計算劑量，避免發生酮癥酸中毒、低血糖；在分娩后24 h內，需要降低胰島素劑量至原來的一半，恢復正常后可根據實際情況確定胰島素使用劑量。

2.2 分娩期護理

首先監測患者的血糖變化，判斷是否有低血糖癥狀。為增加胎盤血流供應而要指導產婦采取左側臥位，加強對胎兒的監護，嚴密觀察產程進展，準備好接產并做好新生兒搶救工作。產程過程中要密切觀察胎心變化并對胎心進行連續監護，發現胎兒宮內缺氧要及時采取救治措施。如果在妊娠期出現不適癥狀、有生育條件出現嚴重的并發癥、胎兒宮內窘迫時，一定要及時行剖宮產。為了減少新生兒缺氧的危險，孕婦應該根據情況在終止妊娠前的48 h內使用地塞米松促胎兒的胎肺成熟[2]。

2.3 產褥期護理

產婦在娩出胎盤后體內的抗胰島素激素會迅速下降，產后失血和體液丟失等，會出現低血糖的癥狀，因此在產后24 h內降低胰島素用量為原來的一半；同時也需要監測血糖，根據血糖值調整胰島素用量；囑其保持會陰清潔并預防感染的發生，指導產婦注意臥床休息，嚴密監測并記錄生命體征[3]。

2.4 新生兒護理

加強對糖尿病患者新生兒的巡視，出現異常要第一時間報告醫生。在新生兒出生后30 min、2 h、6 h常規測血糖，在30 min后定時滴服25 %葡萄糖液以預防低血糖，鼓勵產婦母乳喂養新生兒。同時預防高膽紅素血癥和呼吸窘迫綜合征的發生。

綜上所述，醫護人員要加強對妊娠合并糖尿病患者的健康宣教，幫助其掌握相關知識，提高對疾病的治療和護理認識，積極配合治療，嚴格控制血糖，減輕心里負擔，保持積極心態，做好孕期和產褥期護理，保證產婦及嬰兒的健康。

[1] 陸紅梅.加強護士健康教育促進人們自我護理能力發展[J].衛生職業教育,2004,22(10):88-89.

[2] 盧少英.個體化護理干預在妊娠合并糖尿病孕婦圍產期的應用觀察[J].中國醫藥科學,2011(10):362.

[3] 范紅艷.妊娠合并糖尿病的護理[J].中國現代藥物應用,2012, 06(5):106-107.

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ISSN.2095-8803.2016.15.170.02