針灸治療突發(fā)性耳聾研究綜述

胡金星，吳明霞

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，福建 福州 350001；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350001）

針灸治療突發(fā)性耳聾研究綜述

胡金星1，吳明霞2

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，福建 福州 350001；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350001）

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、不明原因的聽(tīng)力下降，在數(shù)小時(shí)至3日內(nèi)聽(tīng)力急劇下降到達(dá)峰值，聽(tīng)力檢查呈中重度以上感音神經(jīng)性耳聾，也叫突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾［1］。針灸治療突發(fā)性耳聾有明顯療效，綜述如下。

1　傳統(tǒng)針灸療法

普通針刺。選用頻次最高的穴位是耳三穴，耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)穴［2］。王岳玲等［3］以耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)為主穴針刺患側(cè)，配合取穴合谷、足三里等穴，通過(guò)耳周穴針刺和體針治療，疏通耳部及全身經(jīng)絡(luò)，可以改善聽(tīng)力。韓麗等［4］將135例隨機(jī)分為小醒腦針?lè)ㄝo助觀察組45例、常規(guī)針刺對(duì)照組45例、高壓氧對(duì)照組45例。結(jié)果總有效率觀察組73.3%、常規(guī)針刺對(duì)照組60.0%、高壓氧對(duì)照組33.3%，針刺治療突發(fā)性耳聾效果優(yōu)于高壓氧治療。

針刺配合艾灸。黃彬城等［5］將80例分成治療組和對(duì)照組各40例，兩組均給予地塞米松靜脈滴注，治療組加耳門(mén)穴、聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴、翳風(fēng)穴針刺及熱敏灸治療。總有效率治療組86.49%，對(duì)照組66.67%。

針刺配合中藥。針灸和中藥配合運(yùn)用，一方面針灸可疏通經(jīng)絡(luò)，刺激局部的神經(jīng)調(diào)節(jié)，改善內(nèi)耳循環(huán)和淋巴細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)。另一方面中藥可調(diào)理臟腑陰陽(yáng)、氣血，促進(jìn)聽(tīng)力的恢復(fù)［6］。傅錫品等［7］用針灸結(jié)合中藥治療突發(fā)性耳聾。結(jié)果聽(tīng)力愈顯率和耳鳴愈顯率實(shí)驗(yàn)組分別為71.9%、86.5%，對(duì)照組分別為58.2%、66.7%；聽(tīng)力起效時(shí)間和耳鳴起效時(shí)間實(shí)驗(yàn)組分別為（2.50±2.09）天、（1.96±1.72）天，對(duì)照組分別為（4.20±2.10）天、（3.52±2.20）天。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。

針刺配合推拿。劉銀萍等［8］將60例分為兩組各30例。治療組在針灸后用一指禪推法、掃散法、重彈法等分別沿三焦經(jīng)、膽經(jīng)在頭頸部做手法，通過(guò)手法加強(qiáng)針灸療效，達(dá)到和解疏通少陽(yáng)、厥陰經(jīng)氣，引肝火下行，補(bǔ)益肝腎的作用。對(duì)照組用右旋糖酐靜滴。結(jié)果總有效率治療組98.3%，對(duì)照組84.1%。針灸加推拿治療突發(fā)性耳聾療效顯著。

2　現(xiàn)代針灸療法

電針療法。羅仁翰等［9］將60例隨機(jī)分為電針組30例和藥物組30例，西藥組給予右旋糖苷靜脈、尼莫地平片、金施爾康口服，電針組選取聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、合谷、俠溪、中渚等穴針刺、得氣后采用電針連續(xù)波治療。結(jié)果聽(tīng)力檢測(cè)總有效率電針組86.7%、西藥組60.0%。血液流動(dòng)學(xué)檢測(cè)血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，電針組各項(xiàng)指標(biāo)下降較明顯。纖維蛋白原治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

眼針療法。以古籍中眼與臟腑關(guān)系理論和華佗的“觀眼識(shí)病”學(xué)術(shù)思想為理論基礎(chǔ)，由1970年由遼寧中醫(yī)藥大學(xué)彭靜山教授創(chuàng)立。溫曉新［10］將60例分成眼針組35例和對(duì)照組25例。對(duì)照組給予中西醫(yī)常規(guī)療法，眼針組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上選取肝區(qū)、腎區(qū)、上焦區(qū)進(jìn)行眼針治療。結(jié)果總有效率眼針組91.42%，對(duì)照組76.00%。

耳針加體針療法。徐仁權(quán)［11］將耳針結(jié)合體針治療突發(fā)性耳聾60例，耳穴選取內(nèi)耳、外耳、三焦、顳、耳尖等耳穴，體針取翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、中渚等穴，總有效率91.1%。

