耳穴壓豆治療不寐癥38例觀察

黃亞寧，孫連學(xué)，韓祖成

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712000；2；陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712000；3.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710000）

耳穴壓豆治療不寐癥38例觀察

黃亞寧1，孫連學(xué)2，韓祖成3

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712000；2；陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712000；3.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的：觀察耳穴壓豆治療不寐癥的臨床療效。方法：76例隨機(jī)分為治療組38例和對(duì)照組38 例，治療組給予耳穴壓豆治療，對(duì)照組給予舒樂(lè)安定口服，治療20天。結(jié)果：治療組痊愈率60.0%、總有效率92.1%，對(duì)照組痊愈率39.5%、總有效率81.6%，兩組痊愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆治療不寐療效確切。

不寐癥；耳穴壓豆；對(duì)照治療觀察

筆者用耳穴壓豆治療不寐癥療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共76例，均為2014年8月至2016年1月陜西省中醫(yī)醫(yī)院門診患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組38例和對(duì)照組38例。治療組男14例，女24例；年齡26～64歲；病程2個(gè)月～2.5年。對(duì)照組男11例，女27例；年齡23～62歲；病程3個(gè)月～2年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） ，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。輕者入睡困難，或者睡而不實(shí)、時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再入睡；病情嚴(yán)重則徹夜無(wú)法入眠，常伴有頭暈、肢倦神疲、心悸、多夢(mèng)、健忘等癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，年齡18～70歲，知情同意，且依從性較強(qiáng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的失眠，耳部皮膚過(guò)敏、破潰及其他不適貼壓治療，依從性差，不能持續(xù)接受治療，既往長(zhǎng)期服用舒樂(lè)安定等失眠藥物，妊娠期及哺乳期婦女。

2　治療方法

治療組：主穴取神門、心、腦、皮質(zhì)下、交感。心脾兩虛型配脾、胃、腎、神經(jīng)衰弱點(diǎn)，陰虛火旺型配肝、腎、內(nèi)分泌、三焦，肝郁化火型配肝、膽、枕、耳尖。先用耳穴探針尋找神經(jīng)衰弱點(diǎn)并標(biāo)記，然后將事先用酒精消毒好的王不留行粘在0.5cm×0.5cm的醫(yī)用膠布上，用75%的酒精消毒耳廓，根據(jù)不同證型選取穴位，然后在穴區(qū)內(nèi)最敏感處及神經(jīng)衰弱點(diǎn)壓上王不留行，每穴按揉3～5min，分別在午休前、晚餐后、睡覺(jué)前予以按揉刺激，揉按力度以耳廓微微發(fā)紅，稍感發(fā)熱、脹痛但能耐受為度。重按為瀉，輕按為補(bǔ)，中等力度為平補(bǔ)平瀉。2天更換1次，10天為一療程，治療2個(gè)療程。

對(duì)照組：用舒樂(lè)安定片2mg，每晚睡前口服1次，共服20天。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間達(dá)6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3～6h，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無(wú)效：失眠無(wú)明顯改善或反加重。

用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

治療組痊愈23例、顯效12例、有效2例、無(wú)效1例，痊愈率60.0%、總有效率92.1%。對(duì)照組痊愈15例、顯效13例、有效3例、無(wú)效7例，痊愈率39.5%、總有效率81.6%。兩組痊愈率及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。

5　討　論

不寐癥基本病機(jī)為氣血臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失交，陰虛于內(nèi)，不能納陽(yáng)，亦或陽(yáng)氣太盛，不能入陰，陽(yáng)浮于外。病位在心，與腎、肝、膽、脾、胃關(guān)系密切。治當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)為綱，使陰陽(yáng)調(diào)和，心神得寧，夜寐則安。

耳廓如同倒置在母體子宮的胎兒，人體各部分均可在耳廓上找到對(duì)應(yīng)點(diǎn)，十二經(jīng)脈皆匯聚于耳，正如《靈樞口問(wèn)》所云“耳者，宗脈之所聚也”。《靈樞·脈度篇》謂：“腎氣通于耳，腎氣利則耳能聞五音矣?！蓖ㄟ^(guò)對(duì)耳廓穴位的按壓，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑，運(yùn)行氣血的目的，從而治療失眠。明朝許浚《東醫(yī)寶鑒》有關(guān)于“以手摩耳輪，不拘數(shù)遍，所謂修其城郭，補(bǔ)其腎氣，以防聾聵，亦治不睡也”的記載。耳穴取神門、心、腦以調(diào)和臟腑、鎮(zhèn)靜安神，交感、皮質(zhì)下調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，為治療失眠的主穴。心脾兩虛型取脾、胃，以調(diào)和脾胃，胃和則安；神經(jīng)衰弱點(diǎn)以補(bǔ)益臟腑，臟腑調(diào)和，心神得安。陰虛火旺型加用腎、三焦、內(nèi)分泌以滋陰降火，交通心腎。肝郁化火型加用肝、膽、耳尖以疏肝瀉火，鎮(zhèn)靜安神。

另外，應(yīng)重視精神調(diào)攝，形成良好睡眠習(xí)慣。在治療前，對(duì)患者講解清楚治療的方法及目的，消除其疑慮。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：19-20.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：186.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-1005-02

2016-05-25