中醫藥及民族醫藥治療變應性鼻炎近況

毛麗華，馮緯紜（.廣西中醫藥大學03級碩士研究生，廣西 南寧 53000；.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 53003）

綜 述

中醫藥及民族醫藥治療變應性鼻炎近況

毛麗華1，馮緯紜2
（1.廣西中醫藥大學2013級碩士研究生，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

變應性鼻炎（ALLergic Rhinitis，簡稱AR）又稱過敏性鼻炎，是鼻腔黏膜的變態性疾病，可引起多種并發癥［1］。臨床以鼻塞、鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣鼻涕等為主要特征。據統計，過敏性鼻炎約占全部鼻炎的40%。全球變應性鼻炎約5億人［2］，我國11個主要城市變應性鼻炎發病率為8.0%～21.4%，且呈上升趨勢［3］。臨床上一般分為常年性和季節性兩型［4-6］。變應性鼻炎最煩惱的問題為睡眠問題、非鼻部癥狀、鼻部癥狀、日常活動和社會交際受限制及情緒問題。青少年突出的問題是影響注意力和學習。所以，變應性鼻炎不僅是醫療問題，而且是個社會問題［7］。目前西醫主要采用局部及全身使用藥物、免疫治療和手術治療等方法，但都存在不良反應較大等問題。近年來，中醫藥及民族醫藥治療變應性鼻炎取得了長足發展，使用多種手段對變應性鼻炎辨證施治。現將近年來中醫藥及民族醫藥治療概況綜述如下。

1　中藥湯劑

張惠敏等［8］采用脫敏止嚏湯治療52例成年人變應性鼻炎。藥用烏梅20g，蟬蛻10g，辛夷10g（包煎），蒼耳子6g，黃芩10g，百合30g，鵝不食草8g，細辛3g。服用脫敏止嚏湯4、6、8周后顯效率分別為57.69%、59.45%、63.33%，總有效率分別為88.46%、89.18%、90.00%。顯示脫敏止嚏湯治療變應性鼻炎有一定的優勢，隨著治療時間的延長，療效更加理想。李建勤［9］認為本病多因氣虛不固，外邪乘虛而入，邪入化熱，灼腐生膿，滯留空竅，竅隙閉塞而致。治宜活血開竅，通鼻排膿。常用蒼辛通竅湯治療。藥用蒼耳子15g，辛夷15g，菊花10g，黃芪14g，當歸10g，川芎10g，白芷10g，黃芩15g，茯苓10g，蒲公英20g，薄荷6g，木香6g，甘草6g。治療300例，總有效率96.7%。王聘益［10］自擬克敏湯（黃芪、白術、防風、桂枝、細辛、烏梅、五味子、金櫻子、菟絲子、辛夷）治療66例過敏性鼻炎，顯效41例，有效16例，無效9例，總有效率86.4%。劉書珍用丹梔逍遙散疏肝泄熱、祛風散邪、宣肺通竅，治療過敏性鼻炎取得了滿意療效［11］。王曉燕［12］用芳香通竅丸（黃芪、白術、防風、蒼耳子、白芷、辛夷、五味子、烏梅、地龍、甘草等）治療過敏性鼻炎126例，總有效率91.2%.

2　中醫內外治療相結合

陳宇等［13］采用益氣固表內治法聯合祛風通竅外治法治療常年性變應性鼻炎60例。內治基本方藥用黃芪30g，白術15g，防風15g，黨參15g，蒼耳子9g，細辛3g，辛夷6g，烏梅10g，甘草3g。外治基本方藥用鵝不食草30g，辛夷6g，冰片1g。治療結束時實驗組與西藥對照組臨床療效相當（P＞0.05），6個月后實驗組臨床療效優于西藥對照組（P＜0.05）。結果顯示益氣固表內治聯合祛風通竅外治法對常年性變應性鼻炎有較好治療作用，能夠有效降低常年性變應性鼻炎血清TIgE、IL-4、sICAM-1水平，且遠期療效優于單純應用氯雷他啶。毛秀文［14］采用通竅鼻炎方［黃芪20g，炒白術12g，防風10g，炒蒼耳子9g，辛夷9g，白芷6g，薄荷9g（后下），黃芩12g，丹參9g，砂仁6g，桑白皮15g，五味子6g，鵝不食草9g等］治療變應性鼻炎，同時給予鼻舒滴劑（鵝不食草、辛夷、細辛、黃芩、薄荷、烏梅等治療。治愈率67.9%，總有效率91.1%。

3　穴位注射

徐書華［15］用斯奇康穴位注射配合中藥治療變應性鼻炎46例，采用斯奇康注射液行迎香、合谷、足三里穴位注射，同時口服辛芩顆粒，療程1個月。結果顯效25例，有效20例，無效1例，總有效率97.8%。梁永秀等［16］用穴位注射和雷火灸聯合治療變應性鼻炎50例，總有效率94%。

