小兒疾病診治誤區需了解

江瑩

每到季節性疾病的高發期，孩子們會頻繁生病。“要不要吃抗生素”“是不是該輸液”“早用藥就不會得肺炎”等成為了困擾家長的主要問題。面對這些問題，我們邀請了天津和睦家醫院兒科主任傅宏娜醫生為家長支招該如何應對。

誤區1

不經常給孩子輸液、吃抗生素，會不會“小病”變“大病”？

傅醫生說，首先要搞清楚“小病”和“大病”的定義是什么。需要輸液，甚至住院的就一定是“大病”嗎？相信很多人都會這么認為。那么家長如何判斷醫生給出的治療方案是否適合孩子，傅醫生希望通過講述幾個在和睦家治療的“小病”，給家長提供更多的判斷依據。

幼兒急疹 這個病通常是嬰幼兒第一次發熱（一般都在39°C以上），而且至少持續3～4天，不了解這個疾病的媽媽們遇到這種情況，肯定會被嚇到，這時即使被告知需要輸液治療，家長也能接受。

但在我們這里，醫生會通過和家長詳細解釋，讓他們知道這只是比較常見的幼兒多發疾病之一，無需輸液，也不需要使用抗生素。幼兒急疹是病毒感染，抗生素無效。只要能保證孩子攝入足夠液體，3至4天后，熱退疹出，紅疹也無需特殊護理，再過3天左右，基本就可自愈。

小兒嘔吐 該癥狀常常讓孩子們非常痛苦，也容易造成脫水，所以很多家長希望通過輸液止吐和糾正脫水。

其實在我們這里，一片昂丹司瓊（止吐藥）加上口服補液鹽就可以解決95%以上兒童的嘔吐和脫水問題！不是遇到的嘔吐和脫水的患者都不重，而是通過更為科學的治療和細致的護理降低了輸液率，減少了孩子們的痛苦。

肺炎 相信所有媽媽，只要聽到“肺炎”兩個字，就會非常緊張。實際上，不是所有的肺炎都需要直接輸液治療的，肺炎也是要進行評估分級的。程度輕的肺炎不用直接選擇輸液治療，可以口服藥配合霧化在家治療解決。

對于非常小的嬰兒、咳喘重的孩子，醫生可能也會建議住院觀察，但多數通過合理的霧化、水化都能順利緩解，住院治療是為了孩子得到更好的護理和監測病情變化，并不是為了輸液，而且我們這里的平均住院天數只有3天左右。

對于兒童常見病，除了前面的例子還有很多，如腹瀉、便血、哮喘等，治療也都很少需要輸液。請家長們一定要理解，并不是輸液和住院才是治療疾病的最有效方式，不是只有門診治療“小病”，而是更規范地治療了“大病”。

誤區2

有的兒科醫生經常什么藥也不開，就讓家長等，可是等孩子病情重了怎么辦？

傅醫生說，這確實是工作中遇到的最難溝通的問題。家長希望孩子能得到及時的治療，不要讓孩子的病情加重，這是情理之中的；但事實上，在疾病的初期沒有任何一個癥狀能準確提示這個病肯定會加重，這就是為什么不過早用藥，不過度治療的原因——臨床上只有10%左右的孩子病情真的會發展成較為嚴重的疾病。

另外，如果孩子早期的發熱只是上呼吸道感染，通過保證攝入充足的液體濕化氣道，就可以得到緩解和自愈。當然在治療過程中，確實也有發展成肺炎的可能，不能因為這10%的可能性就直接給孩子按肺炎治療。在治療時，“等”病情減輕還是加重，是很糾結，但請給孩子點時間，讓他們有機會發揮自己的免疫力；給自己點信心，您并沒有選擇耽誤孩子的治療方案；也請給醫生一些理解，沒有一個醫生愿意看到孩子病情加重。

（摘自《城市快報》）