三維教學在中醫內科學教學中的效果分析

孔沈燕

河南中醫學院，河南　鄭州　450008

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醫學教育

三維教學在中醫內科學教學中的效果分析

孔沈燕

河南中醫學院，河南鄭州450008

【摘要】目的：觀察三維教學方法在《中醫內科學》本科生教學中的效果。方法：將本校2010級兩個班級120名大三的中醫專業學生作為研究對象，為觀察組2班和對照組1班，觀察組采用三維教學方法，對照組采用傳統的教學方法，比較兩組的實訓操作分數及期末筆試分數。結果：觀察組的實訓操作分數及期末筆試分數均高于對照組(P<0.05)。結論：《中醫內科學》課程采用三維教學方法能有效的提高學生的臨床技能操作，培養學生的中醫思維能力，值得在教學中推廣應用。

【關鍵詞】三維教學；傳統教學；中醫內科學

《中醫內科學》[1]是指運用中醫學理論，闡述內科所屬病證的病因病機及其證治規律，并采用中醫藥治療為主的一門臨床學科。它是以中醫臟腑、經絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統地反映了辨證論治的特點。《中醫內科學》為中醫藥高等院校的一門骨干課程，是理論與臨床的相互銜接的一門橋梁課程，如何讓學生更好的吸收本課程的內容成為目前高校主要的研究課題。三維教學法[2]是以理論傳授為掌握知識的基石，以思維訓練為運用知識的核心，以醫案分析為提高能力的紐帶，是對行為主義指導下的傳統教學模式、認知主義指導下的過程啟發式教學模式和建構主義指導下的探究式教學模式的整合運用。本文旨在探討采用三維教學法在《中醫內科學》教學中的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我校2010級兩個班級120名大三的中醫專業的學生為研究對象，其中男性55名，女性65名，年齡在19～22歲之間，中位年齡為20歲。將2個班級分為兩組，其中1班為對照組，男性26名，女性32名；2班為觀察組，男性29名，女性33名。兩個班級的學生在年齡、性別、中醫基礎各專業的分數情況等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學方法對照組采用傳統的教學模式，以教師授課為主，應用多媒體技術教學，以課本的基礎教學為主，以教師在講臺上授課為主。本課程總共為108個學時，學期最后的24個學時進行實訓操作，同樣以教師進行講解案例分析為主，同時讓學生模擬臨床醫院診治病人，進行理法方藥的操作，書寫大病歷。

觀察組采用三維教學模式，以教師及學生共同授課為主。本課程同樣為108個學時。具體的步驟為：①提綱式引領教學—優化設置教學任務。在課程的初期(前72個學時)以教師進行多媒體基礎理論教學為主，并進行提綱式的引領教學，將學生分為10個小組，優化設置教學任務，另外每組學生自由選擇一個中醫內科學中一個疾病為主題進行上臺講解，每組學生應通過課本知識、文獻檢索等方式制作成PPT進行講解，同時形成考核教學，并助力學生自主學習；②臨床見習式教學—提升臨床實踐能力。中期課程(中間12個學時，學生課后也到臨床實習)以提高學生的臨床思維為主，課程目的以培訓學生中醫臨床思維為主，通過思維培訓進行中醫知識的應用；在課程的中期采用師承教育為主，鼓勵學生通過中醫理論進行辨證論治，模擬臨床處方操作，并將自己的處方與帶教老師相互對比，同時，帶教老師講解所擬的方的意義所在；③案例式實踐教學—提升臨床應用能力。后期課程(后24個學時)以實訓操作為主，進行案例解析，案例解析以學生自我案例解析為主，同時在本校模擬醫院模擬診治模擬病人，進行處方操作，書寫大病歷。

在學期結束予實訓操作考核及期末筆試考試。兩組學生均給予同一套試卷并進行統一的實訓操作考核。實訓操作的考核內容為各個章節的典型病，由各個章節的老師制作標簽，讓考核的學生進行抽簽，模擬臨床操作的過程進行考核，接診模擬病人，以中醫的四診為主，并開具處方，同時書寫大病歷，占該課程的40分。期末考試為筆試部分，筆試部分按照各個系統的比例制作試卷，分為單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題、病例題，占該課程的60分。

1.3評定標準由一名非本次研究對象的任課老師，但同時又具有中醫內科學的教育經驗的教師，進行實訓操作的評分，同時制定期末考試考卷，期末考試試卷由該老師進行批改。

2結果

觀察組的實訓操作分數及期末筆試分數均高于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。詳見表1。

±s)

注：與對照組相比，aP<0.05。

3討論

《中醫內科學》[3]建立在中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎學科的基礎上，為臨床性比較強的一門學科，要求學生必須掌握中醫基礎學科的知識，初步具備有中醫基礎理論、辨證論治、八綱辨證、經絡辨證等能力，能初步的進行中醫四診合參，同時能擬出相應的中醫處方，是溝通理論與臨床的一座橋梁。《中醫內科學》是臨床其他各科的基礎，如何最大限度的讓學生吸收《中醫內科學》的知識，是教學的關鍵。傳統中醫內科學的教學方法以教師教學為主，且以理論的教學為主，缺乏新穎性、實用性。學生大多數感覺枯燥乏味，對本課程索然無味，且臨床實踐的機會少，造成了教與學的脫節，學與用的脫節，理性與感性認識的脫節。

本研究表明，觀察組實訓操作分數及期末筆試分數均高于對照組，說明采用三維教學法教學效果更好。主要原因在于采用三維教學方法能有效的提高學生的積極性，培養學生的中醫臨床思維能力，臨床實踐機會相對較多，讓學生對《中醫內科學》形成感性認識與理性認識的相結合。同時，三維教學法注重將《中醫內科學》的課程特點和先進的教學方法相結合，將教師傳統的教學方法轉為提綱式的教學方法，助力學生進行思考，又強調學習主體在學習中的主動性，有助于提升學生對中醫內科的理解能力、臨床實踐操作的應變能力和對綜合知識的整合創新能力。三維教學法讓理論與實踐聯系得更為緊密，多臨床、多實踐是中醫臨床的核心所在，只有多臨床、多實踐才能進一步提升中醫臨床思維，提高臨床技能操作，為今后臨床打下堅實的基礎，爭做未來優秀的中醫師，傳承中醫藥事業的發展，

綜上所述，《中醫內科學》課程采用三維教學方式能有效的提高學生的臨床技能操作，培養學生的中醫思維能力，值得教學中推廣應用。

參考文獻

[1] 周仲瑛.中醫內科學：新世紀第二版. [M].北京：中國中醫藥出版社，2007：1.

[2]呂凌, 王宏利，谷建軍.三維教學法在《中醫各家學說》課程中的應用研究[J].遼寧中醫藥大學學報, 2013，15(8): 189-190.

[3]高志卿，張俊.PBL教學法在中醫內科學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育, 2011，9(11): 69-70.

(收稿日期：2015.11.18)

【中圖分類號】G40-034

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0156-01

作者簡介：孔沈燕(1977-)，女，博士研究生，講師，河南省蘭考縣人，研究方向：中醫醫史文獻各家學說。