耳穴壓豆治療不寐癥38例觀察

黃亞寧，孫連學，韓祖成

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；2；陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；3.陜西省中醫醫院，陜西 西安 710000）

耳穴壓豆治療不寐癥38例觀察

黃亞寧1，孫連學2，韓祖成3

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；2；陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；3.陜西省中醫醫院，陜西 西安 710000）

目的：觀察耳穴壓豆治療不寐癥的臨床療效。方法：76例隨機分為治療組38例和對照組38 例，治療組給予耳穴壓豆治療，對照組給予舒樂安定口服，治療20天。結果：治療組痊愈率60.0%、總有效率92.1%，對照組痊愈率39.5%、總有效率81.6%，兩組痊愈率、總有效率比較差異有統計學意義（ P＜0.05）。結論：耳穴壓豆治療不寐療效確切。

不寐癥；耳穴壓豆；對照治療觀察

筆者用耳穴壓豆治療不寐癥療效確切，現報道如下。

1　臨床資料

共76例，均為2014年8月至2016年1月陜西省中醫醫院門診患者，隨機數字表法分為治療組38例和對照組38例。治療組男14例，女24例；年齡26～64歲；病程2個月～2.5年。對照組男11例，女27例；年齡23～62歲；病程3個月～2年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05） ，具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。輕者入睡困難，或者睡而不實、時寐時醒，或醒后不能再入睡；病情嚴重則徹夜無法入眠，常伴有頭暈、肢倦神疲、心悸、多夢、健忘等癥狀。

納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》，年齡18～70歲，知情同意，且依從性較強。

排除標準：嚴重器質性疾病導致的失眠，耳部皮膚過敏、破潰及其他不適貼壓治療，依從性差，不能持續接受治療，既往長期服用舒樂安定等失眠藥物，妊娠期及哺乳期婦女。

2　治療方法

治療組：主穴取神門、心、腦、皮質下、交感。心脾兩虛型配脾、胃、腎、神經衰弱點，陰虛火旺型配肝、腎、內分泌、三焦，肝郁化火型配肝、膽、枕、耳尖。先用耳穴探針尋找神經衰弱點并標記，然后將事先用酒精消毒好的王不留行粘在0.5cm×0.5cm的醫用膠布上，用75%的酒精消毒耳廓，根據不同證型選取穴位，然后在穴區內最敏感處及神經衰弱點壓上王不留行，每穴按揉3～5min，分別在午休前、晚餐后、睡覺前予以按揉刺激，揉按力度以耳廓微微發紅，稍感發熱、脹痛但能耐受為度。重按為瀉，輕按為補，中等力度為平補平瀉。2天更換1次，10天為一療程，治療2個療程。

對照組：用舒樂安定片2mg，每晚睡前口服1次，共服20天。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間達6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3～6h，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效：失眠無明顯改善或反加重。

用 SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

4　治療結果

治療組痊愈23例、顯效12例、有效2例、無效1例，痊愈率60.0%、總有效率92.1%。對照組痊愈15例、顯效13例、有效3例、無效7例，痊愈率39.5%、總有效率81.6%。兩組痊愈率及總有效率比較差異有統計學意義（ P＜0.05）。

5　討　論

不寐癥基本病機為氣血臟腑功能失調，陰陽失交，陰虛于內，不能納陽，亦或陽氣太盛，不能入陰，陽浮于外。病位在心，與腎、肝、膽、脾、胃關系密切。治當以補虛瀉實、調整陰陽為綱，使陰陽調和，心神得寧，夜寐則安。

耳廓如同倒置在母體子宮的胎兒，人體各部分均可在耳廓上找到對應點，十二經脈皆匯聚于耳，正如《靈樞口問》所云“耳者，宗脈之所聚也”。《靈樞·脈度篇》謂：“腎氣通于耳，腎氣利則耳能聞五音矣。”通過對耳廓穴位的按壓，達到調整陰陽，調和臟腑，運行氣血的目的，從而治療失眠。明朝許浚《東醫寶鑒》有關于“以手摩耳輪，不拘數遍，所謂修其城郭，補其腎氣，以防聾聵，亦治不睡也”的記載。耳穴取神門、心、腦以調和臟腑、鎮靜安神，交感、皮質下調節陰陽平衡，為治療失眠的主穴。心脾兩虛型取脾、胃，以調和脾胃，胃和則安；神經衰弱點以補益臟腑，臟腑調和，心神得安。陰虛火旺型加用腎、三焦、內分泌以滋陰降火，交通心腎。肝郁化火型加用肝、膽、耳尖以疏肝瀉火，鎮靜安神。

另外，應重視精神調攝，形成良好睡眠習慣。在治療前，對患者講解清楚治療的方法及目的，消除其疑慮。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：19-20.

［2］ 國家中醫藥管理局.中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則［M］.北京：人民衛生出版社，1998：186.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-1005-02

2016-05-25