熱射病

朱新平

（新疆石河子總場獸醫站，新疆石河子 832011）

熱射病

朱新平

（新疆石河子總場獸醫站，新疆石河子 832011）

熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患牛所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型∶勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。盡管熱射病不是傳染病，但熱射病必須與其它傳染性疾病做鑒別診斷，因此必須將高熱與真正的發熱區別開來。

熱射病；臨床癥狀；診斷

1 病因學

周圍環境高熱、高濕時能引起熱應激，當情況嚴重時，會引起熱射病。牛在外置、運輸、躺臥或生活在通風不良的環境中受到熱應激時發生熱射病。牛在患呼吸道病或其他疾病而引起發熱時，也易發生熱射病。血鈣過低或喪失體溫調節能力的牛，在通風不良的環境中躺臥或在高熱高濕環境中受太陽直射也會得熱射病。奶牛遭受熱應激而又通風或降溫不良時，體溫一般在39.7℃或稍高一些，但只要很小的熱刺激體溫便會升高到41.℃或更高。在春末和夏初，提前出現的高溫和高濕天氣，可使尚未完全脫去冬毛因而散熱較差的母牛和小母牛發生熱射病。牛主要靠呼吸道散熱，散熱過程會造成呼吸急促和呼吸困難的惡性循環，最終引起妨礙（不是輔助）散熱的肺水腫。熱射病常發生于成年奶牛，有時也見于年青牛或犢牛。

2 臨床癥狀和診斷

呼吸急促（＞76次/min）和直腸溫度高于40.5℃是熱射病的標志。許多牛開始表現張口呼吸，流涎，表情憂郁。心率為100次/ min或更高是常見的。嚴重病例發生明顯的肺水腫，表現為鼻腔和嘴中有大量泡沫狀分泌物。患牛體溫繼續升高，虛脫，虛弱，當體溫超過41.℃時病畜臥地。當體溫高于42.℃時，可造成神經損傷。

根據呼吸急促、心動過速、高熱、活動性呼吸困難、肺水腫、張口呼吸的臨床癥狀，可以做出診斷，但對相關疾病或并發病也要考慮進行診斷和治療。例如，當牛患膿毒性乳腺炎、子宮炎或肺炎而發燒時，更易患熱射病。躺臥在通風不良的環境中或陽光直射下的低血鈣患牛，除了治療熱射病外，還要用鈣劑治療。處置或移動熱射病患牛會加重病情。應通過全面物理檢查盡可能排除極度發熱的其它原因。

3 治療

（1）一旦診斷為熱射病，應停止與處置和移動有關的所有應激。如果有可能，用冷水澆患牛全身或放置大的風扇降溫。同時用風扇吹牛的頭部和用冷水澆淋時最好的治療方法。用酒精降溫不如用水降溫有效，因為沒有足夠的酒精來給成年母牛降溫。

如果懷疑是肺水腫，那么應該按0.5～1.0mg/kg的劑量使用速尿。對低鈣血癥進行治療時，靜脈內輸入鈣劑的過程中應特別仔細，因為患畜已出現心動過速（≥120次/min），并且要對患畜進行保定，但應避免過度的約束。非固醇類消炎藥和一個劑量的強的松龍琥珀酸鹽有助于重癥虛脫病例（非孕畜）的治療。在病情穩定后應馬上治療并發癥或代謝性疾病。但低鈣血患畜是個例外，因為在患畜轉移到有涼水處之前應對低鈣血癥進行治療。

治療中要不斷地測量直腸溫度，直到溫度降低至40.4℃以下或心動過速和呼吸急促現象消失或減輕時。風扇也應該一直放在牛頭前面，并且直接吹到牛身上的空氣越多越好。，在高熱、高濕的天氣多次見到生活在通風不良環境中的牛發生熱射病。他建議在牛的食槽前放置大的冰塊，然后用風扇吹冰塊，使冷的氣流吹向牛頭。對未完全脫毛的病牛應該用剪刀剪毛。本病愈后良好，除非母牛躺倒、虛脫而不能轉移到可用水或風扇的地方。但當病牛的直腸溫度超過42.℃時，預后不良。

（2）先將病牛移到陰涼的地方，并用大量冷水潑頭和身體，灌服大量冷鹽水。然后用藥物治療：①在牛只頸部靜脈處放血1000毫升ml，然后后用25%鹽酸氯丙嗪，注射液10～20ml，葡萄糖氯化鈉注射液1000～2000ml。20%安鈉鉀注射液10ml混合后對牛只進行靜脈注射。②如果病牛昏迷，可用25%尼可剎米10～20毫升ml對牛只進行肌肉注射，或20%安鈉鉀注射液10ml對牛只進行肌肉注射。③頸靜脈放血1500ml，然后靜注糖鹽水3000ml。

4 預防措施

奶牛是非常怕熱，一般超過25℃，奶牛就會出現采食減少和產量降低，因此，夏季作好防暑降溫是非常關鍵的。

（1）在運動場內搭建遮陽棚防止奶牛出現熱射病。

（2）牛舍內安裝風扇，促進牛舍的通風和空氣的流動，為牛提供新鮮的空氣，排出熱氣和氨氣。

（3）牛舍內安裝噴淋給奶牛降溫。

（4）無論在牛舍和運動場，都應具有足夠的飲水。

（5）飼喂時，多飼喂含鉀量高和多汁的飼料，添加鉻及活菌瘤胃調控劑，并且增加飼喂次數。

（6）勤觀察，定期測量奶牛的體溫，防止中暑，或發現中暑時早治療。

［1］ 林曉靜，鄒飛，羅炳德.熱射病［J］.中國社會醫學雜志，2006，（22）：87-90.