復方紫草油臨床應用探討

夏　純　戴　明　游冬閣　裴學軍　肖　飛

(1 健民集團兒童藥物研究院，武漢，430052； 2 武漢市第一醫院皮膚科，武漢，430022)

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復方紫草油臨床應用探討

夏純1戴明2游冬閣1裴學軍1肖飛1

(1 健民集團兒童藥物研究院，武漢，430052； 2 武漢市第一醫院皮膚科，武漢，430022)

復方紫草油為紫草潤肌膏加減化裁而來，其以涼血止痛之功效治療輕度水火燙傷。本文通過介紹復方紫草油的組方原理、臨床應用及使用注意事項體現其較好的安全性和療效性，旨在為外科疾病的臨床運用提供一定借鑒和指導意義。

復方紫草油;臨床應用;紫草

復方紫草油(國藥準字Z20044385)根據明代著名的兒科專著《幼科金針》(秦景明撰)的紫草潤肌膏化裁而來，藥物組成為紫草、冰片、忍冬藤、白芷等，輔料為麻油，采用葉開泰傳統工藝制備而成。本品為紫紅色的澄清液體，略具冰片香氣。其中紫草、冰片等涼血消癰、消腫止痛，局部應用具有促進創傷愈合的作用，麻油味甘性涼，能夠滋潤肌膚、解毒生肌?；谏鲜龊诵乃幬锝M成，在市場缺乏足夠成藥供應的環境下，很多醫療機構根據臨床需要也開發了類似甚至完全同方的“復方紫草油”制劑，主要用于皮炎、濕疹、燒傷、燙傷、褥瘡以及創傷愈合等。

1　復方紫草油之組方原理

紫草作為此方之君藥，其性苦寒，歸心包絡、肝經。具有涼血活血，清熱解毒的功效?！渡褶r本草經疏》稱為“涼血之圣藥”，對于治療溫病發熱斑疹、黃疸、燒傷、濕疹、癰瘍之具有濕熱癥候均有療效?！侗静菡x》則謂之曰“古以治臟腑之熱結，后人則專治痘瘍……皆涼血清熱之正旨?！爆F代醫學對于紫草的藥理作用及臨床運用方面更為廣泛，其具有抗炎、抗菌、抗腫瘤、止血、促進創面愈合等作用，在皮膚疾病、婦科疾病、外科疾病等領域均有涉及[1]。白芷性辛溫，入肺脾胃三經，具有祛風燥濕、消腫止痛的功能。白芷因入多氣多血之陽明經，故可散氣分、血分之熱?！侗静菥V目》謂之“為陽明主藥，故又能治血病、胎病，而排膿生肌止痛?！比潭俑屎胄?、肺經，可清熱解毒通絡，2者共為臣藥。冰片性辛苦、涼，歸心肺二經，能夠刺激局部組織代謝生長，具有消炎、消腫、止痛、止癢的作用。麻油有解毒生肌之功效，主治瘡腫、潰瘍、皮膚皸裂。復方紫草油一大特色就是其劑型，油劑為中藥傳統劑型，復方紫草油以麻油為上，麻油富含人體必需脂肪酸(亞油酸和油酸)，還含有豐富的維生素和人體必需的鐵、鋅、銅等微量元素，局部應用具有消炎止癢作用，對皮膚及黏膜無刺激性，并能覆蓋創面，使創面與外界隔絕，使外毒不能侵染，有利于創面組織的修復生長和愈合。

以上諸藥配伍，使復方紫草油具有清熱解毒、涼血消腫、止痛、防腐生肌之功效。

現代藥理學針對復方紫草油也有一定研究，有研究認為[2]其與外傷創面常用藥物磺胺嘧啶銀相比較具有安全，療效顯著的優點，通過減輕局部水腫，減少其對微循環的壓迫并且改善創面的血流情況。另一方面，有研究表明[3]復方紫草油在促進細胞生長因子分泌方面存在可能性，這一機制也直接加速和促進創面的愈合和后期皮膚組織的生長。

