淺談常見注射藥物的配伍禁忌

吳 慶

（句容市動物疫病預(yù)防控制中心，江蘇句容 212400）

淺談常見注射藥物的配伍禁忌

吳 慶

（句容市動物疫病預(yù)防控制中心，江蘇句容 212400）

在畜禽疾病的治療過程中，為了獲得更好的療效或便于使用藥物，常將數(shù)種藥物配合在一個處方中，這就要求獸醫(yī)臨床工作者了解各種藥物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些藥物在一起發(fā)生的不良反應(yīng)，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質(zhì)。研究藥物配伍使用及產(chǎn)生配伍變化的原因、原理與防止和克服配伍禁忌的方法，達(dá)到提高藥劑生產(chǎn)質(zhì)量與臨床療效的目的，是藥劑技術(shù)的重要內(nèi)容之一，在生產(chǎn)實踐中具有重要的意義。

畜禽疾病；藥物配伍；配伍禁忌

1 物理性配伍禁忌

物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。

2 化學(xué)性配伍禁忌

化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。

3 藥理性配伍禁忌

藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等。

4 抗生素類藥物配伍

抗生素類藥物臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。

5 鹽代謝平衡藥物配伍

鹽代謝平衡藥物這類藥物較多，其有，9g/L氯化鈉、50g/L葡萄糖，100g/L葡萄糖、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖氧化鈉注射液的配伍禁忌見一上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使新霉素變色、影響其抗菌活性，因此不宜與新霉素混合使用。

6 維生素類藥物配伍

維生素類藥物維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。

7 能量性藥物配伍

能量性藥物這類藥物臨床常見的包括ATP、CoA、細(xì)胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿注射液等；宜與細(xì)胞色素C注射液配伍的藥物有碳酸氫鈉、氨茶堿、青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素等；不宜與CoA注射液配伍的藥物有青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、碳酸氫鈉、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。

8 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物配伍

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物臨床常用的有氫化可的松注射液、地塞米松磷酸鈉注射液，這類藥物如果長期大量使用會出現(xiàn)下列嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

（1）誘發(fā)或加重感染：要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應(yīng)配合使用抗菌藥物。

（2）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥：長期過量用藥會引起礦物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用本類藥物。

（3）影響傷口愈合：使用本類藥物會影響傷口愈合，因此對家畜在術(shù)后慎用。

（4）腎上腺皮質(zhì)機能不全：長期大量使用本類藥物，可使腎上腺皮質(zhì)機能低下、皮質(zhì)萎縮，突然停藥可發(fā)生精神沉郁、體溫升高。軟弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后疾病即復(fù)發(fā)甚至加劇。

9 強心劑臨床常用藥物配伍

強心劑臨床常用的有安鈉加、洋地黃毒甙、腎上腺素注射液等。洋地黃毒甙注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，易被酸、堿水解，故單獨使用為好。腎上腺素注射液作用強、快，劑量過大可導(dǎo)致心率失常，重者可發(fā)生心室顫動，用時要嚴(yán)格控制劑量；病畜使用過氟烷、水合氯醛和酒石酸銻鉀時，心臟有器質(zhì)性病變的動物不可使用本品；同時本品禁止與洋地黃、鈣劑等配合使用，以免發(fā)生心跳停止。不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。

10 小結(jié)

藥物是與疾病作斗爭的一種重要武器，用以治療、預(yù)防和診斷疾病。臨床如果合理選擇、正確配伍可使許多病畜起死回生、轉(zhuǎn)危為安、早期康復(fù)；如果用藥不當(dāng)，則適得其反，療效不顯，甚至促使病情惡化，造成死亡等不良后果。所以，為了安全起見，臨床獸醫(yī)工作者最好養(yǎng)成經(jīng)常查看藥物配伍禁忌表的習(xí)慣，對于最常用的藥物配伍禁忌一定要牢記。另外，注射液配伍后出現(xiàn)的物理化學(xué)配伍禁忌，受注射液的PH值、濃度、時間以及注射液中的輔料的影響，所以不同的生產(chǎn)單位與批號或配伍量不同會出現(xiàn)不同的情況，故配伍時應(yīng)注意實際情況的變化，靈活應(yīng)用。

[1]呂紀(jì)增，王連芹.淺談獸醫(yī)臨床常見注射藥物的配伍禁忌[J].畜禽業(yè)，2005，（4）：42-44.

[2]張海明，苗萬軍，苗青.淺談獸醫(yī)臨床常見注射藥物的配伍禁忌[J].北方牧業(yè)，2006，（7）：26.