針灸治療慢性前列腺炎的療效觀察

高　峰　叢秀玲

山東省淄博市第一醫院針灸科 (淄博255200)

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針灸治療慢性前列腺炎的療效觀察

高峰叢秀玲

山東省淄博市第一醫院針灸科 (淄博255200)

摘要目的：探討針灸為主治療慢性前列腺炎療效及評估。方法：臨床納入慢性前列腺炎患者90例，根據治療方案的不同分為治療組與對照組。對照組給予西藥常規治療，治療組給予針灸為主的臨床治療。觀察兩組患者臨床療效，并對比治療前后慢性前列腺炎癥狀積分(NIH-CPSI)情況。結果：治療組治療有效率為86.67%，對照組有效率為66.67%，差異有顯著性；治療后治療組NIH-CPSI評分為11.89±7.07分，對照組為16.12±6.85分，差異有顯著性。結論：針灸為主治療慢性前列腺炎具有較好的臨床效果。

主題詞前列腺炎/針刺療法穴，關元穴，中極穴，氣海

慢性前列腺炎是臨床上較為常見的一種泌尿生殖系統疾病，本病的主要病理改變為前列腺腺泡、腺管以及間質呈現炎性反應[1]。當炎癥反應時，中性粒細胞在吞噬過程中能夠產生并釋放氧自由基，其在清除體內致病異物的同時也會對正常的組織造成損傷，如腺管阻塞以及腺體纖維化等，進一步引發局部微循環障礙，使得治療藥物難以在腺體中彌散而發揮作用，最終導致前列腺炎反復發作，難以根治[2-3]。筆者采用針灸為主治療慢性前列腺炎，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

臨床資料本研究共納入慢性前列腺炎患者90例，根據治療方案的不同分為治療組與對照組，每組45例。治療組：年齡27～67歲，平均年齡49.3±8.2歲;病程1～21年，平均11.3±4.7年。對照組：年齡28～69歲;平均年齡49.5±8.3歲，病程1～24年，平均11.6±5.0年。兩組患者年齡、病程等資料差異均無顯著性，有可比性。

納入及排除標準符合慢性前列腺炎臨床診斷標準：臨床癥狀：會陰、睪丸部脹痛，腰骶部酸痛，排尿異常，頭暈乏力，尿道滴白等；直腸指檢：前列腺質地偏硬，有觸痛；實驗室檢查：前列腺液常規可見白細胞計數>10個/HP。排除嚴重肝腎功能不全者；嚴重心腦血管疾病者；精神異常，不能配合臨床治療及隨訪者。

治療方法治療組：采用針灸為主的治療，首先取關元、中極、氣海穴，對穴位周圍的皮膚進行酒精消毒，垂直進針后，針尖斜向會陰方向，以患者自覺麻脹感向會陰部放射表明已得氣。然后再取足三里、三陰交、血海、陰陵泉，常規消毒，垂直進針后使用補法。留針30min。取艾條2cm插在上述穴位針柄處并點燃進行灸療，每穴灸2壯。每日治療1次，以1個月為1個療程。對照組：給予西藥口服治療，藥物包括：克拉霉素(每次0.25g，1d1次)、鹽酸特拉唑嗪(每次2mg，1d1次)，治療以1個月為1個療程。

療效標準痊愈：患者臨床癥狀消失，NIH-CPSI較治療前減少>90%，或前列腺液白細胞<10個/HP；顯效：患者臨床癥狀較前改善明顯，NIH-CPSI較治療前減少60%～89%，或前列腺液白細胞在10～15個/HP；有效：患者臨床癥狀較前改善，NIH-CPSI較治療前減少20%～59%，或前列腺液白細胞較前減少25%～49%；無效：患者臨床癥狀無改善，NIH-CPSI較治療前減少30%以下，或前列腺液白細胞較前減少25%以下。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

治療結果臨床療效比較 治療組有效率為86.67%，對照組有效率為66.67%，差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

治療前后NIH-CPSI比較治療前，兩組患者NIH-CPSI評分差異無顯著性(P>0.05)。治療后，治療組NIH-CPSI評分明顯低于對照組，差異有顯著性(P<0.05)，見表2。

討論慢性前列腺炎是男性泌尿系統的常見病與多發病，由于病情反復，極大的影響到患者的生活質量[4]。目前，關于慢性前列腺炎的病因以及病理學過程尚無明確的定論，研究認為與尿液返流、免疫反應、交感神經興奮、微生物感染等存在著較為密切的聯系[5-6]。上述影響因素通過不同的作用機制共同作用，最終導致前列腺組織出現生理功能變化，并出現一系列病理改變。目前，臨床上很多西藥沒有良好而持久效果，主要與前列腺的結構特點有關：①前列腺導管彎曲細長，開口徑較小，因此炎癥分泌物排泄不暢，使得感染持續存在；②前列腺包膜屬于脂質膜，因此很多抗生素不易透過包膜進入腺體，因此無法起到足夠的抗菌作用[7-8]。

中醫學中雖然無“慢性前列腺炎”這一病名，但是根據患者的臨床癥狀，可以歸屬于“淋濁”、“精濁”等范疇。其發病主要與手淫、過度飲酒、受涼、久坐不動、思慮過度、七情內傷等存在密切的關系。本病的病位在腎、膀胱，與肝、脾關系密切。針灸是中醫學的一個特色治療方法。動物研究證實，通過針刺前列腺炎模型大鼠的前列腺局部，能夠顯著提高血液循環，改善間質水腫以及炎細胞浸潤[8]。現代醫學研究表明，針刺一些穴位具有抗炎、抗變態反應、擴張外周血管以及改善微循環等作用[9-10]。因此，上述研究均為針灸治療慢性前列腺炎提供了良好的理論基礎。

為進一步探討針灸為主治療慢性前列腺炎的臨床療效，筆者對我院收治的90例患者進行了臨床分組觀察。首先，我們比較了兩組患者的臨床療效。結果顯示，治療組治療有效率明顯高于對照組。表明針灸治療慢性前列腺炎具有良好的療效，能夠提高改善患者的臨床癥狀。本研究的選穴中，關元、中極屬于任脈，具有補益腎精，溫化寒濕，活血通絡等功效；陰陵泉屬于脾經之合穴，具有健脾利濕之功效；三陰交具有益氣健脾，三陰具補之功效。另外，結合艾灸，能夠使得熱力直達穴位，具有理氣活血、溫通陽氣之功效，能夠進一步增強針刺治療的效果。治療后，兩組患者NIH-CPSI均較治療前有了不同程度的降低。其中，治療組NIH-CPSI明顯低于對照組。充分表明針刺治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征，這對提高患者的生活質量有著較高的臨床意義。

參考文獻

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(收稿2016-01-20；修回2016-03-08)

【中圖分類號】R277.5

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.040