小柴胡湯治療消化系統疾病概述

王芬芬

（成都中醫藥大學2014級碩士研究生，四川 成都 610075）

小柴胡湯治療消化系統疾病概述

王芬芬

（成都中醫藥大學2014級碩士研究生，四川 成都 610075）

小柴胡湯出自《傷寒雜病論》，由柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗組成。方中柴胡疏肝解郁兼解經熱。黃芩清熱瀉火兼清腑熱，半夏散逆氣而止嘔，人參、甘草補正氣而和中，生姜、大棗和胃氣、生津。諸藥合用，共奏和解少陽、和胃降逆、扶正祛邪之功。

1　消化性潰瘍

楊秀蘭等［1］用小柴胡湯加減治療83例，對照西藥組83例，總有效率治療組98.8%、對照組68.7%，治療組療效顯著優于對照組。季順［2］用小柴胡湯加減治療50例，總有效率治療組92.59%、對照組55.56%，駱?。?］、王飛［4］、王春玲［5］分別用小柴胡湯加減治療，治療組療效均優于對照組，且不良反應少。

2　胃　炎

雷認福［6］用小柴胡湯加味治療膽汁反流性胃炎54例，便秘加大黃、人參，納呆加炒麥芽、山楂，總有效率治療組96.2%、對照組74.07%。王懷宇［7］用小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例，反酸明顯加黃連、吳茱萸，兼瘀血加丹參，疼痛加川楝子、延胡索，心煩加梔子、丹皮，大便干結加火麻仁、檳榔，納呆加雞內金、焦三仙，口膩加藿香、佩蘭。結果總有效率治療組95%、對照組80%，復發率治療組12.5%、西藥組37.5%。朱世愛［8］、陽力［9］用小柴胡湯加減聯合西藥治療慢性胃炎療效顯著。田友［10］用小柴胡湯加味治療慢性淺表性胃炎90例，各種證型均有不同療效。謝子祺［11］用加味小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎療效顯著。

3　功能性消化不良

鄧素萍等［12］、陳亞平［13］、聶瓊芳［14］用小柴胡湯加減治療療效顯著，不僅能改善消化不良等癥狀，同時可改善患者不良情緒。呂瑤［15］用小柴胡湯進行實驗性功能性消化不良大鼠（肝郁脾虛型）胃腸運動及胃腸激素影響研究，發現其有促進FD模型大鼠胃排空和小腸推進的作用，機理可能與提高血清MTL、GAS含量，降低VIP含量有關。隨志化［16］用小柴胡湯加味治療68例，總有效率94.74%。

4　功能性便秘

董玉杰［17］用小柴胡湯加減治療氣滯型功能性便秘，療效明顯。王斌［18］用加味小柴胡湯治療86例，總有效率95.66%。秦凱龍［19］用小柴胡湯加減治療慢性傳輸型便秘102例療效顯著。

5　胰腺炎

肖霞［20］用小柴胡湯加減治療50例，治愈50例，平均服藥6.8劑，尿淀粉酶平均2.9天恢復正常，谷丙轉氨酶升高者10天恢復正常。馬紅梅等［21］在常規治療的基礎上用PPI制劑聯合小柴胡湯加減治療，并與單用PPI制劑治療比較，結果總有效率觀察組明顯高于對照組，病死率觀察組明顯低于對照組。

6　膽囊炎

陳麗［22］用小柴胡湯加減治療104例，泛酸癥狀者加海螵蛸，便秘加大黃，惡心、嘔吐加竹茹，療程1個月。結果總有效率94.23%。劉學強［23］用小柴胡湯加減治療45例，脅痛甚加延胡索、青皮，氣郁化火者重用黃芩，梔子、丹皮，肝氣犯脾加茯苓、白術，氣滯血瘀者加用赤芍、當歸、郁金，療程4周?？傆行?2.0%。

