一起腺病毒感染暴發疫情的流行病學調查分析

佟立波，紀兆云，馬鳳龍，李 兵，靳曉紅，李奕博，劉元東

一起腺病毒感染暴發疫情的流行病學調查分析

佟立波，紀兆云，馬鳳龍，李 兵，靳曉紅，李奕博，劉元東＊

腺病毒；暴發疫情；流行病學

腺病毒是引起人體急性呼吸道感染的一種重要病原體，常在部隊新兵、新學員和中小學生等人群中引起暴發流行，在世界各國新兵中大多數都有發病的報道［1］。近幾年，我軍部分部隊特別是新兵訓練基地中頻繁出現腺病毒感染引起的急性呼吸道傳染病疫情［2］，已成為危害部隊官兵健康和影響部隊戰斗力的重要因素。2015年2月某訓練基地學兵隊發生一起腺病毒感染疫情，由于發現及時，措施得力，疫情很快得到有效控制，現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 某訓練基地裝甲兵集訓學兵。

1.2 調查方法

1.2.1 個案調查 按照《軍隊急性呼吸道傳染病病原監測預警體系工作方案》有關要求進行個案調查。

1.2.2 核酸檢測 采集的咽拭子樣本使用TAKARA MINIBEST核酸提取試劑盒提取核酸，采用紐羅西敏 RV13試劑盒和羅氏公司 LightCycler 230 V PCR儀進行檢測，RT-PCR檢測體系與條件參照試劑盒說明書。

1.2.3 病例診斷 按照《腺病毒感染診療指南》［3］判斷。

2 結果

2.1 基本情況 某訓練基地自2015年2月底開始接收全區各部隊的裝甲兵集訓學兵，從3月3日開始，學兵一分隊陸續出現3例發熱、干咳、頭痛等患者，癥狀類似腺病毒感染，遂立即采樣送軍區CDC病原檢測實驗室，證實為腺病毒感染。該部學兵隊當時共有官兵253人，其中學兵232人，干部21人。至3月14日共發生發熱患者32例，罹患率為12.65%。疫情波及6個學兵分隊，但該部其他部隊無病例出現。

2.2 臨床特點 主要臨床表現以發熱100%（32/ 32）、咳嗽84.38%（27/32）、咽痛81.25%（26/32），部分患者有不同程度的咳痰56.25%（18/32）、頭痛37.50%（12/32）和輕度腹瀉；X線檢查2例呈雙（單）側肺斑片狀陰影，占6.25%（2/32）。病程最短3 d，最長12 d，平均（6.21±2.80）d。

2.3 實驗室檢查 32份咽拭子標本，腺病毒陽性30份，陽性率93.75%。對30份標本進行測序，經過blast比對分析，確定本次疫情所有病原均為腺病毒55型。

2.4 流行病學 從發病時間分析，3月3日首例患者發生，至11日達高峰，14日發生最后1例后未再有類似病例，潛伏期約為1周時間。從人群分布看，本次疫情相對比較集中，病例主要發生在學兵隊的6個分隊，在32例中，學兵30例，干部2例，罹患率分別為12.93%（30/232）和9.52%（2/21）。從病例來源看，32例中來自河南省部隊23例、山東省部隊9例，分別占71.88%、28.13%，罹患率分別為17.16%（23/134）、7.56%（9/119），兩省部隊患者發病率差異有統計學意義（χ2=5.259，P=0.022）。

2.5 致病因素 從個案調查情況分析，學兵一分隊全體官兵3月1日曾在雨中進行打靶考核，2 d后，1名學兵首先出現發熱、咳嗽癥狀，次日大隊組織全體官兵集中在會議室進行訓練總結，之后該大隊陸續出現發熱病例，存在宿舍、班排聚集性發病現象，推測淋雨及高強度訓練導致官兵抵抗力降低是暴發誘因。

3 討論

由腺病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，具有發病急、感染途徑多、傳播速度快、易合并肺炎產生重癥病例等特點，嚴重危害部隊官兵健康。近年來部隊不斷出現腺病毒感染，少則數十例，多則數百例，特別在新兵及相關集訓單位發病較多［4］。腺病毒感染的類型呈多樣化，但常見的為7型、14型和55型。因此，加強部隊腺病毒防治，應著重把握以下幾個方面：（1）及時發現和報告疫情。本次疫情發生后，該部門診部醫師對腺毒感染知識熟悉，判斷準確，報告及采樣送檢及時，為疫情的早期處置發揮了重要作用。（2）及時隔離治療傳染源和密切接觸者。此次疫情確診為腺病毒感染后，該部立即對患者和疑似病例進行隔離和對癥治療；對密切接觸人群進行隔離觀察，建立以體溫監測為基礎的監測體系，對宿舍、食堂等公共場所進行空氣與環境消毒，使疫情迅速得到有效控制。（3）基層衛生人員要熟悉腺病毒防治有關知識。部隊各級醫務人員應切實提高對腺病毒的警惕性，特別冬春高發季節要提早防范，一旦相關病例，應立即采樣送檢，同時隔離治療患者及密切接觸者，將疫情遏制在萌芽狀態。

［1］Neville JS，Bunning M，Lyons A，et a1.Challenges associated with the emergence of adenovirus type 14 at US military training centers［J］.Mil Med，2008，173（7）：4-7.

［2］劉雪林，宋宏彬，張 玲，等.一起腺病毒5型感染暴發的調查［J］.中華流行病學雜志，2003，24（6）：607.

［3］全軍傳染病專業委員會.新突發傳染病中西醫臨床救治課題組，腺病毒感染診療指南［S］.解放軍醫學雜志，2013，38（7）：529-533.

［4］李 爭，王素玉，袁悅彬，等.一起呼吸道腺病毒感染暴發流行的調查［J］.實用醫藥雜志，2011，28（7）：636-637.

［2016－01－12收稿，2016－02－10修回］ ［本文編輯：劉立平］

R181.2

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.08.029

250014山東濟南，濟南軍區疾病預防控制中心（佟立波，馬鳳龍，李兵，靳曉紅，李奕博，劉元東）；250022山東濟南，濟南軍區兵種訓練基地（紀兆云）

劉元東，Email：lydcdc@163.com