癌性發熱治驗一則

劉燦容（重慶市墊江縣中醫院腫瘤科，重慶 墊江 408300）

證治集粹

癌性發熱治驗一則

劉燦容
（重慶市墊江縣中醫院腫瘤科，重慶 墊江 408300）

癌性發熱多為腫瘤壞死吸收或化療藥的副反應等產生的內源性致熱源所致，多為非感染性發熱，多見于中晚期癌癥患者。筆者遵循辨證論治原則，從抓主癥、識病機、立治法、用方藥入手，治療癌性發熱取得較好效果，舉例如下。

楊某，男，73歲。2014年3月無明顯誘因出現咳嗽，以刺激性干咳為主，后逐步出現胸悶、氣短，自行于當地診所治療，給予對癥治療后癥狀稍好轉。2014年5月出現咳嗽氣促，偶有咯血，伴胸悶氣短，經某軍醫大學附屬醫院CT及病理診斷為左肺周圍型肺癌伴縱隔淋巴結轉移（鱗癌），建議手術及放化療，患者因年高不愿接受手術及放化療，只要求給予對癥治療。2014年8月出現發熱，午后明顯，體溫37.9℃～38.4℃，伴周身疲倦，給予小柴胡顆粒等藥物治療，體溫均未恢復正常，咳嗽，咯痰色白質稀，納食差，夜間休息差，大便干，小便黃，舌質淡苔白膩，脈細。診斷為癌性發熱。辨證為氣陰兩傷。方用當歸補血湯、清暑益氣湯、桑菊飲加減。當歸15g，黃芪30g，太子參30g，麥冬18g，五味子8g，青皮10g，陳皮12g，山楂18g，黃柏12g，知母12g，葛根20g，蒼術15g，白術18g，白花蛇舌草30g，板藍根18g，升麻6g，澤瀉10g，桑葉18g，菊花15g，桔梗15g，甘草6g。7劑，每日1劑，水煎600mL，分3次口服。服7劑后體溫恢復正常，咳嗽咯痰及胸悶氣短明顯減輕，食納增加。后堅持予以健脾益氣養血、清熱解毒之品，病情控制良好。

體會：癌癥發熱屬中醫“內傷發熱”范疇，主要為氣血陰陽久虧，臟腑功能失調，放療化療損傷氣血陰陽，毒邪積聚化熱化火導致［1］。主要治療原則為補虛瀉實，調理陰陽，再針對血瘀、血虛、氣滯、氣虛、陰虛等不同癥候給予不同的治療［2］。只有遵循辨證論治的原則，才能取得療效［3］。癌病日久，正氣耗傷，氣血不足，暑熱侵襲，加重熱勢；而氣陰兩傷為其病機關鍵。故選用當歸補血湯、清暑益氣湯、桑菊飲加減。方中黃芪甘溫補中、益氣升陽，太子參、陳皮、青皮、當歸、甘草健脾益氣，麥冬、五味子養陰生津清熱，白術、蒼術、澤瀉淡滲利濕，山楂健脾消食，青皮破氣，升麻、葛根解肌清熱，黃柏、知母清熱補腎水以滋化源，太子參、麥冬、五味子益氣養陰、肺失宣降，桑葉、菊花、桔梗宣肺止咳，白花蛇舌草、板藍根清熱解毒，甘草調和諸藥。方藥對證，故收效滿意。

［1］ 徐巍龍，楊繼兵.中西醫結合處理癌性發熱的探討［J］.光明中醫，2012，27（6）：1076-1078.

［2］ 李柳，吳勉華.中醫治療癌性發熱研究概述［J］.實用中醫藥雜志，2010，26（2）：124-125.

［3］ 陳衍智，李萍萍.淺痰中醫藥對癌性發熱的治療［J］.中國中醫藥信息雜志，2006，13（5）：87-88.

R249.7 ［文獻標識碼］B

1004-2814（2016）07-0731-01

2016-04-20