7　酒精性肝炎

敬小華［24］在常規治療基礎上加用小柴胡湯加減配合肝病治療儀治療酒精性肝炎30例，療程4周，總有效率90%。

8　總　結

小柴胡湯為少陽證的基礎方，根據對其進行加減配伍，在消化系統疾病的應用范圍逐漸擴展，不在局限于少陽病，且具有明顯療效。筆者認為少陽病與消化系統有諸多聯系。如病機方面，消化系統疾病多本虛標實、虛實夾雜證，少陽病正邪分爭，樞機不利，膽火內郁，也屬本虛標實、虛實夾雜證。二者均可出現氣機異常，與飲食、情志異常密切相關，邪犯少陽，正邪分爭，樞機不利，膽火內郁，肝失疏泄，肝木乘脾土，脾失健運。應用小柴胡湯應以中醫學理論為基礎，以《傷寒論》為指導，以辨證論治為原則，做到證變方亦變，根據兼癥的不同進行加減配伍。

［1］ 楊秀蘭，姜春.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍的臨床觀察［J］.中國衛生標準管理，2013，4（19）：13-14.

［2］ 季順.小柴胡湯加減治療十二指腸球部潰瘍的臨床研究［J］.哈爾濱醫藥，2016，36（1）：71-73.

［3］ 駱健.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍100例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2015，24（10）：59-60.

［4］ 王飛.小柴胡湯加減治療消化性潰瘍臨床研究［J］.河南中醫，2014，34（4）：589-590.

［5］ 王春玲.小柴胡湯加減對消化性潰瘍療效評價［J］.中國處方藥，2015，14（9）：93-94.

［6］ 雷認福.小柴胡湯加味治療膽汁反流性胃炎的近期療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（22）：273-274.

［7］ 王懷宇.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2016，12（1）：131-132.

［8］ 朱世愛.小柴胡湯加減聯合奧美拉唑治療慢性胃炎的臨床療效觀察［J］.基層醫學論壇，2015，19（15）：2069-2070.

［9］ 陽力.小柴胡湯加減聯合替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎44例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2013，19（2）：69-70.

［10］ 田友.小柴胡湯加味治療慢性淺表性胃炎90例［J］.大家健康（學術版），2013，7（10）：52.

［11］ 謝子祺.加味小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床研究［D］.廣州中醫藥大學，2012.

［12］ 鄧素萍，黃獻華.小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2016，28（3）：369-371.

［13］ 陳亞平，章浩軍，羅穎.小柴胡湯加減治療功能性消化不良臨床觀察［J］.中醫藥通報，2006，5（4）：52-53.

［14］ 聶瓊芳.小柴胡湯加減治療功能性消化不良30例臨床觀察［J］.時珍國醫國藥，2005，16（5）：410.

［15］ 呂瑤.小柴胡湯對實驗性功能性消化不良大鼠（肝郁脾虛型）胃腸運動及胃腸激素的影響［D］.湖南中醫藥大學，2012.

［16］ 隨志化.小柴胡湯加味治療肝郁脾虛型功能性消化不良臨床研究［J］.河南中醫，2014，34（9）：1662-1663.

［17］ 董玉杰.小柴胡湯加減治療腸道氣滯型功能性便秘的臨床觀察［D］.北京中醫藥大學，2014.

［18］ 王斌.加味小柴胡湯治療婦女習慣性便秘臨床觀察［J］.醫學信息旬刊，2011，24（3）：1286-1287.

［19］ 秦凱龍.小柴胡湯加減治療慢傳輸型便秘的臨床療效觀察與評價［D］.遼寧中醫藥大學，2012.

［20］ 肖霞.小柴胡湯加減治療急性胰腺炎50例［J］.實用中醫藥雜志，2015，31（7）：627.

［21］ 馬紅梅，戴丐國，連建安，等.小柴胡湯加減聯合泮托拉唑治療老年急性重癥胰腺炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2014，23（1）：161-162.

［22］ 陳麗.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎104例療效分析［J］.中醫臨床研究，2015，7（31）：96-97.

［23］ 劉學強.小柴胡湯加減治療肝氣郁結型慢性膽囊炎分析［J］.中醫臨床研究，2015，7（32）：90-91.

［24］ 敬小華.小柴胡湯聯合肝病治療儀治療酒精性肝炎30例臨床觀察［J］.湖南中醫雜志，2015，31（2）：45-46.

R271.917.5

A

1004-2814（2016）10-1038-02

2016-06-08