上海市松江區高尿酸血癥發病情況調查分析

胡喜梅，包維鶯，周水陽，柯金，范燕琴，陸翠，王恒石(上海市松江區中心醫院，上海201600)

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上海市松江區高尿酸血癥發病情況調查分析

胡喜梅，包維鶯，周水陽，柯金，范燕琴，陸翠，王恒石(上海市松江區中心醫院，上海201600)

摘要：目的調查分析上海市松江區高尿酸血癥(HUA)的發病情況。方法2012年1～12月上海市松江區中心醫院健康體檢者5 098例，男1 969例、女3 129例。采用尿酸酶法檢測血清尿酸(UA)，比較不同性別體檢者的血清UA水平，HUA(男性UA≥417 μmol/L、女性UA≥357 μmol/L)發病率及發病年齡，分析HUA與糖尿病、高脂血癥、高血壓的關系。結果5 098例體檢者血清UA水平為(298.08±83.45)μmol/L，HUA發病率為12.10%(617/5 098)、發病年齡為(52.44±15.25)歲。男性體檢者血清UA、HUA發病率均高于女性體檢者，HUA發病年齡低于女性體檢者(P均<0.05)。5 098例體檢者中，HUA患者伴糖尿病37例(6.00%)、高脂血癥415例(67.26%)、高血壓223例(36.14%)，無HUA者分別為207例(4.62%)、706例(15.76%)、731例(16.31%)，HUA患者高脂血癥、高血壓發病率均高于無HUA者(P均<0.05)。結論上海市松江區部分體檢人群HUA發病率為12.10%，男性發病率高、發病年齡低；HUA患者高脂血癥、高血壓發病率較高，應針對不同人群進行相關健康教育。

關鍵詞：高尿酸血癥；高血壓病；糖尿??；高脂血癥；發病情況

尿酸(UA)是嘌呤代謝的最終產物，嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙則形成高尿酸血癥(HUA)，是痛風的發病基礎。隨著經濟的迅速發展，HUA發病率迅速上升，主要見于40歲以上的中老年人，約占痛風患者的1/3，但是近幾年發病有低齡化的傾向。研究表明，HUA作為動脈粥樣硬化及冠心病的獨立危險因素，與肥胖、血脂異常、高血壓等密切相關[1～3]。了解HUA的發病情況可指導臨床預防并盡早給予干預。為此，我們調查分析了上海市松江區部分體檢人群的HUA發病情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年1～12月上海市松江區中心醫院健康體檢中心參加年度體檢者5 098例，男1 969例、女3 129例，年齡21～90(47.27±13.70)歲；職業包括公務員、事業單位在職和退休人員及其他技術人員，均來自松江區14家機關和事業單位。

1.2觀察方法體檢者禁食8 h，采集清晨空腹靜脈血2 mL。采用尿酸酶法檢測血清UA，以男性≥417 μmol/L、女性≥357 μmol/L定義為HUA。采用全自動生化分析儀檢測血糖及血清TC、TG，以空腹血糖≥7.0 mmol/L定義為糖尿病，血清TC≥5.18 mmol/L定義為高膽固醇血癥，血清TG>1.76 mmol/L定義為高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥和(或)高甘油三酯血癥中出現一項則定義為高脂血癥。采用臺式血壓計測量血壓3次，取平均值，以SBP≥140 mmHg和(或)DBP≥90 mmHg定義為高血壓。比較不同性別體檢者的血清UA水平，HUA發病率及發病年齡，分析HUA與糖尿病、高脂血癥、高血壓的關系。

2結果

2.1HUA發病情況5 098例體檢者血清UA為(298.08±83.45)μmol/L，HUA發病率為12.10%(617/5 098)、發病年齡為(52.44±15.25)歲。男性、女性體檢者血清UA水平分別為(362.31±75.82)、(257.64±59.13)μmol/L，HUA發病率分別為21.38%(421/1 969)、6.26%(196/3 129)，發病年齡分別為(50.89±15.28)、(55.76±14.67)歲；男性體檢者血清UA水平、HUA發病率均高于女性體檢者，HUA發病年齡低于女性體檢者，兩者比較P均<0.05。

2.2HUA與糖尿病、高脂血癥、高血壓的關系5 098例體檢者中，HUA者伴糖尿病37例(6.00%)、高脂血癥415例(67.26%)、高血壓223例(36.14%)，無HUA者分別為207例(4.62%)、706例(15.76%)、731例(16.31%)，HUA者高脂血癥、高血壓發病率均高于無HUA者(P均<0.05)。

3討論

隨著我國社會經濟的發展和人民生活水平的提高，飲食中嘌呤含量增加，HUA發病率呈上升趨勢。研究表明，HUA與高血壓、胰島素抵抗、糖耐量異常及代謝綜合征等密切相關，是加重動脈粥樣硬化，促進心腦血管疾病發生、發展的重要因素[4～7]。

