葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病37例臨床觀察

古劍虹

廣州市海珠區(qū)南華西街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東　廣州　510000

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葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病37例臨床觀察

古劍虹

廣州市海珠區(qū)南華西街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州510000

【摘要】目的：觀察葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：選取74例神經(jīng)根型頸椎病患者，運用雙色球隨機分組法分為對照組及觀察組各37例，對照組患者實施針灸治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服葛根湯，對兩組患者臨床效果及生活質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率、生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在神經(jīng)根型頸椎病治療中，針灸聯(lián)合葛根湯治療效果確切，可明顯緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎?。会樉?；葛根湯

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見疾病，治療方法較多，包括藥物治療、針灸、推拿、物理治療等，不同治療方法所實現(xiàn)的治療效果存在差異。筆者對74例神經(jīng)根型頸椎病患者臨床資料進行分析，觀察葛根湯聯(lián)合針灸的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組74例神經(jīng)根型頸椎病均為2013年4月至2014年4月我院門診所收治，經(jīng)X線、CT或MRI檢查，全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標準[1]，排除可疑脊柱損傷伴脊髓損傷者，合并骨髓炎、結(jié)核、頸椎腫瘤者，心、腦、腎、肺等臟器嚴重不全者，治療部位皮膚損傷者。采用雙色球隨機分組法分為觀察組37例和對照組37例，對照組男性18例，女性19例，年齡36～65歲，平均年齡(51.34±4.13)歲；病程10d～5年，平均病程(1.23±0.18)年。觀察組男性16例，女性21例，年齡35～66歲，平均年齡(51.44±4.16)歲；病程13d～5年，平均病程(1.22±0.15)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予針灸治療，坐位，消毒穴位皮膚，取頸夾脊3～6穴，根據(jù)證型進行毫針針刺，并取天宗、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、養(yǎng)老、阿是穴等，患側(cè)為主，小幅度、快頻率提、插、轉(zhuǎn)、捻等，留置30min，運針1～2次，出針時需壓針孔，避免出血。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用葛根湯治療，方劑組成為：葛根25g，白芍15g，桂枝12g，生姜10g，甘草、麻黃各6g，大棗5個，隨癥加減：氣滯血瘀者，加丹參15g，紅花和當(dāng)歸各10g，川芎8g；風(fēng)寒濕證者，加威靈仙15g，白芷、羌活、竹茹各10g；痰濕阻絡(luò)者，加陳皮8g，法半夏10g，用水煎服，分2次服用，每日1劑，1周為一個療程。

1.3評價判定參照有關(guān)文獻[2]擬定。治愈：臨床癥狀及體征全部消失，工作、生活、勞動能力恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，生活基本自理；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化，或病情加重。治療有效率=(治愈+有效)/本組總例數(shù)×100%。采用SF-36生活質(zhì)量評估系統(tǒng)對患者生活質(zhì)量進行評定，包括生理功能、社會職能、情感職能、總體健康等，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患者治療總有效率為97.3%高于對照組83.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組生活質(zhì)量比較治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組生活質(zhì)量評分明顯改善，且觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，#P<0.05；治療后，與對照組比較，*P<0.05。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病，主要是由于脊神經(jīng)根受到刺激、壓力導(dǎo)致，表現(xiàn)為脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的運動、感覺、反射功能障礙，給患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)等造成嚴重的影響，大大降低了患者生活質(zhì)量。

我院在治療神經(jīng)根型頸椎病方面，主要采用針灸和藥物治療，針灸頸夾脊穴，可達到散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的作用，同時取天宗、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、養(yǎng)老、阿是穴等穴位進行針灸；手三里具有通絡(luò)、活血、止痛的作用；大杼疏通太陽經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血；大椎振奮督脈陽氣；風(fēng)池通利血脈、祛風(fēng)除痹；天宗對上肢麻痹治療效果顯著；養(yǎng)老活血通絡(luò)；合谷活血止痛、祛風(fēng)除痹；后溪可通督脈[3]，從而促進血液循環(huán)，充分發(fā)揮出活血化瘀、舒筋通絡(luò)的效果。

中醫(yī)學(xué)認為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”范疇，肝腎不足，筋骨無法被精血濡養(yǎng)，脈絡(luò)空虛，或坐姿、睡姿不正，氣血運行不暢，脈絡(luò)閉阻不通所致。葛根湯組成中，葛根具有解痙止痛的作用，白芍柔肝止痛，桂枝散寒止痛、溫通經(jīng)脈、調(diào)和營衛(wèi)，麻黃利水消腫、發(fā)汗散寒，生姜具有發(fā)散、止嘔、止咳之功效，大棗補血活血、益氣生津，甘草調(diào)和諸藥，共達舒經(jīng)脈、升發(fā)清陽、解肌發(fā)表之功效[4]。從現(xiàn)代藥理學(xué)來看[5]，葛根中含有多種異黃酮，具有舒張血管，增強血流量的作用，進而增強肌力，消除神經(jīng)根水腫，實現(xiàn)不錯的療效。本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高達97.30%，較對照組83.78%明顯提高，同時觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之，針灸聯(lián)合葛根湯治療神經(jīng)根型頸椎病，可明顯緩解癥狀，減輕患者身心痛苦，臨床治療效果顯著，從而有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]徐震球.葛根湯加減合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病78例[J].陜西中醫(yī),2012,33(2):213-215.

[2]吳延昊,史中亞,胡奮強，等.加味葛根湯結(jié)合短刺法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1432-1434.

[3]王會剛,宋全生,朱祥蘭，等.針灸推拿加中藥濕熱敷治療神經(jīng)根型頸椎病120例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(5):629-631.

[4]孫志剛.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和對患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(7):719-721.

[5]余惠愛,張志海.葛根湯配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病53例療效評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(11):76-78.

(收稿日期：2015.10.08)

【中圖分類號】R245

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0113-01