賀豐杰治療月經過少驗案分析

姜　虹，王蓓蓓，賀豐杰

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫藥大學附屬醫院婦科，陜西 咸陽 712000）

賀豐杰治療月經過少驗案分析

姜虹1，王蓓蓓2，賀豐杰2

（1.陜西中醫藥大學2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫藥大學附屬醫院婦科，陜西 咸陽 712000）

賀豐杰教授從醫30余年來，治療婦科疾病有獨特的見解與用藥特色，舉例如下。

1　案　例

劉某，女，36歲，2015年5月10日就診。月經量少半年，平素月經周期23～24天，經期4天，經量中，經期無明顯不適。4個月前無明顯誘因出現月經量少，經量較前減少50%，平素情緒急躁，經前期乳房脹痛明顯，輕微腰部酸困不適，食納夜休可，大小便正常，舌淡紅、舌下瘀絡阻滯、苔薄白，脈弦細，末次月經（LMP）2015年5月1日，現為月經第10天。B超示（月經周期第16天）子宮前位，大小9.1cm×5.7cm×4.6cm，內膜厚0.7cm，雙附件未見異常。性激素6項示FSH7.96mIU/ mL，LH3.23mIU/mL，PRL7.76ng/mL，E244.79pg/mL，P0.50ng/mL，T＜0.03ng/dL。診斷為月經過少（肝郁腎虛證）。給予歸腎丸合逍遙散并加郁金12g、青皮10g、枳殼10g。日1劑，10劑，水煎早晚分服，藥渣用于睡前泡腳并調節自身情緒。2015年5月24日二診，月經第24天，服藥后乳房脹痛已不明顯，舌下瘀絡阻滯較前明顯減輕，舌質紅苔薄，脈弦細。處于黃體期。給予促黃調經飲加柴胡15g，郁金12g，青皮10g，枳殼10g以繼續解郁疏肝，服7劑；縮宮逐瘀湯加減，服5劑。先服促黃調經飲，月經來潮后停服，換服縮宮逐瘀湯。2015年6月1日三診，月經量較前稍增多，余無不適，現月經第7天，舌淡紅苔薄白，脈細略弦。給予育泡調經飲加柴胡15g，服5劑。隨月經周期調整用藥，隨證加減，持續3個月后經量明顯增多、經行5～6天，經期無明顯不適，遂結束治療，囑調節情緒、禁食辛辣刺激之品。

2　討　論

經行期時是腎的陽氣增長到一定程度而轉為陰的階段，是“重陽必陰”，此期應以行氣活血調經為主，用縮宮逐瘀湯（桃仁、紅花、生地、當歸、川芎、益母草、枳殼、雞血藤、三棱、莪術等）以促進月經排泄正常。經期過后即卵泡發育期及排卵期為陰長期，經后期有良好的內膜增生才能達到更好的內膜分泌［1］，而子宮內膜的厚度及卵泡發育均受卵巢雌孕激素的影響，調節卵巢功能可起到調節月經量的效果，因此促排卵是調經的重要治療環節，故用育泡調經飲。方中紫河車補益肝腎，熟地、山藥、山茱萸滋陰養血，當歸、川芎、白芍補血活血調經。黃體期為陽長期，子宮內膜由增生期轉化為分泌期，基礎體溫出現高相，此期腎氣旺盛，故用促黃調經飲加減。方中以右歸丸為基礎方，并加仙茅、仙靈脾、巴戟天。脾虛食少加砂仁、陳皮，畏寒肢冷、腰骶酸困加黑附片、續斷、杜仲，易生氣加柴胡、白芍、川芎，面部有斑加白芷、木蝴蝶。

［1］ 張玉珍.中醫婦科學［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2008：92.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-1018-01

2016-06-15