4　穴位貼敷

陸亞康等［17］治療過敏性鼻炎50例，將白芥子、甘遂、延胡索、細辛按1∶1∶1∶1/2的比例磨成粉末狀，混合均勻后用生姜汁調勻，做成1元硬幣大小的藥餅，分別用脫敏橡皮膏敷貼于肺俞、百勞、定喘、膏盲俞、膻中等穴，總有效率96%。許鳳麗等［18］將白芥子、甘遂、細辛、延胡索、麻黃、干姜按2∶1∶1∶2∶1∶2的比例研磨成細粉，貼敷取穴大椎、肺俞（雙側）、脾俞（雙側）、腎俞（雙側）、足三里（雙側），相隔10天貼1次，3次為一療程，共治療1個療程。結果30例中顯效17例、有效11例、無效2例，總有效率93.3%。明翠麗［19］用針灸加三伏天中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎85例，總有效率97.6%。王霞等［20］用白芥子散（生白芥子、炒白芥子、延胡索、細辛、白芷、辛夷、玉屏風散）貼敷肺俞、膈俞、心俞、迎香等穴治療慢性過敏性鼻炎65例，治愈率71%。

5　針 灸

張明波教授對30例過敏性鼻炎患者使用針灸治療，選擇印堂、上星、頭維、合谷等穴，留針20～30min，每日1次，10天為一療程，共治療3個療程。結果臨床痊愈19例，好轉9例，無效2例，總有效率93.33%［21］。趙冏琪等［22］選取T3、T5、T9、T11、L2華佗夾脊穴為主穴，迎香、攢竹、印堂、風池、太淵、上星、合谷、足三里為配穴治療過敏性鼻炎，療效顯著。瑪依努爾·木拉提［23］選用溫針灸與耳穴對照治療變應性鼻炎136例。治療組68例予溫針灸治療，取穴迎香、印堂、合谷、足三里；對照組68例予耳穴治療，取穴肺、內外鼻、腎上腺、腎、脾、過敏區。總有效率治療組95.59%，對照組73.52%。劉安剛等［24］采用針刺結合玉屏風散加味治療變應性鼻炎，總有效率95.00%。

6　民族醫藥

馮緯紜等［25］觀察壯醫蓮花針背廊拔罐法對常年性變應性鼻炎的干預治療效果，結果顯示壯醫蓮花針背廊拔罐法治療常年性變應性鼻炎療效較好。侯田培等［26］采用壯醫蓮花針背廊（龍脊穴、項棱穴、壯醫夾脊穴，統稱背廊穴）拔罐法治療30例變應性鼻炎。取肺俞、大椎、定喘、至陽、身柱、項棱穴、壯醫夾脊穴行壯醫蓮花針背廊拔罐法。結果生活質量評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。米裕青等［27］總結了41例實驗組服用尼達哈珠丸加服古日古木-13治療變應性鼻炎的療效，并選取22例非變應性鼻炎住院患者設為對照組，測定治療前后IgE和IL-4水平。結果實驗組變應性鼻炎用藥前后比較，血清中IgE濃度和IL-4濃度明顯下降（P＜0.01）實驗組用藥前與對照組比較，IgE與IL-4含量明顯增高，顯示IgE及IL-4參與了變應性鼻炎的發病過程，尼達哈珠丸加服古日古木-13治療變應性鼻炎具有確切療效，有抑制漿細胞產生IgE及IL-4的功能。德勝等［28］應用蒙藥鬧朝克-6、伊赫烏蘭-13、日月丸治療變應性鼻炎，1個月為一療程，共治療3個療程，隨訪1年。結果治愈率83.75%、有效率12.50%、無效率3.75%，總有效率96.25%。證明蒙藥治療變應性鼻炎療效可靠。

7　其 他

肖德華［29］認為多數過敏性鼻炎是頸枕部軟組織創傷或勞損，使其肌肉、筋膜、腱膜、韌帶等軟組織損傷致頸椎失穩、軟組織動態平衡失調，引起交感神經纖維或副交感神經纖維的刺激或壓迫，出現物理刺激性的神經興奮或抑制，使其所支配的器官機能發生障礙。通過針刀療法可使其損傷的肌肉、筋膜、腱膜、韌帶等軟組織粘連疏解，頸椎失穩得以調整，頸部軟組織動態平衡得以恢復，而過敏性鼻炎亦隨之而愈。杜良生等［30］先自印堂向上直推至前發際，然后自鼻根兩旁沿鼻翼向下直推至迎香約15min；揉風池、拿肩井，按揉合谷、曲池、足三里各約1min。每日1次，每次治療約20min。然后取大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、膈俞（雙）、腎俞（雙）。推拿當日結合拔罐（采用先閃罐5次，后留罐10～15min）或艾灸（將切好的鮮姜片放置以上諸穴，上置艾炷施灸，使局部皮膚潮紅而不起泡為度）治療。拔罐與艾灸間隔使用，單日拔罐，雙日艾灸，效果顯著。丁曉虹等［31］對39例過敏性鼻炎患者行超激光穴位照射，同時口服藥物治療；對照組36例只行口服藥物治療。結果總有效率治療組84.61%、對照組63.89%，治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

7　小 結

中醫治療變應性鼻炎，具有療效顯著、不良反應小的特點［32］，但仍存在一些問題有待解決。一是對病因病機認識雖不斷豐富，但尚缺少理論上的突破性進展；二是由于本病缺少客觀診斷，證候分類過多而紛亂。因此，用中醫理論指導探討過敏性鼻炎證候特征及疾病演變規律的研究有待深入［33］。

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R276.152.1

A

1004-2814（2016）01-0090-03

2015-9-23

國家自然科學基金資助項目（No.81160465），廣西自然科學基金資助項目（No.GXNSFA018310）。

馮緯紜