2　復方紫草油之臨床應用

復方紫草油可用于輕度水火燙傷，現代醫學認為輕度火燙傷為淺Ⅱ°燒傷以下范疇，即傷及表皮淺層或表皮生發層、真皮乳頭層。臨床表現多為紅腫、有燒灼感、亦或出現大小不一的水皰，其處理原則為給予清創、保護創面[4]。在中醫外科中則稱燒傷、湯潑火傷等，其病因多為外界因素如火、熱油、沸水等侵害人體，導致患者皮膚紅腫起皰疼痛亦或津液受損[5]。復方紫草油具有修復和消炎活性，參與組織修復，能加快了組織的再生和愈合速度，具有明顯治療作用，可促進燒燙傷創面愈合，抑制細菌的生長，減輕創面的炎性反應。同時，作為油劑，涂抹后能使患者創面潤滑而使患者感覺良好，且刺激性小，止痛效果佳，特別適用于面部、四肢小面積水火燙傷及兒童患者[6]。

現代醫學對于復方紫草油的運用不僅僅局限于輕度水火燙傷，在各類創面修復中也展現了中藥制劑的優勢，使其在外科用藥中提供更多的選擇。陳閔希等[7]將100例難治性創面患者運用復方紫油草聯合外用重組表皮生長因子進行治療，其創面均有不同程度修復，且經過8個月隨訪，無疤痕攣縮和增生現象。周玉新等[8]將進行燒傷植皮術后的60例患者分為對照組和治療組，將治療組患者進行烤燈照射加用外涂復方紫草油，對照組則采用傳統治療方法，在術后2周創面進行細菌學檢查及創面愈合時間比較，其結果顯示治療組在愈合時間及創面完全愈合率上均優于對照組，表現了復方紫草油在促進皮片間上皮細胞生長及創面愈合的良好作用。

在皮膚類疾病中，復方紫草油亦體現了其良好的療效。朱麗[9]將96例患有重癥藥疹的患者分為對照組和觀察組，分別給予常規護理和復方紫草油護理的方式，計算患者皮損處的滲液減少時間及結痂、脫痂時間，統計結果顯示對照組總有效率為87.5%，而觀察組的總有效率達100%，顯著高于對照組。表明復方紫草油在縮短藥疹患者治療時間，提高臨床治療效果上有一定作用?？嫡娴萚10]采取聯合用藥的方式治療放射性皮炎，其將70例經過初次化療的腫瘤患者分為觀察組和對照組，其中觀察組運用紫草油聯合龍血竭、VitB12調制成藥膏外敷于患處，對照組則進行常規處理，其在皮損程度上統計結果顯示觀察組明顯低于對照組，針對放射性皮炎的治療，聯合用藥能加快創面愈合時間，同時也降低了其感染機會。

兒童患者因皮膚嬌弱且耐受能力差，同時現在家庭普遍對嬰幼兒使用紙尿褲，極易引發肛周濕疹、皮炎等疾病，可見局部皮膚增厚、粗糙或顏色灰白或暗紅，以致發生皸裂、滲出、瘙癢，嚴重者可影響患兒睡眠及生活質量，或在新生兒的肛門附近、臀部、會陰部等處皮膚發紅，有散在斑丘疹或皰疹(新生兒紅臀，尿布皮炎)，嚴重者可繼發感染等。家長或護理人員通常預備性質溫和的爽身粉或使用柔軟的尿布等，甚至在四川月嫂的嬰幼兒護理中復方紫草油成為其必不可少的配置之一。復方紫草油為純中藥外用制劑，藥性緩和，無刺激，無明顯皮膚異常反應，療效顯著。彭楓等[11]在護理治療嬰幼兒肛周濕疹的觀察中，選取90例患兒，隨機分為對照組和觀察組。其中在基礎護理的基礎上，對照組采用新毒素外用，觀察組則為復方紫草油，進行2組間的療效觀察，結果顯示觀察組有效率為100%，對照組為88.89%，顯示了復方紫草油良好的臨床運用價值。中醫稱濕疹為濕毒瘡或濕氣瘡，濕熱郁結是其主要病因，復方紫草油具有清熱解毒的功效。同時油劑使用能夠在皮膚表層形成有效保護膜，減少患處皮膚的物理摩擦及各種化學刺激。尤其是對嬰幼兒應用紙尿褲導致的各類皮炎、濕疹等，尚無特殊針對性治療手段，往往被動使用妝字和消字號反而延誤病情，因此相對于抗生素、激素類外用藥物制劑的使用，復方紫草油的不良反應小，安全性高，同時食藥兩用的麻油能夠有效保護嬌嫩的皮膚，引導藥物吸收，對于嬰幼兒皮膚類疾病的臨床治療具有重要意義。

