醫療廢物管理質量中PDCA循環的運用

趙 莉

（蘭州大學第二醫院環衛科，甘肅 蘭州 730030）

醫療廢物管理質量中PDCA循環的運用

趙 莉

（蘭州大學第二醫院環衛科，甘肅 蘭州 730030）

目的 分析研究醫療廢物管理質量中開展PDCA循環的方法以及效果。方法 依照PDCA循環模式，對資料進行收集，找到存在的問題，分析問題原因，創建整改方案，組織培訓，考核檢查，對于改進效果進行反饋。結果 開展PDCA循環之前以及開展之后對比，醫務工作者醫療廢物知識考試成績以及醫療廢物處置合格率全部得到顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 開展PDCA循環管理，能夠顯著提升醫務工作者對于醫療廢物的了解和認知，增強醫療廢物管理質量，應該大力推廣使用。

醫療廢物；PDCA循環；管理質量

醫療廢物具體指的是醫療衛生機構在保健、醫療、預防和其他活動中存在的間接和直接毒性、感染性和其它危害性相關的廢物。醫療廢物中存在大量病原微生物，含量為普通生活垃圾的幾十倍或是上百倍，嚴重威脅到人們的健康以及生活環境，所以現在國家危險廢物名錄中排在首位的為醫療機構產生的醫療廢物，如果對于醫療廢物的處理方式不當，不僅僅會使醫務工作者遭受感染的風險，產生醫源性感染，還會引起環境污染，出現疾病流行［1］。為了提高醫療廢物管理質量，我院在2010年開展PDCA循環管理模式，獲得了理想的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2009年1月～12月院感染檢查資料，對于醫療廢物管理工作中存在的問題進行分析，其中包括醫療廢物沒有依照要求進行分類，銳器盒出現反復使用現象，不加蓋，醫療廢物沒有根據相關規定稱重，醫療廢物等級出現遺漏，醫療廢物包裝物以及容器內部存在的醫療廢物＞3/4，導致封口不嚴密，標簽書寫不規范，衛生員防護工作不到位。

1.2 方法

問題出現的主要原因：醫務工作者對于醫療廢物管理相關知識不了解，不重視，特別是各個科室主任以及護士長對于醫療廢物產生的危害了解不全面，沒有充分重視醫療廢物管理工作，醫療廢物相關制度的管理以及落實不到位。解決對策：按時組織醫務工作者進行醫療廢物有關知識的培訓，建立醫療廢物管理、獎懲以及考核制度；將質控標準進行細化，建立醫療廢物處置相關流程，根據醫療廢物分類目錄標準對醫療廢物進行分類，將使用過之后的一次性輸液器具以及注射器進行毀形之后單獨收集，在進行分類時需要采取醫療廢物專用包裝袋以及容器，嚴禁將針頭回套，對于放入容器或是包裝物中的醫療廢物不可以再次取出［2］；當醫療廢物已到達包裝物或容器的3/4滿時，用扎口繩密封封口，由醫療廢物收集人員進行稱重和登記同時將標簽貼好，標簽上注明醫療廢物產生單位、日期、重量和類別；由醫療廢物收集人員通過醫療廢物專用電梯和專門路線運送至醫療廢物暫存處，對運送工具和運輸完畢車輛及時進行流水沖刷和含氯消毒液噴灑（愛爾施消毒2000 mg/L）；醫療廢物暫存時間不得超過2 d，對外轉運時填寫《危險廢物轉移聯單》；醫療廢物集中上交醫療廢物處置中心時有嚴格交接手續，在轉移聯單上轉移簽字確認，并對資料保留3年。醫院全體工作人員定期開展培訓，培訓主要內容包括醫療廢物管理制度、醫療廢物管理條例以及質控標準和處置流程，保證知曉率達到100%。建立監督小組，對于醫療廢物遵守程度按時考核，加強平時對于醫療廢物質控員的監督工作，每周檢查，將檢查結果和個人考核成績掛鉤，同時對于存在的問題進行分析，找出整改方案［3］。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

開展PDCA循環之前以及開展之后分別選取50名醫務工作者開展醫療廢物知識考核，在開展PDCA循環管理之前，考核成績優秀10人，合格22人，不合格18人；開展PDCA循環管理之后，考核成績優秀30人，合格20人，沒有不合格人員，兩者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；開展PDCA循環管理之后醫療廢物分類、轉運、封口標簽以及登記合格率得到顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫務工作者對于醫療廢物管理的重視度和對于醫療廢物危害性認知不足直接影響到醫療廢物的管理質量，對于醫務工作者開展定期培訓，使工作人員的知識、工作態度、工作行為以及技能得到改進，使醫務工作者發揮最大的潛力，從而提升工作質量［4］。PDCA循環管理的主要特點為大環套小環，相互監督，更加重視細節量化、全程互動以及環節監控，PDCA循環管理對于各個環節的管理工作開展強化，使每一名人員都可以參與到管理工作中，充分調動每一名工作人員的積極性，使各個環節都可以依照標準操作規程開展，完全消除了管理盲區。通過對本文研究結果顯示，我院開展PDCA循環之前以及開展之后分別選取50名醫務工作者開展醫療廢物知識考核，在開展PDCA循環管理之前與開展PDCA循環管理之后比較存在統計學意義，開展PDCA循環管理之后醫療廢物分類、轉運、封口標簽以及登記合格率得到顯著提升。綜上所述，在醫療廢物管理工作中開展PDCA循環，能夠顯著提高醫療工作者對于醫療廢物知識了解程度，提升醫療廢物管理質量，具有臨床推廣價值。

［1］ 中華人民共和國國務院.國務院令第380號.醫療廢物管理條例［EB/OL］.（2003-06-16）［2014-01-01］.

［2］ 張志萍，鄭玉慧，陳蓉美.PDCA循環在提高醫療廢物管理質量中的作用［J］.中華醫院感染學雜志，2013，21（17）：3682-3683.

［3］ 王力紅，趙 霞，張京利，馬文暉，趙會杰.追蹤方法學與PDCA循環管理在醫院感染管理質量控制中的應用［J］.中華醫院感染學雜志.2014，12（06）：94.

［4］ 倪曉平，蔡一華，俞 中，顧水林，施世峰，項海青，葛朝珍，邱麗華，孫建榮.醫療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫院感染學雜志.2014，3（08）：1023-1024.

本文編輯：劉欣悅

The use of PDCA cycle in medical waste management quality

ZHAO Li
（The second hospital of lanzhou university， the sanitation department，Gansu Lanzhou 730030，China）

R197.323

B

ISSN.2096-2479.2016.05.160.02