針灸治療突發性耳聾研究綜述

胡金星，吳明霞

（1.福建中醫藥大學2014級碩士研究生，福建 福州 350001；2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350001）

針灸治療突發性耳聾研究綜述

胡金星1，吳明霞2

（1.福建中醫藥大學2014級碩士研究生，福建 福州 350001；2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350001）

突發性耳聾是指突然發生的、不明原因的聽力下降，在數小時至3日內聽力急劇下降到達峰值，聽力檢查呈中重度以上感音神經性耳聾，也叫突發性感音神經性耳聾［1］。針灸治療突發性耳聾有明顯療效，綜述如下。

1　傳統針灸療法

普通針刺。選用頻次最高的穴位是耳三穴，耳門、聽宮、聽會穴［2］。王岳玲等［3］以耳門、聽宮、聽會為主穴針刺患側，配合取穴合谷、足三里等穴，通過耳周穴針刺和體針治療，疏通耳部及全身經絡，可以改善聽力。韓麗等［4］將135例隨機分為小醒腦針法輔助觀察組45例、常規針刺對照組45例、高壓氧對照組45例。結果總有效率觀察組73.3%、常規針刺對照組60.0%、高壓氧對照組33.3%，針刺治療突發性耳聾效果優于高壓氧治療。

針刺配合艾灸。黃彬城等［5］將80例分成治療組和對照組各40例，兩組均給予地塞米松靜脈滴注，治療組加耳門穴、聽宮穴、聽會穴、翳風穴針刺及熱敏灸治療。總有效率治療組86.49%，對照組66.67%。

針刺配合中藥。針灸和中藥配合運用，一方面針灸可疏通經絡，刺激局部的神經調節，改善內耳循環和淋巴細胞缺血缺氧狀態。另一方面中藥可調理臟腑陰陽、氣血，促進聽力的恢復［6］。傅錫品等［7］用針灸結合中藥治療突發性耳聾。結果聽力愈顯率和耳鳴愈顯率實驗組分別為71.9%、86.5%，對照組分別為58.2%、66.7%；聽力起效時間和耳鳴起效時間實驗組分別為（2.50±2.09）天、（1.96±1.72）天，對照組分別為（4.20±2.10）天、（3.52±2.20）天。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組療效優于對照組。

針刺配合推拿。劉銀萍等［8］將60例分為兩組各30例。治療組在針灸后用一指禪推法、掃散法、重彈法等分別沿三焦經、膽經在頭頸部做手法，通過手法加強針灸療效，達到和解疏通少陽、厥陰經氣，引肝火下行，補益肝腎的作用。對照組用右旋糖酐靜滴。結果總有效率治療組98.3%，對照組84.1%。針灸加推拿治療突發性耳聾療效顯著。

2　現代針灸療法

電針療法。羅仁翰等［9］將60例隨機分為電針組30例和藥物組30例，西藥組給予右旋糖苷靜脈、尼莫地平片、金施爾康口服，電針組選取聽會、翳風、合谷、俠溪、中渚等穴針刺、得氣后采用電針連續波治療。結果聽力檢測總有效率電針組86.7%、西藥組60.0%。血液流動學檢測血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積兩組比較有統計學意義，電針組各項指標下降較明顯。纖維蛋白原治療前后比較差異無統計學意義。

眼針療法。以古籍中眼與臟腑關系理論和華佗的“觀眼識病”學術思想為理論基礎，由1970年由遼寧中醫藥大學彭靜山教授創立。溫曉新［10］將60例分成眼針組35例和對照組25例。對照組給予中西醫常規療法，眼針組在常規療法基礎上選取肝區、腎區、上焦區進行眼針治療。結果總有效率眼針組91.42%，對照組76.00%。

耳針加體針療法。徐仁權［11］將耳針結合體針治療突發性耳聾60例，耳穴選取內耳、外耳、三焦、顳、耳尖等耳穴，體針取翳風、聽會、中渚等穴，總有效率91.1%。

鼻針結合中藥療法。周春宇等［12］將90例分為對照組和治療組各45例。對照組用西藥治療，治療組用鼻針療法聯合龍膽瀉肝丸治療，比較治療后0.25～4.0kHz聽力損失恢復情況。總有效率觀察組95.6%，對照組82.2%。