鼻針結(jié)合中藥療法。周春宇等［12］將90例分為對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組用西藥治療，治療組用鼻針療法聯(lián)合龍膽瀉肝丸治療，比較治療后0.25～4.0kHz聽(tīng)力損失恢復(fù)情況。總有效率觀察組95.6%，對(duì)照組82.2%。

頭皮針聯(lián)合西藥。薛永紅等［13］將80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組予能量合劑靜脈滴注，治療組予天麻素靜滴、頭皮針選取暈聽(tīng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)。總有效率治療組92.5%，對(duì)照組72.5%。

電針聯(lián)合穴位注射。何軍強(qiáng)等［14］將98例（108只耳）隨機(jī)分成分成實(shí)驗(yàn)組48例（56只耳）與對(duì)照組50例（52只耳）。實(shí)驗(yàn)組在辨證分型之后給予電針治療和局部穴位注射，穴位注射耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)穴，每次選取其中兩穴。對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合治療。治療30天。結(jié)果聽(tīng)力、耳鳴及眩暈改善總有效率實(shí)驗(yàn)組分別為92.86%、94.64%、94.44%，對(duì)照組分別為71.15%、73.08%、65.78%。

穴位埋線。周敬佐［15］埋線治療25例，選取患側(cè)完骨、聽(tīng)會(huì)，嚴(yán)格消毒以后埋入可吸收的羊腸線，總有效率88%。

3　總　結(jié)

突聾的病因主要和病毒感染，微循環(huán)障礙，耳庭內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破裂，自身免疫因素等因素有關(guān)。目前西醫(yī)主要以激素類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)、擴(kuò)張血管類(lèi)等藥物治療為主［16］。針灸療法有操作簡(jiǎn)單，副作用小，見(jiàn)效快等優(yōu)勢(shì)。且針灸治療療效優(yōu)于單用西藥治療。針灸綜合療法效果更好。

針灸治療突發(fā)性耳聾也存在不少問(wèn)題，如作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究比較少，尚需進(jìn)行大量大樣本實(shí)驗(yàn)研究探求相關(guān)機(jī)理。又如針灸治療療程、治療介入時(shí)間等尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，還需要更深入研究。

［1］ 熊大經(jīng)，劉蓬.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué) ［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：256.

［2］ 張春萍，張議文，譚奇紋.針灸治療突發(fā)性耳聾的取穴規(guī)律探析［J］.針灸臨床雜志，2016，32（1）：59-61.

［3］ 王岳玲，高其芳.以耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)為主穴治療突發(fā)性耳聾25例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（7）：1159.

［4］ 韓麗，譙鳳英.小醒腦針?lè)ㄝo助治療突聾后期的臨床療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（4）：622-623.

［5］ 黃彬城，張圣浩，陳秀華.針刺配合熱敏灸治療突發(fā)性耳聾的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（6）：1041-1043.

［6］ 溫群，趙軍.針?biāo)幗Y(jié)合治療腎精虧虛型耳鳴耳聾療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（4）：17-19.

［7］ 傅錫品，楊文君.中藥針灸治療突發(fā)性耳聾的療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2006，30（5）：526-527.

［8］ 劉銀萍，苗晉玲.針灸加推拿治療突發(fā)性耳聾60例［J］.中國(guó)民間療法，2007，15（12）：58-59.

［9］ 羅仁瀚，周杰，黃云聲，等.電針治療突發(fā)性耳聾療效對(duì)照觀察［J］.中國(guó)針灸，2009，29（3）：185-187.

［10］ 溫曉新.眼針治療老年突發(fā)性耳聾的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：193-194.

［11］ 徐仁權(quán).耳針配合體針治療突發(fā)性耳聾62例［J］.針灸臨床雜志，2009，25（11）：11.

［12］ 周春宇，尹金平，劉紅梅，等.鼻針療法結(jié)合龍膽瀉肝丸治療突發(fā)性耳聾臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（7）：178-180.

［13］ 薛永紅，韓麗.天麻素聯(lián)合頭皮針治療突發(fā)性耳聾40例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（3）：390-391.

［14］ 何軍強(qiáng)，厚紀(jì)東.電針聯(lián)合局部穴位注射治療突發(fā)性耳聾48例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（22）：75-76.

［15］ 周敬佐.穴位埋線治療突發(fā)性耳聾25例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（9）：1161.

［16］ 陳敬彩，楊軍，吳皓.美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科基金會(huì)突發(fā)性聾診療指南解讀及國(guó)內(nèi)診療現(xiàn)狀［J］.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2012，19（10）：573-576.

R271.917.5

A

1004-2814（2016）10-1035-02

吳明霞

2016-06-03