3　復方紫草油使用方法及注意事項

本品為外用制劑，禁止內服。用于水火燙傷、小兒尿布疹、膿瘍熱疹等輕癥:1～2次/d，重癥:若創面感染應剪去壞死組織，用0.9%生理鹽水或0.1%新潔爾滅溶液清洗創面，將復方紫草油均勻涂布于創面上，2次/d，或用復方紫草油制成的油紗布敷于創面上，同時采用常規治療，如補液、輸血、抗休克、應用抗生素等，特別是對中、重度燒傷患者尤為重要。

綜上所述，復方紫草油由古方傳承而來，經過多年臨床運用，其作用機制明確，療效評價好。不管是單獨用藥亦或是聯合用藥、輔助治療，臨床上運用范圍不斷擴大，在輕度燙傷、燒傷，創面修復、兒童濕疹、皮炎、藥疹等皮膚類疾病均有應用基礎，尤其是對紙尿褲等導致的肛周濕疹、新生兒紅臀等導致的局部皮膚病變，療效確切，且藥性溫和，作用持久，在臨床上值得推廣運用。

[1]周延萌,高允生.中藥紫草的藥理作用與臨床應用[J].醫藥導報,2008,26(7):786-788.[2]彭浩,羅成群.復方紫草油對燒傷創面一氧化氮、內皮素、丙二醛含量的影響[J].中國現代醫學雜志,2002,12(9):17-19.

[3]裴憲武,王坤正,宋金輝，等.復方紫草油促進實驗兔創面堿性成纖維細胞生長因子及其基因的表達和組織學變化[J].中國中藥雜志,2006,31(4):336-339.

[4]陳孝平,汪建平.外科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:138-145.

[5]譚新華,何清湖.中醫外科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2011:394-404.

[6]袁汀,周瑜姝.外用中藥治療燒燙傷的研究進展[J].光明中醫,2010,25(11):2151-2153.

[7]陳閩希,李健.復方紫草油加表皮生長因子外用治療難治性創面臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,8(31):135.

[8]周玉新,張永恒,王偉勇,等.復方紫草油在燒傷植皮術后的應用[J].中華燒傷雜志,2002,18(2):37.

[9]朱麗.復方紫草油在重癥藥疹皮膚護理中的應用[J].中國醫療美容,2014,4(4):140-141.

[10]康真,先民,王家祝,等.紫草油聯合龍血竭和維生素B12治療放射性皮炎[J].西部醫學,2014,26(12):1599-1600，1603.

[11]彭楓,羅世利.復方紫草油配合護理干預治療嬰幼兒肛周濕疹的療效觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(16):46-48.

(2016-06-30收稿責任編輯：徐穎)

The Clinical Application of Compound Zicao Oil

Xia Chun1，Dai Ming2，You Dongge1，Pei Xuejun1，Xiao Fei1

(1 Children Medicine Institute of Jianmin Pharmaceutical Company Limited，Wuhan 430065,China;2DepartmentofDermatology,WuhanNo.1Hospital,Wuhan430022,China)

Compound Zicao Oil is modified by Zicao Run Ji Gao.It has the effect of cooling blood and eliminating toxins to treat the slight burns and scalds.This article introduces composition principle、clinical application and precautions for use to reflect the safety and efficacy,which may provide directive significance for the clinical application of surgical disease.

Compound ZiCao Oil；Clinical application；Chinese gromwell

武漢市高新技術成果轉化及產業化計劃——中藥兒科系列化新產品的產業化開發(編號：201260513159)

肖飛(1977—)，男，高級工程師，研究方向：新藥臨床研究和產品二次開發研究，E-mail：xfsrxbyws@163.com

R264；R242

A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.09.065