頭皮針聯合西藥。薛永紅等［13］將80例隨機分為治療組和對照組各40例，對照組予能量合劑靜脈滴注，治療組予天麻素靜滴、頭皮針選取暈聽區和感覺區。總有效率治療組92.5%，對照組72.5%。

電針聯合穴位注射。何軍強等［14］將98例（108只耳）隨機分成分成實驗組48例（56只耳）與對照組50例（52只耳）。實驗組在辨證分型之后給予電針治療和局部穴位注射，穴位注射耳門、聽宮、聽會、翳風穴，每次選取其中兩穴。對照組予西醫常規聯合治療。治療30天。結果聽力、耳鳴及眩暈改善總有效率實驗組分別為92.86%、94.64%、94.44%，對照組分別為71.15%、73.08%、65.78%。

穴位埋線。周敬佐［15］埋線治療25例，選取患側完骨、聽會，嚴格消毒以后埋入可吸收的羊腸線，總有效率88%。

3　總　結

突聾的病因主要和病毒感染，微循環障礙，耳庭內膜結構破裂，自身免疫因素等因素有關。目前西醫主要以激素類、營養神經類、擴張血管類等藥物治療為主［16］。針灸療法有操作簡單，副作用小，見效快等優勢。且針灸治療療效優于單用西藥治療。針灸綜合療法效果更好。

針灸治療突發性耳聾也存在不少問題，如作用機制的實驗研究比較少，尚需進行大量大樣本實驗研究探求相關機理。又如針灸治療療程、治療介入時間等尚未形成統一標準，還需要更深入研究。

［1］ 熊大經，劉蓬.中醫耳鼻咽喉科學 ［M］.北京：中國中醫藥出版社，2012：256.

［2］ 張春萍，張議文，譚奇紋.針灸治療突發性耳聾的取穴規律探析［J］.針灸臨床雜志，2016，32（1）：59-61.

［3］ 王岳玲，高其芳.以耳門、聽宮、聽會為主穴治療突發性耳聾25例［J］.中國中醫急癥，2012，21（7）：1159.

［4］ 韓麗，譙鳳英.小醒腦針法輔助治療突聾后期的臨床療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2009，36（4）：622-623.

［5］ 黃彬城，張圣浩，陳秀華.針刺配合熱敏灸治療突發性耳聾的臨床研究［J］.中國中醫急癥，2013，22（6）：1041-1043.

［6］ 溫群，趙軍.針藥結合治療腎精虧虛型耳鳴耳聾療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（4）：17-19.

［7］ 傅錫品，楊文君.中藥針灸治療突發性耳聾的療效觀察［J］.浙江中醫藥大學報，2006，30（5）：526-527.

［8］ 劉銀萍，苗晉玲.針灸加推拿治療突發性耳聾60例［J］.中國民間療法，2007，15（12）：58-59.

［9］ 羅仁瀚，周杰，黃云聲，等.電針治療突發性耳聾療效對照觀察［J］.中國針灸，2009，29（3）：185-187.

［10］ 溫曉新.眼針治療老年突發性耳聾的臨床研究［J］.中國醫藥指南，2016，14（8）：193-194.

［11］ 徐仁權.耳針配合體針治療突發性耳聾62例［J］.針灸臨床雜志，2009，25（11）：11.

［12］ 周春宇，尹金平，劉紅梅，等.鼻針療法結合龍膽瀉肝丸治療突發性耳聾臨床觀察［J］.四川中醫，2015，33（7）：178-180.

［13］ 薛永紅，韓麗.天麻素聯合頭皮針治療突發性耳聾40例［J］.河南中醫，2013，33（3）：390-391.

［14］ 何軍強，厚紀東.電針聯合局部穴位注射治療突發性耳聾48例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（22）：75-76.

［15］ 周敬佐.穴位埋線治療突發性耳聾25例［J］.遼寧中醫雜志，2006，33（9）：1161.

［16］ 陳敬彩，楊軍，吳皓.美國耳鼻咽喉頭頸外科基金會突發性聾診療指南解讀及國內診療現狀［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2012，19（10）：573-576.

R271.917.5

A

1004-2814（2016）10-1035-02

吳明霞

2016-06-03