HUA的發病率呈升高趨勢，且具有地區差異。1998年上海市黃浦區居民HUA發病率為10.1%[8]，2003年南京市社區人群為13.3%[9]，2004年廣州市體檢人群為21.8%[10]，2009年山東沿海居民為16.7%[11]，2010年江蘇省高郵市農村居民為12.2%[12]，黑龍江、內蒙古地區居民為13.7%[13]。本研究結果顯示，上海市松江區體檢人群HUA發病率為12.10%，高于14年前杜蕙等[8]報道的10.1%；本地區人群男性、女性HUA平均發病年齡分別為50.89歲和55.76歲，均低于于杜蕙等[8]報道的59.2歲和65.3歲，說明上海地區HUA發病率上升，發病年齡降低，可能與人們生活水平的提高和生活方式的改變有關。而本地區人群HUA發病率明顯低于2004年廣州市、2009年山東沿海居民以及南方和沿海經濟發達地區，甚至低于2010年江蘇省高郵市農村及黑龍江、內蒙古等北方地區，推測可能與上海市松江區自2008年開始實行年度健康體檢，并由松江區中心醫院健康體檢中心組成體檢健康指導團隊，進行體檢后健康教育和指導有關。

血清UA的升高不僅會導致痛風發作，也會誘發心血管疾病的發生，因此HUA正在成為我國居民健康的“新危險因素”，應當引起高度關注。本研究結果顯示，HUA患者高脂血癥、高血壓發病率均顯著高于無HUA者，也進一步證明HUA可加重代謝紊亂，促進動脈粥樣硬化和冠心病的發生。2012年美國風濕病學會痛風治療指南強調患者宣教的重要性，認為單純飲食及生活方式干預可在一定程度上起到降低UA和(或)預防急性痛風關節炎發作的作用，非藥物治療適用于所有患者[14]。Grassi等[15]的研究也強調患者教育和適當的生活方式是管理HUA和痛風的核心問題。生活水平的提高、高嘌呤高蛋白的攝入固然是HUA發病的重要因素，但社區健康教育的相對滯后也同樣是一個很重要的因素。因此，HUA不但要引起患者和衛生工作者的重視，還要引起全社會的重視，切實落實社區健康教育，提高全民生活質量。

綜上所述，上海市松江區部分體檢人群HUA發病率為12.10%，男性發病率高、發病年齡低；HUA者高脂血癥、高血壓發病率較高，應針對不同人群進行相關健康教育。

參考文獻：

[1] 宋娓,李長貴.原發性HUA與代謝綜合征關系的研究進展[J].山東醫藥,2006,46(7):77-78.

[2] Kim SY, Guevara JP, Kim KM, et al. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis[J]. Arthritis Care Res (Hoboken), 2010,62(2):170-180.

[3] Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008[J]. Am J Med, 2012,125(7):679-687.

[4] 洪冰,王連環,林祥燦.HUA與心血管疾病關系的研究進展[J].山東醫藥,2013,53(27):98-100.

[5] Wang J, Wang Y, Zhao D, et al. Association between serum uric acid and mortality in a Chinese population of hypertensive patients[J]. Ren Fail, 2015,37(1):73-76.

[6] Borghi C, Verardi FM, Pareo I, et al. Hyperuricemia and cardiovascular disease risk[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2014,12(10):1219-1225.

[7] Catena C, Colussi G, Capobianco F, et al. Uricaemia and left ventricular mass in hypertensive patients[J]. Eur J Clin Invest, 2014,44(10):972-81.

[8] 杜蕙,陳順樂,王元,等.上海市黃浦區社區HUA與痛風流行病學調查[J].中華風濕病學雜志,1998,2(2):75-78.

[9] 邵繼紅,莫寶慶,喻榮彬,等.南京市社區人群HUA與痛風的流行病學調查[J].疾病控制雜志,2003,7(4):305-308.

[10] 古萍.廣州市體檢人群HUA患病情況及相關疾病分析[J].中國熱帶醫學,2006,6(6):1082-1084.

[11] 閻勝利,趙世華,李長貴,等.山東沿海居民HUA及痛風五年隨訪研究[J].中華內分泌代謝雜志,2011,27(7):548-552.

[12] 蒙劍芬,朱玉靜,談文峰,等.江蘇省高郵市農村HUA流行病學調查[J].中華風濕病學雜志,2012,16(7):436-441.

[13] Qiu L, Cheng XQ, Wu J, et al. Prevalence of hyperuricemia and itsrelated risk factors in healthy adults from Northern and Northeastern Chinese provinces[J]. BMC Public Health, 2013(13):664.

[14] Khanna D, Fitzgerald D, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia[J]. Arthritis Care Res (Hobooken), 2012,64(10):1431-1446.

[15] Grassi D, Pontremoli R, Bocale R, et al. Therapeutic approaches to chronic hyperuricemia and gout[J]. High Blood Press Cardiovasc Prev, 2014,21(4):243-250.

(收稿日期：2015-07-09)

中圖分類號：R589

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)12-0063-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.12.022

基金項目：上海市松江區科學技術攻關項目(09SJGG29)。